难得Porocarcinoma和Trichoblastoma产生在一个痣Sebaceus Jadassohn

文摘

痣sebaceus Jadassohn,或“瀑样痣”,是一种常见的、良性的错构瘤皮肤上皮和附件的组件组成。其自然历史和与肿瘤生长是有据可查的。大多数伴随肿瘤benign-trichoblastoma和syringocystadenoma papilliferum最经常见恶性肿瘤已被描述。我们报告的情况下58岁男性的先天性痣sebaceus Jadassohn左顶叶头皮被扩大,改变颜色和出血较上年同期。临床检查和组织学披露存在trichoblastoma porocarcinoma痣sebaceus中产生。Porocarcinoma是一种罕见的,在中间咄咄逼人,恶性小汗腺肿瘤的表现,经常转移。耳鼻喉科进行广泛的本地与前哨淋巴结切除活检。这种情况下突显出肿瘤的多样性与痣sebaceus Jadassohn,潜在的恶性扩张,密切监测和维护低阈值和必要性发展病变的活检。

1。介绍

痣的sebaceus Jadassohn (NSJ),也称为“瀑样痣”,是一种常见的、良性的错构瘤组成异常发达的毛囊,papillomatous表皮增生,和异位顶浆分泌腺,礼物在出生或在童年早期(1- - - - - -4]。NSJ通常表现为一个单一的、急剧划定橘黄斑块在头皮上,经常伴随脱发(3,4]。它是确定在大约0.3%的新生儿4)和皮肤病患者的发病率为0.05 - -1.0% (2,4]。

NSJ自然历史及其与肿瘤生长是丰富的记载,“Tumoral”是公认的最后一个发展阶段4]。尽管绝大多数出现在NSJ是良性的肿瘤,恶性肿瘤一直发现,neoplasia-benign或malignant-increases的风险随着年龄(1- - - - - -3];然而,最好的作者的知识,这是第一个multitumoral porocarcinoma案件。我们报告一个罕见的porocarcinoma和trichoblastoma NSJ产生。

2。病例报告

58岁的男性提出了一个不断发展的质量在左边头皮。出生时发现质量已经扩大,改变颜色,过去12个月出血。考试,一个3.0厘米×3.0厘米yellow-to-tan疣状,与中央papulated斑块,大型粉红色,violaceous-to-blue结节呈现在左后壁与上覆脱发的头皮(图1)。

剃须执行的整个病变活检。病理学披露变化符合瀑样痣与两个截然不同的肿瘤内。所引起的表皮肿瘤焦丝带和着色模式符合trichoblastoma和相邻downgrowth的非典型鳞状上皮发育不良和容易识别与玻璃基质细胞有丝分裂和外分泌腺的分化与porocarcinoma一致(数字2(一个)和2 (b))。免疫组织化学染色对肿瘤细胞角蛋白7的突出部分。

病人被称为耳鼻喉科和前哨淋巴结活检为当地广泛切除。没有腮腺肿大或明显的前或后颈部淋巴结病。大局部切除(6厘米×6厘米1.5厘米,2厘米的利润率)进行前哨淋巴结活检的左尾的腮腺通过核医学鉴定。重建与反对换位襟翼。

外科病理学显示没有残余porocarcinoma头皮标本和消极的前哨淋巴结;因此,没有进一步的治疗,包括化疗,是表示。三年后,患者仍无病。

3所示。讨论

痣sebaceus Jadassohn是一种常见的先天性病变,压倒性的礼物用一种特殊的亲和力的头皮和持续一生1- - - - - -3,5]。一般来说,它的发展从襁褓中的一块光滑的秃头了cerebriform病变在成年期(4]。虽然没有完全阐明,NSJ的病因是由于干细胞基因组镶嵌性扩展行Blaschko[的分布3]。

NSJ协会与二次肿瘤。据估计,10 - 21%的NSJs开发肿瘤(1,2,5];然而,由于没有NSJ前瞻性随访研究,这个数字很可能是偏见和特大的。此外,超过90%的肿瘤是良性的(1- - - - - -5]。

历史上,它被认为基底细胞癌(BCC)是最常见的肿瘤NSJ复杂化,但研究从1990年代早期和远期证实,以前认为是BCC是什么,事实上,误诊trichoblastomas [1,5]。现在承认trichoblastoma和syringocystadenoma papilliferum NSJ两种最常见的肿瘤,每个发生在大约5%的NSJ [1,2,4,5]。BCC是最常见的恶性肿瘤与NSJ [2,5]。NSJs往往手术美容手术切除,但由于肿瘤发展的低利率,特别是恶性,预防性切除不再推荐(3,4]。

