文摘

我们报告一个非常罕见的例病理证实的皮脂腺癌龟头与多个lymphovascular和围神经的入侵和多个淋巴结转移。免疫组织化学染色诊断的重要性也进行了综述。

1。介绍

皮脂腺癌(SC)是一种罕见的肿瘤,是一种潜在攻击性恶性皮肤肿瘤起源于附件的皮脂腺(1]。虽然最常见的头颈部恶性肿瘤,特别是眼睑和眶周的区域,孤立的病例报告整个身体,包括肩、树干,生殖器(2]。病理相关性和免疫组织化学可以帮助诊断和分化的SC其他条件由于其非特异性表现作为扩大,公司结节(2]。

2。病例报告

病人是一个78岁的老人的糖尿病,高血压,中度分化前列腺腺癌无转移的证据,和结节性BCC提出了损伤的评价他的龟头。它被描述为一个2×2厘米不规则,易碎的质量。深刮病变的活检显示接近完成表皮溃疡替换的原位和广泛地渗透,atypical-appearing透明细胞肿瘤(图1)。在表皮内,细胞显示弥漫性pagetoid蔓延。大型不规则的巢穴,小叶atypical-appearing清楚细胞与multivacuolated细胞质丰富,核压痕,水泡hyperchromatic-staining原子核由大多数的肿瘤(图2)。鉴于multivacuolated细胞质和核压痕,肿瘤是皮脂腺癌高度怀疑。包括在最初的鉴别诊断是一个高档透明细胞鳞状细胞癌和转移性透明细胞癌。Lymphovascular入侵也在场,涉及多个小血管(图3)。


图1
SC在低功率(4 x放大)显示一个大型多结节肿瘤入侵扩散的真皮覆盖溃疡。

图2
SC在高功率(20 x放大)显示标记细胞异型性,clear-staining细胞质丰富,众多的有丝分裂的人物。

图3
SC与淋巴入侵。

免疫组织化学染色允许肿瘤的进一步分类。细胞角蛋白(CK7)染色是强烈和广泛积极的,符合其在皮脂腺癌的一般表达式。上皮膜抗原(EMA)染色还显示中度到强烈的积极性在大多数的细胞,细胞质空泡形成的强调和突出。雄激素受体(AR)也积极与扩散核染色。此外,p63和C5/6染色阳性,与强核染色p63和周边弱C5/6染色;这是符合一个主要皮肤肿瘤。前列腺特异性抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶(PAP)免疫组织化学染色也执行,考虑到病人的前列腺癌的历史,和消极的。GATA-binding蛋白3 (GATA3)染色也是负的。

病人广泛切除(切除阴茎的龟头和远端轴)与清晰的边缘,但广泛lymphovascular入侵。右腹股沟的核心活检针,右髂外,正确的肤浅和腹股沟深,股三角的顶点,和后/侧右髂外静脉淋巴结进行适当分段,和所有淋巴结显示低分化癌淋巴结外侵犯软组织的焦参与,与转移性SC一致。免疫组织化学染色在淋巴结阳性样本强烈和弥漫性CK7 EMA,类似于阴茎病变的结果。皮肤结节病人的右腿还显示低分化转移SC和展出保留错配修复蛋白的表达(MMRPs),包括一种MSH2 MSH6, PMS2。

病人提供姑息化疗,但考虑到他的健康状况不佳,转移性疾病涉及多个淋巴结,皮肤,和潜在的大脑(基于成像研究),化疗没有追求。病人9个月后到期。

3所示。讨论

阴茎皮脂腺癌是一种糟糕的实体特征是少于10文献验证。而眼睑的SC显示淋巴结的转移率低和远处转移,阴茎皮脂腺癌倾向于转移性在演讲3]。有必要考虑SC阴茎的鉴别诊断质量,尽管鳞状细胞癌占95%的病例(3]。

SC的病因尚不清楚,但大多数情况下源于新创突变。皮脂腺癌与Muir-Torre综合症显示MMRP基因表达和微卫星不稳定性(4]。与它的起源在皮脂细胞,上眼睑是最常受影响的区域,占眼睑恶性肿瘤在亚洲人口的28% (1]。

免疫组织化学染色可以帮助皮脂腺癌的诊断(SC)和分化的基底细胞癌(BCC)和鳞状细胞癌(SCC)。在SC探索免疫组织化学研究,量化的immunopositivity细胞记录使用4-tier系统(0%被认为是负面的,1 - 25%(1 +),25% - -75%(2 +)和> 75% (3 +))(5]。27例SC使用广泛的包含IHC标记面板进行了研究,包括教育津贴,CK7, Ber-EP4, XIIIa因素,基于“增大化现实”技术,p53, adipophilin, PGRMC1, SQS, ABHD5。EMA在所有27例,弥漫性染色(3 +)21例,和CK7表示在89%的情况下,21例弥漫性3 +染色。Adipophilin PGRMC, SQS, ABHD5表示在不同数量(分别为100%,81%,52%,和70%)。EMA - BCC的在所有情况下,CK7积极在29%。EMA表示在16例鳞状细胞癌(72%)和CK7 2例(9%)。所有例鳞状细胞癌和BCC - adipophilin, PGRMC1, SQS, ABHD5,证明这些都是潜在的新标记SC的分化,adipophilin是最敏感的(5]。Ber-Ep4,其他的研究发现了类似的结果与EMA和ADP效用SC BCC和分化的鳞状细胞癌,分别为(6]。N-cadherin也可以作为一个潜在的生物标志物在诊断鳞状细胞癌(7]。

对SC阴茎的治疗方法包括局部切除,部分阴茎截肢,截肢和激进的阴茎(3]。淋巴结外侵犯淋巴结转移和参与,紫杉醇和卡铂的协议,用于轨道SC,可能是必要的(3,8]。

我们这里强调的重要性,认识到SC可以出现在不同寻常的网站,应该考虑恶性肿瘤的鉴别诊断,甚至在非典型位置如阴茎。这种情况下的组织学特征,如multivacuolated细胞质和水泡hyperchromatic-staining核,是诊断的重要线索(9]。淋巴结转移是常见的在介绍SC的阴茎,说明保持它的重要性在阴茎质量的鉴别诊断8]。

数据可用性

没有数据被用来支持本研究。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。