男性面部突然出现硬化红斑斑

摘要

暴发性酒渣鼻(RF)，以前被称为面部脓皮病，是一种罕见的酒渣鼻表现，主要见于年轻女性。射频在男性中非常少见。我们在此报告一位50岁男性RF患者，皮质类固醇和异维甲酸联合治疗成功。

1.介绍

1940年，明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所的O 'Liery和Kierland首次报道了暴发性红斑狼疮。我们在此提出一个罕见的男性RF的表现，他的临床过程和治疗反应。

2.病例报告

一名五十岁男子表现为突然发作的弥漫性面部皮疹。他有几年的酒渣鼻病史，仅通过局部治疗控制得很好，最后一次爆发大约是在他报告前两年。他的病史包括糖尿病，他服用了二甲双胍。系统检查仅对左眼干涩有阳性反应。

体格检查显示，他的前额、双颊，包括鼻唇沟、鼻子和下巴，大部分都有硬化的红斑斑块。大量脓疱和红斑丘疹也出现。检查未见囊肿;他的背部、胸部、手臂和脖子都没有受伤。受影响地区与未受影响地区之间有明显的界线(图表)1和2)．左眼巩膜内侧可见轻度红斑。

全血细胞计数、CMP正常，抗核抗体滴度阴性。他的脓疱培养物未见生长。

苏木精-伊红染色显示肉芽肿性毛囊周炎和海绵状结痂。真皮上部至中部可见大量淋巴细胞和组织细胞浸润的滤泡中心(图)3.和4)．突然的症状，酒渣鼻病史，体格检查结果，脓疱无增生，组织病理学诊断为暴发型酒渣鼻(RF)。

他开始服用强的松40毫克，利塞膦酸35毫克，每周1次，奥美拉唑20毫克，每天1次，并补充钙和维生素D。在使用强的松三周后，他的治疗方案中添加了每天20毫克的异维甲酸。服用异维甲酸后，强的松每周减少5毫克。当强的松逐渐减少到每天30毫克时，异维甲酸增加到每天40毫克。强的松在接下来的三周内逐渐减少。在5个月的时间里，我们将患者的异维甲酸剂量设定为150毫克/公斤。他有极好的临床反应:在开始异维甲酸治疗的第2个月时出现清除率。治疗结束3个月后，患者只需要外用甲硝唑乳膏和防晒霜来维持酒渣鼻。

3.讨论

kigman等人在1992年提出将这种疾病重新命名为暴发性红斑痤疮，因为这种疾病的进展与暴发性痤疮非常相似;与暴发性痤疮相似，它表现为丘疹、脓疱和结节[1］．它与寻常型痤疮的区别很容易，因为它的出现速度快，其暴发性过程快，并且出现粉刺的稀少[2］．RF患者往往有油性皮肤或脂溢性积液病史，这可能有助于初步诊断[1，2］．大多数射频表现见于女性，男性极少[3.］．虽然它主要影响脸部，但很少影响脸部以下的区域[1］．

组织学上，表现为广泛的滤泡周围炎性浸润，由淋巴细胞、组织细胞和多形核白细胞组成。结缔组织坏死并延伸到周围组织和毛囊皮脂腺单位，胶原束和弹性组织丢失，以及异物巨细胞反应也有报道[4］．

提出的RF发展机制包括由皮脂细胞触发的细胞因子介导的炎症[5］．然而，在各种病理生理环境中也有暴发的报道:在摄入高剂量维生素B补充剂后[6];患有克罗恩病和溃疡性结肠炎[7];在怀孕期间[8］．

建议的治疗疗程包括全身皮质类固醇和异维甲酸。外用皮质类固醇是有用的佐剂。在所有酒渣鼻的表现中，RF是唯一推荐口服或外用皮质类固醇的临床情况[2］．异维甲酸除了具有抗炎作用外，还通过抗脂溢性作用在RF中发挥作用[9］．

作为异维甲酸的替代品大环内酯或四环素通过其消炎特性发挥作用[10］．多西环素亚抗菌剂量也被证明对伴有面外病变的RF有效[3.］．在怀孕期间，RF已被证明对阿奇霉素治疗反应良好[8］．在皮质类固醇和异维甲酸组合无效的情况下，氨苯砜，通过其消炎特性，已被报道是有效的[5］．

皮质类固醇和异维甲酸的联合仍是射频治疗的一线治疗方式[10］．在我们的病人中它是非常有效的，在提交本病例报告时没有复发的报告。

信息披露

病例在纽约医学院皮肤科，纽约，纽约。

相互竞争的利益

没有利益冲突的报道。

参考文献

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T. Jansen, G. Plewig和A. M. Kligman，《暴发型酒渣鼻的诊断和治疗》，皮肤病学第188卷第1期4，页251-254,1994。视图:出版商的网站|谷歌学者
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T. Jansen, R. Romiti, A. Kreuter和P. Altmeyer，“高剂量维生素B6和B12引发的暴发性红斑痤疮”，欧洲皮肤和性病学会杂志，第15卷，第5期。5，页484-485,2001。视图:谷歌学者
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