文摘
我们提出一个74岁女性病人,开发了一个蛇皮癣青苔状的个服用依那西普治疗期间(PLC)。这种联系并不是描述的文学和可能被认为是在服用依那西普。皮肤不良反应的光谱
1。介绍
糠疹青苔状的个(PLC)是一种罕见的炎症性皮肤病的病因不明,被认为是一个亚型糠疹青苔状的。PLC患者通常表现为广泛分布的躯干和四肢上的红棕色丘疹。PLC的诊断是基于研究结果需要体检和皮肤活检确诊(1]。几个案例报告显示PLC协会炎性疾病患者接受抗肿瘤坏死因子α(anti-TNFα)疗法。(2- - - - - -4]。据我们所知,这是第一例报告文学的PLC与服用依那西普治疗有关。
2。病例报告
一个74岁的女性患者血清反应阳性的类风湿性关节炎(RA)诊断18年前,参与近端指间关节、掌指的,手腕、肘部,脚踝,左膝,与氯喹治疗,强的松,甲氨蝶呤几年来显示疾病的缓解。近年来,她提出了一个煽动性的耀斑与再现的关节炎症迹象,升高急性期反应物和功能限制。因为这个原因leflunomide添加治疗临床疗效。因此,用依那西普进行生物处理50 mg皮下每周开始炎症体征和症状的改善。服用依那西普开始六周后,她被风湿病和皮肤病服务评估狼疮的外观和脱皮的丘疹,背面中央扩展和武器(图1)。她没有个人或家族病史的牛皮癣或其他皮肤病。皮肤活检显示。
组织学显示描述角化不全和轻度棘皮症表皮层,和在真皮血管周围淋巴细胞浸润,红细胞外渗,基底层空泡的变化也被观察到。组织学研究结果与PLC(图一致2)。
148年自身免疫测试显示阳性类风湿因子UI /毫升(< 14 UI /毫升)和抗核抗体(ANAs)是负的。
每日外用糖皮质激素治疗开始。一个月的治疗后,皮疹和服用依那西普治疗是持续下降。
3所示。讨论
肿瘤坏死因子-α(TNF -α)拮抗剂广泛用于治疗慢性炎症性疾病包括RA。皮肤不良反应的一个重要组成部分中描述的这个治疗组(5]。埃尔南德斯等人分析了皮肤的不良事件的发生率在慢性炎症治疗风湿性疾病患者TNF -α拮抗剂。共有5437名患者被包含在920皮肤的不良事件报告没有对PLC的描述(6]。
道是一个重组融合蛋白有两个人类细胞外链接到一个IgG1 Fc域域,抑制肿瘤坏死因子-的链接α与他的受体(7]。注射部位反应据报道服用依那西普治疗最常见的不良事件(8];然而,道与其他品种繁多的皮肤不良反应不同的注射部位反应,包括皮肤感染、免疫介导的并发症如银屑病、皮肤的红斑,皮肤血管炎、恶性肿瘤(9,10]。在文献中没有报告病例的PLC与服用依那西普治疗有关。
PLC是一种罕见的炎症性皮肤病的病因不明,被认为是一个亚型糠疹青苔状的。PLC患者通常表现为广泛分布在躯干和四肢红棕色丘疹,PLC和诊断的疑似基于身体检查的结果。皮肤活检通常确认进行诊断(1]。
PLC的外观被描述使用anti-TNF治疗,2例克罗恩病的患者在治疗adalimumab [2)和两个案例报告与英夫利昔单抗银屑病患者和另一个案例spondyloarthritis与溃疡性结肠炎(3,4]。但据我们所知,这是第一例报告相关的PLC道。治疗的疗效PLC数据是有限的。我们的病人显示改进使用局部类固醇,并与服用依那西普治疗与缓解RA的继续。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。