州对腹壁多脂的影响

文摘

州是一种非侵入性技术减少局部脂肪。执行控制寒冷暴露在选择性地破坏脂肪细胞。本研究的目的是调查的影响州通过组织学和超声分析脂肪细胞消除。本研究报告46岁的女病人的情况下,投诉的局部腹部脂肪和腹壁整形术的术前时期。病人是州的提交给一个60分钟的应用程序,温度−5°C,下腹区域,在脐下5厘米。研究这种治疗的影响,超声图像在会话和7、15、30、45天治疗后进行分析。腹壁成形术后,部分的处理和未经处理的撤回腹部组织进行评估宏观和显微镜下。在超声波图像,以及在宏观和组织学分析,发现重要的脂肪细胞的破坏,随之减少脂肪层和完整性毗邻的地区组织。纤维化治疗期间观察到的存在,承认通过执行分析鼓励进一步的研究澄清这样的发现。

1。介绍

局部脂肪和体重过度损害由于增加的卡路里摄入量的能源需求促进一个重要的公共卫生问题,特点是传播疾病,如高血压,糖尿病2型,心血管危险疾病如动脉粥样硬化、血脂异常、急性和慢性炎症过程,其中,除了支持伟大的物理和审美的不满1,2]。

去除脂肪和身体重塑越来越受欢迎的整形手术。目前,抽脂是最常见和有效的程序的身体轮廓。由于抽脂的侵袭性的,和其固有的风险,不断研究发展的非侵入性的方法。试验了非侵入性技术,如激光应用,超声波,射频,红外线,变量演示的科学有效性(3]。

非侵入式的开发方法,在减少脂肪层称为“州”用于选择性地破坏脂肪细胞。这种非手术方法采用控制冷却减少皮下脂肪而不会破坏周围组织(4]。设备维护之前设定温度低于0°C在整个应用程序中,通过整合传感器内的冷却板位于两边的涂布(5]。因此,冷诱发炎症反应导致脂肪细胞程序性死亡(凋亡),从而逐步减少脂肪层(3- - - - - -6]。州的影响不是直接的,然而,统计上显著的减少可以获得在大约两个月内从应用程序(7]。

脂肪细胞凋亡(组织)启动,当这些细胞被冷却的温度−1°C。然而,脂肪细胞的破坏并不显著影响血清脂质水平或肝功能测试。尽管作为一个新技术没有完全理解的作用机制,有前景的结果已在研究中;因此,它似乎是一个很好的替代减少局部脂肪没有重大不良反应(7- - - - - -9]。这种情况下报告目的是为了验证这种疗法在消除腹部脂肪细胞的影响,通过组织学和超声波检查。

2。材料和方法

研究特征作为案例研究的主题是一个46岁的女性参与者。没有禁忌症的情况下使用州设备(冷过敏和自身免疫性疾病)、局部腹部脂肪的存在,并在术前的腹壁成形术手术被观察到的方面,这被认为是接受的本研究的课题。应用中排除标准,确定没有禁忌症患者使用州设备或自动退学将入围。

纳塔尔的调查是在城市进行,RN,巴西的前提Potiguar大学综合健康诊所(CIS)和批准(注册编号为1249981)Potiguar大学伦理委员会(CEP),纳塔尔,RN,巴西。

高频超声设备(第5 - 13 Medson、韩国、MHz),非专业相机(索尼数码相机DSC-W350,美国),一个卷尺(玻璃纤维胶带,中国),规模(Accumed-Glicomed,里约热内卢,巴西),双目显微镜光学仪器(奥林巴斯、CX31模型、美国),和州设备(Galeno、韩国)。

2.1。程序

在处理应用程序之前,志愿者签署了知情同意书。然后,她报PAFAL协议,验证了梅尔et al。10],它解决了以下主题:身份、既往症,生活习惯,身体检查,测量和测试有关体重、身高、BMI、皮肤褶,腹部周长。对于后者完成,病人是放在站位置和磁带定位脐下5厘米,与地面平行。

