文摘
核准SARS-CoV-2疫苗没有长期监测由于紧急情况和可能会有一些副作用。在此,我们描述了第一例与LP和PV COVID-19疫苗接种后的发展。由于COVID-19免疫学改变疫苗接种和其潜在的作用引发自身免疫性疾病也被处理。
1。介绍
冠状病毒疾病造成2019或COVID-19 SARS-CoV-2首次报道于2019年12月2020年3月,不久他就成为一名流行[1]。因为严重的健康问题提出了关于COVID-19爆发,SARS-CoV-2疫苗批准没有长期监测结果会导致一些副作用包括黏膜与皮肤的表现(2- - - - - -5]。
扁平tLichen (LP)是一种慢性炎症性皮肤病,包括皮肤、附属物,粘膜(6,7]。
寻常天疱疮(PV)是一种罕见的猛烈的疾病黏膜与皮肤的参与,其特征是生产抗体desmogleins (Dsg),扮演着重要的角色在细胞间粘附的维护(8]。
有一些报道发展的地衣planus-like天疱疮患者的病变(9- - - - - -11]。
尽管存在LP或PV COVID-19或其疫苗已经很少被报道后,他们共处后COVID-19疫苗尚未报道。
在这里,我们的第一个案例共存的LP和PV COVID-19接种疫苗。
2。案例展示
一名43岁男子被称为我们的诊所评估口腔溃疡和从三个月前脸上的黑斑。他是健康的,没有明显的药物的历史。他最初的症状是发声困难发展相当突然在48小时内收到的第二个剂量Oxford-AstraZeneca COVID-19疫苗,虽然他没有报告任何不利影响后收到第一个相同剂量的疫苗。他已经发展到开发喉咙痛和腐蚀性口腔病变。奇怪的是,他还指出增加黑点脸上此时没有进行的水泡或溃疡。病理抽样和直接免疫荧光背舌头溃疡的评估外部皮肤科医生证实寻常天疱疮的诊断(PV)。治疗了80毫克/天强的松和150毫克/天咪唑硫嘌呤与局部控制的疾病。病人后来被称为我们的诊所进行进一步管理。
经检验,剩余PV侵蚀口腔腭粘膜和头皮上被发现(数字1(一)和1 (b))。我们也注意到耳朵上的多个定义良好的灰褐色hyperpigmented斑点,脸颊和下巴(数字1 (c)和1 (d))。他否认任何局部药物或潜在的个人护理产品/职业接触性皮炎。由于色素的性质还不清楚,我们执行一拳的代表下巴病变活检显示典型的扁平苔癣的结果(LP) pigmentosus(图2)。
(一)
(b)
(c)
(d)
(一)
(b)
(c)
(d)
我们开始了一个局部皮质类固醇(mometasone奶油qh) LP病变与推荐勤奋防晒。考虑用药的不完整的光伏响应,利妥昔单抗是发起(500毫克每星期4会话),导致相当大的临床反应和强的松逐渐减少。目前,他的老PV损伤已愈合没有开发任何新病变5毫克/天强的松和他的LP病变,虽然部分,已得到改进。
图3显示准确的时间点有关病人的历史。值得注意的是,病人没有任何积极的个人或家庭成员对于其他免疫疾病如风湿性关节炎、1型糖尿病、自体免疫性甲状腺疾病,肠易激疾病和系统性红斑狼疮。此外,没有人在他的家人COVID-19疫苗接种后免疫反应。
3所示。讨论
共存的LP和PV很少被报道。大多数以前报告病例的口头形式两种疾病(9- - - - - -11]。PV和LP分享一些免疫致病特性包括异常的免疫反应。垂直距离主要由细胞介导免疫而衍生发展太阳能汽车抗体形成的主要机制对desmoglein (Dsg) 1、3 (12,13]。T细胞,然而,涉及光伏的发病机理。此外,循环anti-Dsg 1、3在一些患者口服LP据报道,暗示可能共享免疫原性途径(13]。
每当一个喜忧参半的光伏与LP-like并发特性,一个应该考虑的关键多种天疱疮(14]。然而,我们的病人没有严重耐火性口炎的临床特点的多种天疱疮。组织病理学和DIF模式也没有暗示多种天疱疮。
最近诊断为发生的LP或PV,单独,据报道后COVID-19感染或各种COVID-19平台包括阿斯利康或辉瑞疫苗后提出了两个第一或第二剂疫苗(15- - - - - -17]。这可能反映出的剂量的疫苗并不是引发自身免疫状况具有十分重要的意义。
同时发生的皮肤LP pigmentosus和PV COVID-19引发了疫苗接种在我们的例子中,我们所知,在文献中未见报道。
它一直知道自身免疫性疾病可引发各种环境因素(如病毒感染或疫苗允许患者的遗传背景。COVID-19疫苗可以引出一个辅助1型(Th1)反应,增加pro-apoptotic干扰素(IFN等介质γ接种疫苗之后),从而解释发生的LP (18]。虽然光伏应该是Th2-dominant疾病,一些研究表明可能的CD8 + T细胞的作用通过Fas / Fas配体通路在PV的发病机制19]。另一方面,COVID-19疫苗已被证明具有较高的能力,引出关键免疫等监管机构细胞毒性CD8 + T细胞和记忆细胞(20.),这或许可以解释在此设置光伏的发生。尤其是adenovirus-containing,此外,COVID-19疫苗可能呈现一个环境触发感应等自身免疫性疾病的基因易感病人可能通过抗原决定基光伏传播或旁观者激活现象21]。
虽然看起来大流行结束,COVID-19疫苗接种将继续在未来。因此,它需要知道更多关于COVID-19疫苗相关皮肤反应。在逻辑上,我们可能会遇到一些少见但重要的甚至是致命的反应,应该更好的研究和管理。我们推荐一个严格的检查和报告新发展的自身免疫性疾病和不寻常的皮肤状况,以便更好地理解免疫系统工作框架和疾病的早期治疗(但不是太早干扰身体免疫接种反应)。
数据可用性
的数据支持本研究的发现可以从相应的作者在合理的请求。
伦理批准
伦理批准德黑兰大学医学科学院医学伦理委员会。
同意
从患者获得书面知情同意是出版的病例报告和任何附带的图片。
信息披露
本研究在自身免疫性大疱的疾病研究中心,Razi医院,德黑兰,伊朗。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
所有的作者都同样参与准备手稿。