文摘

多形性肉芽肿(通用汽车)是一种与环形病变和焦渐进性坏死反应性皮肤病。第一次描述它在尼日利亚(非洲),自比主要描述来自不同地区的非洲麻风流行。非洲以外,这种疾病很少报道。从印度到2016年只报告了5例。这是来自尼泊尔的第二例报告。fifty-nine-year-old女,农民的职业,面对环形和多环斑高架串珠边境一年。是分布在上部躯干、腰和手臂,轻微的痒的。组织病理学、失去焦点面积上真皮弹性纤维的弹性纤维吞没了周围被发现。通用汽车主要是指出麻风流行地区的非洲。临床上,很难区分肉芽肿离心性。 This report adds the number of GM occurrence in Asia especially from area where leprosy is still prevalent. This report also emphasizes in resource poor settings where most diagnosis is made clinically, the granuloma annulare should be looked for very carefully in order not to miss GM.

1。介绍

多形性肉芽肿是一种原因不明的反应性皮肤病,临床特征的融合性的环形病变组织学上以焦和渐进性坏死和组织细胞的肉芽肿1]。首次描述了d l . Leiker在Mkar流行,尼日利亚。时已经确定病变类似麻风并不是应对砜治疗,这种疾病被误诊和治疗麻风病。后来这种疾病被发现的高患病率在尼日利亚东部南部,西肯尼亚和印度尼西亚Sumba岛(2]。很少有报道从世界其他地方被发现。即使从印度,直到2016年只报告了5例(3]。

2。案例展示

fifty-nine-year-old女性,从西方尼泊尔Terai地区,出现轻微发痒病变在躯干和手臂的一年。第一个病灶是在胸部,然后逐渐新病灶出现在手臂和背部。它开始是肤色小肿块大小给环形状逐渐增加。没有其他疾病史和药物的摄入量。她是一个农民的职业。

在考试,有多个肤色和轻微红斑的环形和多环斑升高,串珠中央清算边界。病变分布在胸部,前臂,上和下背部的大小从2厘米到10厘米直径(数字1- - - - - -3)。感觉是完整和周围神经没有增厚。


图1
环形和多环斑胸部。

图2
环形和多环斑串珠定义良好的边界上背。

图3
环形斑块和良好定义的边界的手臂。

临床可能性被认为是肉芽肿离心性、麻风病、环形肉质的,光化性肉芽肿。

完整的血像、肾和肝功能检查,血糖水平,尿常规检查在正常范围内。

椭圆切口活检被边缘的损伤,组织病理学检查。它显示角质化的复层扁平上皮与正常成熟。有损失在焦点面积上真皮弹性纤维(图4)。病灶的边缘显示许多多核巨细胞和组织细胞以及一些淋巴细胞和浆细胞。吞没了弹性纤维,多核巨细胞也指出(图5)。


图4
多核周围对接与elastotic结缔组织变性(圆)染色4 x放大)。

图5
多核巨细胞和摄取弹性纤维(箭头);(圆)染色40 x放大)。

规定病人局部类固醇,但显示没有改善在六个星期后跟进。

3所示。讨论

多形性肉芽肿是成人的年龄群中发现了40年的偏爱女性。太阳上躯干和手臂暴露的场所主要是受到影响。初始损伤通常是丘疹,很快演变形成环形和多环和丘疹的病变或结节状边缘。病变往往会持续几个月或几年。是痒的刺激,尤其是当新的病变形成(1]。分散的案例报告通用汽车被认为在最近一段时间从刚果(4)、印度(5突尼斯(),6]。

自从第一次描述了,其重要的鉴别诊断麻风病。没有失去感觉和正常周围神经很容易排除麻风病。离心性(GA)肉芽肿有时没有组织病理学的支持是非常难以区分。GA有较小的病变和在孩子。栅栏样的肉芽肿就有别于通用的存在。环形肉质的将展示裸体肉芽肿组织学检查和红棕色斑块临床渗透。光化性肉芽肿或环形elastolytic巨细胞肉芽肿可由其分化无症状在组织学性质和缺乏渐进性坏死。一些作者认为光化性肉芽肿和通用汽车都是相同的实体。

这种疾病的确切病因学尚不清楚。在过去有报道称甚至怀疑蝙蝠的粪便,叶子的病原学的因素但没有被确认2]。建议通用汽车将累积破坏胶原蛋白的化学或生物制剂引起的阳光在环境和强免疫因子(7]。像先前的报道3,5,7号到9号),本例中也显示女性性别与年龄超过四十。女性的倾向是很难解释,但我们应该记住,红斑狼疮等photodermatosis女性也显示了强大的优势(7]。农民的职业和居住在西方Terai地区,在夏季温度高于40ºC,显示photoexposure很长一段时间的可能性。

没有有效的治疗这种疾病,但是最近的报告显示一些响应与氨苯砜5]。

这是第二个报告病例从尼泊尔10]。像大多数之前的报告,我们有一个女四十以上。很少有这种病报告病例,可能这是由于误诊与肉芽肿有惊人的相似的这种情况下离心性。由于发生罕见的通用,它可能是在大多数情况下。高度怀疑是必需的,在处理皮肤肉芽肿疾病尤其是肉芽肿离心性。这个报告和其他一些来自印度,它可以强调,这种疾病不仅是局限于非洲、亚洲次大陆还在。

信息披露

这种情况下是早些时候提出作为e-poster DERMACON国际2019(47印度皮肤科医师协会的全国会议,性病学家和麻风学者),17日在班加罗尔举行th-20年th2019年1月。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。