随后,患者接受超声检查,这是由一个医学专家Potiguar形象服务诊所(SIP)。考试进行infraumbilical地区10厘米²笔标记区域,在脐,志愿者被定位在背卧位的位置。超声在线性探针多频模式下执行第5 - 13的探针兆赫,渗透5.0厘米,横向、纵向与光与喷嘴压力,为数据obtention炎症,在cm中脂肪层的厚度,密度,和纤维化。进行超声在5个不同的时期:在应用程序和7天,15天,术后30天,45天。

执行治疗,划分的区域最初是由使用龙胆紫墨水标记infraumbilical地区,5厘米脐下耻骨联合和10厘米到一边,向腰。治疗面积是下腹部的中心部分,如图1。

左边和右边区域消费者收到同一标记和担任控制。参与者是提交给一个应用程序会话的州,为60分钟,60 kPa的吸入压力和温度−5°C。执行应用程序会话的志愿者用45度的担架倾向背卧位的位置。病人评估的整体体重和身体周边与超声波7,15日,30日,第一个应用程序后45天。

州后45天疗程,病人提交腹壁整形术。在准备手术,两个地区预处理标记。有明确的标识(图2),标志着地区减少馆的“外科医生”。

在腹壁整形术的过程中,腹部皮肤碎片经过不同地区分离的组织病理学分析。块是固定在10%甲醛48小时,裂解,并根据病理实验室常规加工协议(脱水、diaphonization、自吸在石蜡和包容)。结果石蜡块被削减的旋转式切片机5μ米厚度。片获得和苏木精和伊红染色技术(他)。显微分析,切片光学双目显微镜下检查(美国模式CX31奥林巴斯)连接相机。检查列表和盲目的方式进行,使用参数炎症/修复过程。微观领域获得的照片是在两个放大设置(100 x 400)。

2.2。数据分析

定性数据是基于医学报告描述(描述性分析超声图像)和基于病理学家报告(描述性分析的组织学图像)。提出了数据收集和相关的表和数据。

3所示。结果

从州应用程序,直到结论腹壁整形术的手术,病人并没有改变她的饮食。变量测量前和治疗后45天被发表在表1。

有一个的意思是减少腹部周长3.53厘米。关于重量,70公斤记录治疗前和治疗后69.7公斤,略微减少总体体重300克。

3.1。超声检查结果

超声波数据之前和之后的州注册表应用程序会话2。

执行的定性分析超声波检验师在数据证明3,4,5,6,7。

超声的结果展示在脂肪层厚度减少治疗后平均为1.46厘米。也可以验证纤维化治疗前的存在,增加了纤维隔膜治疗后平均0.12厘米。

7天后,一个轻微的炎症过程和夏普fibroses被确定。在此期间,平均减少1.08厘米的皮下脂肪层厚度和平均减少0.04厘米的纤维隔膜注册。

15天治疗后,没有发现炎症。超声波测量显示平均减少0.02厘米的脂肪层厚度和平均0.60厘米纤维隔板厚度增加。

显著减少局部组织纤维化是观察治疗后30天。在这个阶段,脂肪层变薄了平均0.16厘米,稀疏的纤维隔,0.50厘米。

一个离散的纤维组织观察治疗后45天。有平均减少0.20厘米的脂肪层厚度在这个阶段,增加纤维隔板厚度0.06厘米。

表3说明超声发现,证明没有炎症过程之前治疗和炎症治疗后7天达到顶峰。纤维化是现在和发现治疗前,这可能是由于抽脂手术志愿者接受了10年前。15天治疗后,肝纤维化增加厚度,在30天内没有观察纤维化,45天治疗后出现了新的纤维化。

3.2。宏观和微观的分析结果

图8演示了整形外科医生从收集的材料处理和未经处理的区域,减少,准备宏观和微观分析。收集到的样本,腹壁成形术手术期间,未经处理的组织(删除区域)546克的重量和15×10厘米长。组织从治疗面积有508克的重量和15×10厘米长,38 g低于未经处理的区域的组织。

三个组织样本,对应于内侧(治疗)和横向(治疗)区域,提取和利用组织学记录。宏观上可视化组织,很明显,第一个,左边的照片(控制),视觉上更厚比右边示例(州)。

关于组织记录,观察正常处理和未经处理的脂肪组织和邻近组织(数字9(一个)和9 (b))。

在图中9 (e),周边地区的完整性(治疗)的注意。也可以想象领域局部浸润和巨噬细胞,表明炎症条件(图9 (f))。纤维化的脂肪组织和脂肪细胞溶解可能检测到表皮的治疗组,表明缺乏连续性组织形态和缺乏脂肪细胞在特定区域(数据9 (c)和9 (d))。

