文摘
支流和网状乳头瘤样增生(鲤鱼)是一种罕见的角质化紊乱,与无症状的礼物,网状的丘疹凝聚成斑块影响,多数情况下,年轻的黑人。二甲胺四环素是药物的选择,但它并非没有许多潜在的副作用,包括药物过敏,药物引起的红斑狼疮、血管炎、肝炎、蓝灰色皮肤色素沉着过度,急性嗜酸性肺炎,可见到大脑,和前庭不稳定等等。或者,强力霉素可能被视为另一个一线代理鲤鱼,因为它可以有效地明确病变提供更有利的副作用在选择病人。在此,我们提出一个鲤鱼与强力霉素成功解决长期治疗后局部的历史和口服抗真菌药物因涉嫌花斑癣(电视)。
1。介绍
Gougerot支流和网状乳头瘤样增生(鲤鱼)和Carteaud是角质化的慢性疾病,通常呈现在青春期和不成比例的影响年轻成年黑人(1]。病变特征呈现为鳞片状,棕色斑点和丘疹,合并成网状的补丁和斑块的脖子,回来,和弯曲的表面2]。二甲胺四环素历来被认为是治疗的首选鲤鱼;然而,鉴于其副作用,包括但不限于色素沉着过度、药物超敏反应综合征,药物引起的红斑狼疮、dyspigmentation,和前庭功能障碍,替代疗法更有利的副作用,如强力霉素,可能值得考虑3]。虽然有报道称成功的对强力霉素的反应,它仍然是不被认为是一线代理鲤鱼。我们提出的鲤鱼清除与强力霉素在一个非洲裔美国男性曾治疗失败的花斑癣(电视)。
2。病例报告
26岁的健康的非裔美国男性面对真皮及红棕色丘疹凝聚成网状的斑块与最小的脖子上没有规模分散,胸部,背部,肘前的窝,四肢(图1)持续的在过去的6年。他已经接受电视外用和口服抗真菌治疗,包括一个广泛的口服伊曲康唑试验,没有任何的成功。临床诊断的鲤鱼是青睐,病人开始强力霉素100毫克口服每日两次,显著改善指出在六周的随访(图2)。病人继续强力霉素100毫克每日两次超过6周(连续治疗12周),然后逐渐逐渐减少3个月(1月每天100毫克,100毫克每隔一天为1个月,然后100毫克周末1月,然后关闭),实现持续的间隙的皮疹后6个月。
3所示。讨论
鲤鱼是一种罕见的障碍提出了与无症状的角质化,网状,有时有疣的丘疹凝聚成斑块影响树干腋窝、颈部和屈肌表面更常见的在年轻女性和黑人。鲤鱼是临床诊断;然而,皮肤活检显示角化过度的组织病理学特征,棘皮症,乳头瘤样增生,表面的血管周围淋巴细胞浸润可以帮助确诊(2]。组织学特性包括棒状的特点,球根状的表皮网脊扩展到真皮色素在他们的技巧。口服抗生素治疗的基石。
二甲胺四环素tetracycline-class抗生素,通常被认为是一线治疗,因为它被发现完全清楚皮肤疹;然而,在随后的几个月后复发停止治疗是常见的1]。Minocycline-associated毒性,与其他tetracycline-class抗生素相比,包括药物过敏,药物引起的红斑狼疮、血管炎、肝炎、蓝灰色皮肤色素沉着过度,急性嗜酸性肺炎,可见到大脑,和前庭不稳定(3]。在绝对风险相对较低,有minocycline-induced红斑狼疮的风险增加8.5倍(4]。相反,同样doxycycline-an长效四环素抗生素可以说是更有利的副作用包括肠胃不适和光敏性。
强力霉素100毫克每日两次3个月一直在一个有效的替代治疗鲤鱼,但是它的使用仍然有限作为二线治疗在孤立的情况下(3]。反应率在文献中已经变量,在印度南部一个回顾性研究表明对强力霉素相比,二甲胺四环素(降温5]。这与患者的回顾性研究显示4 4强力霉素已经完成清关后4 - 6周的治疗(6]。这也是值得注意的,作为一个30年的回顾性研究发现患者39鲤鱼其中20%没有达到间隙使用二甲胺四环素(1]。
此外,研究探索人口和响应率的差异可能提供额外的洞察力。鲤鱼的几率增加4-16-fold患者中是黑色的,超重/肥胖,或患有黑棘皮症(6]。鉴于其临床模拟电视,鲤鱼的识别和治疗皮肤的颜色更容易诊断(SOC) (7]。缺乏文学影响的加勒比黑人population-CARP皮肤病在顶部12-increases进一步的临床怀疑在分析不足的必要性和SOC hyperpigmented病变患者(8]。提出了鲤鱼诊断标准包括(a)鳞状棕色斑点和斑块与一些网状和papillomatous, (b)上部躯干和颈部参与,(c) -真菌染色的尺度,(d)没有间隙使用抗真菌治疗,(e)对四环素(1]。白色的病人已经先前的研究关于鲤鱼的主要目标只有孤立的病例被报告在SOC二甲胺四环素(患者9]。这进一步突显出独特的自然病例报告和强力霉素作为一线治疗的必要性的考虑。
虽然不经常使用,临床医生应该意识到的有效性和有限的不利影响强力霉素相比,二甲胺四环素对鲤鱼的完整解析。强力霉素的系统性不良反应发生率较低,尤其是在SOC的患者。鉴于复发的风险,可能需要长期随访治疗后与强力霉素的鲤鱼。报告文学的响应率增加强力霉素可能会对临床管理的鲤鱼和实际意义可能带来强力霉素的前沿作为一线治疗选择适当地选择病人考虑其可能更有利的副作用。
缩写
| 鲤鱼: | 支流和网状乳头瘤病 |
| 一个: | 黑棘皮症 |
| SOC: | 皮肤的颜色 |
| 电视: | 花斑癣。 |
数据可用性
没有基础数据收集或产生了在这个研究。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。