放疗后痒疹Nodularis: Isoradiotopic反应吗?

文摘

痒疹nodularis是一种罕见的和慢性皮肤病与多个,痒的,公司结节。确切的病理生理学仍然是未知的。皮肤疾病出现在网站的辐射可以被定义为isoradiotopic。一个35岁的男性已经开发出一种皮肤病变在左颌下区辐照的基地最初怀疑是皮肤恶性肿瘤。病人有未分化鼻咽癌淋巴结参与治疗的radiochemotherapy 13年前。组织学检查证实,这是一个的痒疹nodularis随后进化在遥远的地点。本课程可能会建议isoradiotopic反应。

1。介绍

痒疹nodularis (PN)于1907年第一次描述了海德是一种慢性皮肤病,其特征是多重的、对称的,痒的,公司在皮肤结节(1]。辐照区域被认为是更容易二次皮肤病的发病,称为isoradiotopic反应(2]。在这份报告中,我们描述了一个典型的PN在一个35岁的男性病人的历史radiochemotherapy为鼻咽癌淋巴结受累。十三年后放射治疗他开发网站的本地化PN放疗和随后的遥远的多个,痒的结节。

2。病例报告

一个35岁的男子被称为整形外科进步,溃疡病变角附近的皮肤的下颌骨可疑癌(图1)。它已经逐渐成长为20毫米直径超过四个月。13年以前,病人被诊断出患有一种未分化鼻咽癌淋巴结参与列为T2aN2M0。病人接受radiochemotherapy和没有复发。放射治疗导致了骨坏死和慢性放射性皮炎/皮肤纤维化的放射治疗。主要病变出现以后,病人出现多个5-6mm肿瘤的伸肌一边手臂,下肢,postauricular,临床上表现为痒疹nodularis。病人没有个人或家族病史的皮肤疾病。

一袋切片来自附近的病变下颌骨为了排除放射治疗诱发恶性肿瘤。随后的组织学检查发现它痒疹nodularis(图2)。病理检查显示角化过度和不规则棘皮症表皮角化不全。病人提供咨询皮肤科医生进行评估,但表达了对外科治疗的渴望。病变切除密切保证金在局部麻醉和缺陷直接被关闭。这是再次组织学证实痒疹nodularis。病人治好了没有任何并发症。剩下的结节在四肢和postauricular被称为皮肤科医生。

3所示。讨论

Roucco等人使用免疫功能不全的地方(ICD)这个词来形容皮肤区域与当地免疫系统的失调,从而导致脆弱性不同皮肤疾病(3]。这类漏洞的一个例子可以看到的网站以前的皮肤病,通常postherpetic。这是被狼等人描述为一个同位素响应,将出现一个新的皮肤病的网站以前的皮肤病(4]。类似的反应对辐照的皮肤区域被称为作为一个isoradiotopic响应Shurman et al。2]。通过这个术语,二级皮肤病出现在放射治疗领域可分为isoradiotopic反应。

辐照皮肤可以与淋巴流量的改变,功能失调的神经免疫信号肽能的减少由于神经纤维。这些变化可能会干扰当地辐照皮肤的免疫反应,即该地区成为ICD [5]。

先前的放射治疗皮肤病的概念发展在网站并不新鲜。辐照区域是更容易皮肤疾病,其中包括继发性恶性肿瘤(6]。扁平苔癣、大疱类天疱疮和天疱疮也被报道在辐照区域(2]。痒疹nodularis被报告为一个同位素响应治疗带状疱疹疤痕;然而,PN没有我们的知识以前被视为isoradiotopic反应(7]。

确切的病理生理学PN仍然未知;然而,相信继续抓可能触发PN。不同患者瘙痒的原因已经提出了PN,可能都是焦(例如,昆虫叮咬,毛囊炎,湿疹),系统(例如,慢性肾功能衰竭)、神经、心因性(8,9]。特别是,炎症性皮肤病如特应性皮炎与PN (10]。这些原因都是导致瘙痒;然而,病人否认任何症状(如瘙痒)辐照区域。

在这种情况下,损伤是手术治疗,因为它主要适合作为一个小的损伤外科治疗。尽管提出了许多不同的治疗效率不同,手术切除的PN通常不被认为是作为一个选项(1]。这是由于疾病与多个结节的性质需要广泛的手术。在这种情况下,主要病变是切除成功和微小的伤疤。病人没有经历局部复发在3个月的跟进,从而使手术在某些情况下一个可行的选项。

在所有年龄段PN已报告;然而,老年人口主要是影响(10]。PN通常出现在四肢的伸肌区域,很少见到在面部区域(8]。皮肤或系统性因素通常呈现(9]。在当前的报告中,一个35岁男子发达的单个的损伤识别为PN在左颌下区辐照皮肤的基础,后来PN进化在遥远的地点。这可能表明isoradiotopic反应或引发了PN挠,这病人否认。这种情况下可能导致相信(即有一个独特的现象。,isoradiotopic response) related to irradiated skin where secondary dermatoses can occur.

的利益冲突

作者没有利益冲突的声明。

引用

1. m·r·李和s Shumack“痒疹nodularis:复习一下,”澳大拉西亚的皮肤病学杂志》,46卷,不。4、211 - 220年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. d . Shurman h·l·赖克和w·d·詹姆斯,“扁平苔癣局限于辐射场:“isoradiotopic”反应,”美国皮肤病学会杂志》上,50卷,不。3、482 - 483年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. 诉Ruocco e . Ruocco诉短笛,g . Brunetti l . p .格雷拉和r .狼”在皮肤免疫功能不全的地方:一个统一的致病性免疫失调的地区,”在皮肤科诊所,32卷,不。5,569 - 576年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. r·沃尔夫布伦纳,诉Ruocco, f . g . Filioli“同位素的反应,”国际皮肤科杂志,34卷,不。5,341 - 348年,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. e . Ruocco r . Di Maio s Caccavale m•夏诺表示:a .舒阿佛罗,“放射性皮炎、烧伤和召回现象:有意义的实例免疫功能不全的地方,”在皮肤科诊所,32卷,不。5,660 - 669年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. 美国Kumar“第二恶性肿瘤放射治疗后,“国际环境研究和公共卫生杂志》上,9卷,不。12日,第4759 - 4744页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. d . De s多格拉人,a . j . Kanwar“痒疹nodularis治愈带状疱疹疤痕:同位素反应,”欧洲皮肤病与性病学学会杂志》上,21卷,不。5,711 - 712年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. c·m·罗兰·佩恩,j·d·威尔金森,p . h·麦基,w . Jurecka和m . m .黑色,“结节性prurigo-a 46名患者,临床病理研究”英国皮肤病学杂志》,卷113,不。4、431 - 439年,1985页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
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10. 艾克,s . Grundmann大肠Chatzigeorgakidis:问:表象,d·克莱因和机架,“痒疹的症状过敏性和non-atopic疾病:病原学的调查在一个连续的108名患者,”欧洲皮肤病与性病学学会杂志》上,27卷,不。5,550 - 557年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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