4所示。讨论

本研究表明减少腹部围平均周长3.53厘米,还发现在费拉罗等人的研究(11),其中50例腹部局部肥胖患者选择和14接受州治疗。在费拉罗等人的研究中,一个重要的治疗区域的周长减少验证,平均减少4.45厘米的治疗时期的结束。

在这项研究中,受试者被提交给一个州的应用程序。Zelickson et al。4与42个病人进行了一项研究单个应用程序的州大腿区域。结果显示显著减少的脂肪层通过周长测量和治疗16周后超声图像。

在目前的研究中,志愿者病人并没有改变她的饮食和保持体重不变通过治疗。在他的作品中,费拉罗et al。11]还发现所有的病人保持体重不变,强烈建议减少脂肪厚度是由于当地治疗。

七天治疗后,炎症过程被确认,其次是减少其从15到45天之后的应用程序。一项研究与组织学分析由Boey)和Wasilenchuk [12]显示增加炎症反应,治疗后30天达到高峰,加上密集渗透减少炎症细胞和脂肪细胞大小类似减少响应60后和120天,以减少脂肪细胞大小和浸润减少。阿夫拉姆和哈里(3),在他们的文章中,执行几个组织学分析在不同的时间段后暴露在寒冷的通过州和结果显示炎症峰值约14天治疗后,在30天之后,视觉上减少炎症反应和脂肪细胞的体积。阿夫拉姆和哈利的结果(3)符合本研究的高峰炎症和纤维隔板厚度增加。在目前的研究中,存在纤维化脂肪组织中验证了之前通过超声波图像处理和7日15日和45天后,最重要的纤维厚度在15天。

史蒂文斯(13)观察到患者皮肤坚定flaccidness并将结果归功于州疗法,甚至那些实现显著减少脂肪体积没有显示皮肤软弱。相反,皮肤治疗4个月后,该公司坚持其新的身体轮廓。州诱发皮肤坚定的机制还不是很清楚,但可能导致刺激胶原蛋白生产、新弹性蛋白形成,组织纤维化或压缩。根据瑟斯等。14]州可能刺激neocollagenesis拉伸成纤维细胞。除了整合表面涂布,大多数州治疗交付使用真空涂抹器。真空吸力,把组织膨胀到治疗杯可以提供温和的伸展neocollagenesis皮肤和贡献。

组织学分析显示脂肪细胞细胞膜破坏和纤维化。一项由Zelickson et al。5),以猪为主题和目标州脂肪去除证实通过组织学分析脂肪细胞单核细胞脂质出现损失,炎症传达,当地增厚纤维隔膜。科尔曼等的工作(15)观察到的存在减少脂肪层单一治疗后通过超声波图像。在这项研究中,史蒂文斯和本科16),与40例受试者,超声波数据显示显著的减少脂肪层。

结果与相邻地区的完整性与文献报道相一致。科尔曼et al。15)和Zelickson et al。5认为治疗邻近地区的完整性,发现没有皮肤损伤的临床和组织学证据和疤痕。

因此,州疗法的安全性和有效性已被广泛引用,确凿的研究发现。重要的是要强调,绝大多数的和已发表的研究使用设备进行CIF(冷却强度因子),但是大部分的设备中使用的拉丁美洲的巴西和其他国家没有这种类型的系统安全显示应用温度设置(17- - - - - -19]。从这个意义上说,目前的研究是相关的,甚至作为一个案例研究,分析,通过不同的方法,一个病人的临床情况演化经历州治疗。提出了进一步的研究有更多的志愿者。