Porocarcinoma是最常见的恶性小汗腺肿瘤,约占0.005 -0.01%的皮肤肿瘤(6,7]。其病因知之甚少,但它能产生主要或次要;既存的外分泌腺的骨痂、接触化学药剂、慢性曝光,和免疫抑制都认为是潜在因素的《创世纪》(7,8]。

Porocarcinomas现在孤独的结节或低质量涉及extremities-head /颈部和上肢损伤关于同样6- - - - - -9]。头皮是一个罕见的演讲用不到20报告病例在文献[9]。有一种强烈的偏好向年龄更大的年龄组(7^th8^th十年的生活)和不一致的报告关于性别偏好7- - - - - -9]。

Porocarcinomas是一个在中间侵略性的肿瘤和转移性疾病在表示在31%的情况下,最常涉及区域淋巴结(60%)和肺(13%)(6- - - - - -8]。当发现转移时,在遥远的疾病和死亡率高:80%当涉及到淋巴结(65 - 67%6,7]。广泛的局部切除的主要添加了辅助放化疗治疗转移性疾病或局部复发(6- - - - - -9]。尽管药物治疗复发率(20%7,9]。

唯一描述porocarcinoma发展在一个NSJ报道1985年由Tarkhan和多明戈的病变也出现在头皮上但postauricular扩展和转移(10]。porocarcinomas文档的先前的报道,那些位于头部和颈部淋巴结转移的发生率最低的诊断,相比与其他解剖位置(7]。目前还不清楚如果porocarcinomas NSJ内产生服从那些发展中其他地方一样的倾向。此外,NSJs在头皮上比NSJs经常复杂肿瘤生长在其他地方5]。

在我们的案例中,病人表现出porocarcinoma trichoblastoma出现相邻。有几个报告多个肿瘤发展中在一个NSJ [1,2),而肿瘤最有可能cooccur毛囊母细胞瘤与另一个肿瘤(2]。虽然trichoblastoma多个肿瘤增生的关系可能只是在NSJ发病率相对较高的函数,这将不解释为什么它通常被认为比syringocystadenoma papilliferum。我们所知,这是第一个报告病例的同时出现porocarcinoma NSJ和另一个肿瘤引起。

这种情况下强调潜在的恶性扩张NSJ,肿瘤中出现的多样性,临床必须密切关注这些病变的演变和维护活检的低阈值。

数据可用性

没有数据被用来支持本研究。

信息披露

所有作者,除了画米切尔,受雇于罗切斯特大学医学中心。了米切尔是一个医学院学生罗彻斯特大学的医学院和牙科。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. g . Jaqueti l . Requena和e·桑切斯yu”最常见的毛囊母细胞瘤肿瘤发展痣sebaceus Jadassohn:一系列的155例临床病理的研究,“美国皮肤病理学杂志》上,22卷,不。2、108 - 118年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. m·h·文和d . m . Elston”二次肿瘤与痣sebaceus Jadassohn: 707例的研究,“美国皮肤病学会杂志》上,卷70,不。2、332 - 337年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. d·b·艾森和d . j . Michael皮脂病变及其相关症状:第一部分,“美国皮肤病学会杂志》上,卷61,不。4、549 - 560年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. m·a·Munoz-Perez m . j . Garcia-Hernandez j·j·里奥斯,和f·卡马乔,“Sebaceus痣:临床病理的研究,“欧洲皮肤病与性病学学会杂志》上,16卷,不。4、319 - 324年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. b . Cribier y公证人,大肠Grosshans“肿瘤中出现痣sebaceus: 596例的研究,“美国皮肤病学会杂志》上,42卷,不。2、263 - 268年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. a . m .萨利赫p.h. Kakamad r·a·艾萨et al .,“Porocarcinoma:系统回顾文献的一个病例报告,“手术病例报告杂志》上,30卷,13 - 16,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. a . Nazemi希金斯,r·斯威夫特g ., k·米勒,和a . Wysong“外分泌腺的porocarcinoma,”皮肤外科,44卷,不。10日,1247 - 1261年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. a . m .萨利赫p.h. Kakamad h·o·巴巴et al .,“Porocarcinoma;表示和管理,荟萃分析453例。”《医学和手术,20卷,第79 - 74页,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. w·Melgandi r·本森a Hakin, s . Bhasker”Porocarcinoma头皮与高风险特征与手术治疗,辅助放疗:病例报告和审查的文学,”埃及国家癌症研究所杂志》上,28卷,不。3、195 - 198年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. i . i Tarkhan和j·多明戈,”转移的外分泌腺的porocarcinoma Jadassohn皮脂痣的发展。报告的情况下,“皮肤病学档案,卷121,不。3、413 - 415年,1985页。视图:谷歌学术搜索

版权

版权©2021 c·米切尔et al。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。