难得Extraskeletal骨肉瘤55年后出现在一个大舞台3烧伤疤痕

文摘

人们普遍认为慢性烧伤伤口可能会导致各种恶性皮肤肿瘤的发展。深第三阶段燃烧区域可能促进更深层次的致癌作用。深层组织很可能受到严重的侮辱比在身体的侮辱是上皮细胞层,表明软组织改变一定程度上在晚期tumoral的免疫抑制区发展与当地改变与细胞和体液免疫防御防御影响。大多数作者声称几乎是鳞状细胞癌肿瘤,尽管其他类型的基底细胞癌等恶性肿瘤,在较小程度上,黑色素瘤也可以看到。然而,恶性转化的皮肤软组织燃烧侮辱地区很少被描述。同样,burn-induced肿瘤组织细胞的起源已报告在一些情况下,骨肉瘤只在两个病例报告。在这里,我们报告一个病人患有严重的大舞台3燃烧后遗症的腿。55年在受伤后,这个病人开发大型extraosseous骨肉瘤的疤痕。

1。病例报告

一个66岁的凸版照相6女人从北非考入我们部门由于懒惰ulcerovegetative大规模开发的前脸右大腿上。病变自发表现出灰色放电。病人既往病历显示,她持续热水烧她的腿在11岁。她说没有明确的治疗皮肤移植,只有被伤害后保守治疗。燃烧的右腿逐渐愈合,在皮肤表面留下一个大伤疤。没有特定的病变有关问题直到2月之前,此时病人注意到疤痕地区进步的质量,但没有采取任何措施来治愈。在身体检查,质量是4 x 2厘米,建议Marjolin溃疡(数据的诊断1和2)。手术标本的病理特征与细胞结构,特点是占主导地位的软骨样的矩阵高档异型性和高有丝分裂活动。骨头和类骨质形成的焦点也见过(数字3和4)。诊断为皮肤extraosseous骨肉瘤建议排除骨头或其他原发肿瘤的起源网站通过计算机断层扫描。事实上,临床检查和广泛的全身放射检查显示没有任何身体骨骼病变的网站。不幸的是,患者拒绝治疗的建议明确大型手术切除和我们未能获得任何通知关于她的进一步发展。

2。讨论

除了审美干扰和功能造成的不便大的烧伤疤痕,这些病变促进皮肤恶性肿瘤的发展。根据当前的文学,恶性肿瘤的风险转换达到2%,平均延迟时间间隔出现原始的侮辱和二级tumoral发生大约是30年(1- - - - - -3]除了病人开发燃烧(鳞状细胞癌6周后4和燃烧后另一个在今年5]。皮肤癌中发展在旧烧伤疤痕,主要包括身体四肢,鳞状细胞癌(70%)是最常见的,随后在基底细胞癌发生率(12%),而其他肉瘤发展很少(1,6]。基本上,诸多病理生理学机制中导致恶性转化的烧伤疤痕还没有完全理解。然而,滞后期前诱导恶性肿瘤病人的年龄成反比的时候燃烧伤害。因此,年轻的病人往往患癌症后更长的一段时间,一直在我们的经验。然而,还有一个性别的影响。的确,烧毁了女性的癌症风险显著增加比燃烧的男性(7]

Extraskeletal骨肉瘤(EO)位于没有附件骨和骨膜软组织恶性间质肿瘤产生类骨质,骨骼,和/或软骨样的材料。EO很少发生发生率高达4 - 5%的骨肉瘤和1%的软组织肉瘤(8]。它影响成年人几乎完全与50岁以上的患者中发病率高,男性患者更为常见。肿瘤主要发生在一个极端,偏爱大腿。多达13%的病例与之前的历史创伤的网站和/或肿瘤放射治疗(9]。据我们所知,两例EO描述燃烧网站(10,11]。

最好的预防慢性烧伤疤痕是恶性肿瘤的发展达到一个稳定的烧伤创面的覆盖,通过植皮或皮瓣覆盖(6]。然而,贪污可能携带可能恶变。黑色素瘤可以被转移到接收者的网站与植皮(12]。然而,免疫的烧伤疤痕仍控制差的灌注和淋巴引流。这个条件可以促进更深层次的致癌作用,深层组织很可能受到严重的侮辱比在身体的侮辱是上皮细胞层,表明软组织改变一定程度上在晚期tumoral发展的免疫功能不全的地区(13- - - - - -15)与当地改变与细胞和体液免疫防御防御的影响(16,17]。

总之,如果改变外观的贪污或疤痕,患者应该向医生报告(初4]甚至46年植皮后位置(18]。医生应该更加注重病人表现出烧伤愈合的次要目的,适当的伤口不愈合,脆弱的烧伤疤痕,很容易溃烂后,在我们的经验中55年自发愈合伤口。医生还应该注意生物治疗烧伤病人和那些免疫抑制药物治疗移植治疗。

的利益冲突

两位作者证明他们没有利益冲突,包括特定的经济利益,关系和从属关系相关的主题这手稿。

引用

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