总之,组织学和超声图像分析,可以突出重要破坏脂肪细胞的减少脂肪层,以及完整性的维护治疗邻近地区。肝纤维化治疗中观察到的存在鼓励进一步的研究来阐明这一发现。

相互竞争的利益

作者认为他们没有任何利益冲突与本文所讨论的主题或产品/项目。他们宣布,本文是独一无二的,工作,部分或全部,或任何其他工作实质上类似的内容没有被提交到另一个杂志。

作者的贡献

作者宣称他们已经参与了设计和结果分析,有效地在执行摘要,使公众对其内容负责,在作者和公司之间的任何关系或财务协议可能感兴趣出版本文没有省略。

引用

1. n .斯蒂芬·h·哈林,f·b·胡和m·b·舒尔茨“发散联想的高度与代谢疾病疾病和癌症流行病学、病理生理学、和全球影响,“《柳叶刀》杂志糖尿病和内分泌学,4卷,不。5,457 - 467年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. t·鲍姆c . Cordes m . Dieckmeyer et al .,“MR-based评估身体脂肪的分布和特征,”欧洲放射学杂志,卷85,不。8,1512 - 1518年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. m·m·阿夫拉姆和r . s .哈利,”州™减少皮下脂肪层”激光手术和医学第41卷。。10日,703 - 708年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. b . d . Zelickson a·j·伯恩斯,s·l·基尔默,”州安全有效的大腿内侧脂肪减少,”激光手术和医学卷,47号2、120 - 127年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. b . Zelickson b . m .埃格伯特j·普雷西亚多et al .,”州非侵入性脂肪细胞破坏:从猪模型初步结果,“皮肤外科,35卷,不。10日,1462 - 1470年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. m·l·朱厄尔:j . Solish, c . s . Desilets”无创的身体雕刻技术重点是高强度聚焦超声、”美容整形外科,35卷,不。5,901 - 912年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. r . s .穆赫兰m·d·保罗,c . Chalfoun”与射频非侵入性的身体轮廓,超声波,州,和低级激光疗法,”诊所整形手术,38卷,不。3、503 - 520年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. a·a·纳尔逊·d·沃瑟曼,m·m·阿夫拉姆”州减少多余的脂肪组织,”研讨会在皮肤医学和外科手术,28卷,不。4、244 - 249年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. s·l·基尔默,a·j·伯恩斯,b . d . Zelickson“安全性和有效性的州非侵入性的颏下的脂肪减少,”激光手术和医学,48卷,不。1,2016页。3日到13。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. p·f·梅耶,a·g·Mendonca r·d·罗德里格斯et al .,“Protocolo de avaliacao fisioterapeutica em adiposidade localizada,“Fisioterapia巴西Suplemento特别,2008年。视图:谷歌学术搜索
11. g·a·费拉罗f . De Francesco c . Cataldo f . Rossano g . Nicoletti和f . D 'Andrea,“协同效应的州和冲击波的身体轮廓,“美容整形外科,36卷,不。3、666 - 679年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. g . e . Boey)和j·l·Wasilenchuk“强化临床结果与手工按摩后州治疗:经过4个月的安全性和有效性的研究中,“激光手术和医学,46卷,不。1,20-26,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. w·g·史蒂文斯:“州导致皮肤紧缩?第一次报告cryodermadstringo。”美容外科杂志,34卷,不。6,NP32-NP34, 2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. j·瑟斯,w·g·史蒂文斯,a·瑟斯和汉弗莱,”州和皮肤收紧,“皮肤外科,40卷,补充12日S184-S189, 2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. s r·科尔曼k . Sachdeva b . m .埃格伯特j .普雷西亚多和j·埃里森,“无创性州的临床疗效及其对周围神经的影响,“美容整形外科,33卷,不。4、482 - 488年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. w·g·史蒂文斯和e . p .本科,”州conformable-surface涂布非手术脂肪减少侧大腿,“美容外科杂志,35卷,不。1,第71 - 66页,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. m . j . Ingargiola s Motakef m·t·钟h . c . Vasconez g·h·佐佐木,“州减少脂肪和身体轮廓:目前治疗的安全性和有效性范例,”整形外科,卷135,不。6,1581 - 1590年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. T.-R。Kwon k h . Yoo c t .哦,et al .,“改进方法选择性州导致减少皮下脂肪层在猪模型中,“皮肤研究和技术,21卷,不。2、192 - 200年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. h·平托、e·阿雷东多和d . Ricart-Jane”adipocytic simil-lipocryolysis刺激后的变化,评价”Cryo-Letters,34卷,不。1,第105 - 100页,2013。视图:谷歌学术搜索

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