一名33岁的男子与男子女性型乳房和乳溢作为第一个坟墓甲状腺机能亢进的症状

文摘

格雷夫斯氏甲状腺机能亢进有各种公认的数量表现。乳溢在这种疾病是一种罕见的表现。我们描述一个33岁的男人出现甲状腺机能亢进的症状,男子女性型乳房和乳溢呆了两个月。物理检查发现甲状腺肿、男子女性型乳房和乳溢,双边。实验室调查了高游离甲状腺素抑制促甲状腺激素水平与较高anti-TSH受体;因此,甲状腺机能亢进的诊断确认。其他调查阐明乳漏的病因是正常的,所以乳溢假设是由甲状腺机能亢进引起的。男子女性型乳房和乳溢解决成功治疗甲状腺机能亢进。虽然乳溢极其罕见的在甲状腺毒症男性患者中,我们所知,这是第三例报道男子女性型乳房和乳溢在男性患者甲状腺功能亢进。

1。介绍

甲状腺毒症的可能原因之一是男子女性型乳房和乳溢。男子女性型乳房在甲状腺功能亢进患者的患病率从两个系列1,2)据报道高达40%。相比之下,乳溢很少被报道在甲状腺机能亢进和主要报道女性(3]。在这里,我们描述一个男性患者出现甲状腺功能亢进的症状与体征一起男子女性型乳房和乳溢。

2。案例展示

一个33岁的泰国男人提出的2015年1月门诊甲状腺机能亢进的症状,包括了3公斤体重和手震颤,期间2个月。有趣的是,在同一时间,他也注意到扩大他的乳房和乳头分泌,双边。他否认历史的勃起功能障碍、性欲减退,乳房操纵,药物摄入,或使用的药物包括口服避孕药片和其他药物。检查发现心动过速,心跳106 bpm,滋润皮肤和甲脱离。甲状腺是柔软而广泛地扩大,与30克的重量,没有甲状腺结节或散播。眼睛检查显示双边眼球突出,眼睑收缩。两国男子女性型乳房,乳白色的放电从挤压乳头(图1)。

他的第二性征和视觉领域是正常的。他的实验室调查证明了高游离甲状腺素抑制促甲状腺激素水平与高度积极anti-TSH受体抗体。研究乳漏的原因,血浆催乳素和肌酸酐水平测量,结果是正常的,如表所示1。

根据症状、体征,实验室结果,坟墓的诊断疾病被确认;因此,10毫克的甲硫咪唑规定一天两次。他已经通过传统的评估,但乳漏的病因没有透露。甲状腺功能亢进的症状和体征改善一起正常游离甲状腺素(T4自由0.73,参考范围0.70 - -1.48 ng / mL)但促甲状腺激素水平仍是抑制(0.01 TSH,参考范围0.35 - -4.94个人/ L);与乳溢的消失与甲硫咪唑治疗后3个月,治疗5个月后,男子女性型乳房消失了。

3所示。讨论

甲状腺毒症是一种公认的可能原因男子女性型乳房和乳溢。男子女性型乳房的患病率男性甲状腺毒症患者被报道[10 - 40%4]。男子女性型乳房的患病率是广泛的变量由于民族差异和比例在每个报告中使用的诊断标准4]。乳溢的报道频率在甲状腺毒症的女性也是变量从1到80%3),在一定程度上取决于缺乏身体检查和诊断标准的差异乳溢。在男性与女性相比,乳溢是罕见的报道较235年患病率5.5%患者乳溢于任何原因(5]。乳溢是极其罕见的甲状腺毒症男性患者;我们所知,这是第三例报道男子女性型乳房和乳溢在男性患者出现甲状腺功能亢进(6,7]。类似于我们的例子中,男子女性型乳房和乳溢成功治疗甲状腺功能亢进(后消失6,7]。

病理生理机制负责一个男子女性型乳房有/无乳溢在甲状腺毒症的生理活性雌激素增加雄激素比例和泌乳素分泌的变化并不相关3]。这些条件已报告在坟墓甲状腺机能亢进和毒性多结节甲状腺肿;因此,负责这些疾病的病理生理学与甲状腺激素,而不是自身抗体(3,8]。甲状腺毒症的机理与变化estrogen-testosterone比率可以阐明成3不同机制。首先,增加性激素结合球蛋白(SHBG)导致减少生理活性游离睾酮(9]。SHBG增加甲状腺毒症患者由于肝脏由甲状腺刺激激素(3,9]。第二,循环雌激素水平升高是由于提高产量的雌激素和雄激素雌激素的外围的增量转换(10,11]。最后的解释是增加androstenediol包括5-androsten-3水平β,17 ~β二醇,androstenediol 3-sulfate [8),活性代谢物的脱氢表雄酮(DHEA)和硫酸脱氢表雄酮,分别。androstenediol只有大约1%的雌激素的潜力的雌二醇;然而,血清水平的androstenediol 3-sulfate高出10000倍,雌二醇(8]。由于这些变化,变化的激素环境(estrogen-testosterone比率)发病机制中发挥基础性作用的男子女性型乳房和乳溢有甲状腺毒症的男人。的限制我们的例子中是一个缺乏性激素水平包括雌二醇、睾酮、脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮、LH和FSH。然而,我们证明了改善甲状腺功能亢进与这些条件的改善;因此,这可以合理地说明甲状腺毒症之间的因果关系和男子女性型乳房/乳溢在我们的病人。

缩写

TSH:	促甲状腺激素
T4:	甲状腺素
SHBG:	性激素结合球蛋白
脱氢表雄酮:	脱氢表雄酮
韩:	促黄体激素
FSH:	促卵泡激素。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

作者的贡献同样起草手稿和解释。Somdul Khoohaphatthanakul处理病人护理。两位作者阅读和批准最终的手稿。

引用

1. k·l·贝克尔j·l·Winnacker m·j·马修斯和g·a·希金斯Jr .)“男性女乳症和甲状腺机能亢进。一个内分泌和组织学调查。”临床内分泌和代谢杂志》上,28卷,不。2、277 - 285年,1968页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
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