文摘

对于72岁的女性患者报告象皮病。病人提交两次手术消除水肿。手术后,腿又进化到象皮病,最终她指的是我们多为临床治疗。进行强化治疗(每天6到8小时)和病人失去了70%以上的肢体在一周内卷。这些损失后,成交量保持使用罗缎压缩裤袜每天24小时。返回任命期间,病人患有全身性低血压(跌幅超过30毫米汞柱在三分钟内),而她站在消除长袜。进一步调查表明,症状只穿袜子时24小时内出现。因此,病人被建议使用袜子只有白天从而避免低血压的症状。

1。介绍

快速心血管调节是必要的,以避免在通道从卧位到直立性低血压站立位置;在几秒内响应是必需的(1,2]。直立性低血压被定义为至少20毫米汞柱的收缩压下降到10毫米汞柱,舒张压在三分钟内从仰卧位或坐位时站的位置(3]。头晕、视力模糊、无力、恶心、心悸、头痛、晕厥,胸痛最常见报告的症状。无效的肾上腺素的血管收缩反应不足提供了一个调整系统性动脉压(4]。

研究表明,直立性压力唤起地区差异与可能的脑血流量差异颈动力学两个血管之间的大脑区域导致急性血压的变化(5,6]。毕业压缩袜子可能影响sympathoadrenergic可变性和心率变异性在休息和剧烈运动后由个人与脊髓损伤(轮椅7]。

非弹性压缩机制建议治疗淋巴水肿。日常维护的临床经验表明,压缩在夜里严重淋巴水肿的治疗的初始阶段(等级II和III)允许维护量减少白天了。因此,使用压缩晚上经常表示。然而,一个病人开始患有体位低血压。本研究的目的是报告引起体位性低血压的情况下连续使用后(24小时/天)的非弹性裤袜淋巴水肿的治疗。

2。病例报告

我们报告一个72岁的女性患者45岁以来的淋巴水肿,进化到象皮病。她提交两次手术切除组织象皮病有关,但又淋巴水肿的进展在随后的几年,象皮病。最后,病人被称为我们多为强化治疗包括机械淋巴治疗,宫颈刺激,非弹性压缩袜子(罗缎)和手动淋巴治疗(Pereira de戈和de法蒂玛Guerreiro戈(8),和佩雷拉·德·戈et al。9])。这种技术使用一个手工制作的低弹压缩袜子的涤棉织物(罗缎)[10]。病人,高度为81公斤,身体质量指数(BMI)是34.6公斤/米2开始治疗前跌至32.6公斤/米2治疗后。有一腿的体积减少70%在5天的治疗后使用罗缎非弹性袜是规定每天24小时。在病人的回访诊所使用连裤袜的15天后,她删除后引起体位性低血压,物理评价的长袜。减少系统性血压、评估与测量每隔一分钟就站的位置,显示减少的三分钟内超过30毫米汞柱。血压下降,病人在仰卧位低血压的症状,并将改善症状和压力恢复正常。血压测量重复再次站立位置和病人有低血压的症状。病人被建议不要使用晚上连裤袜,起飞时在下次约会低血压的患者没有任何症状。再次使用的连裤袜又重新每天24小时和删除它低血压的患者症状与血压下降30毫米汞柱3分钟。最后,病人被建议不要穿裤袜晚上和直立性低血压是血压彻底治愈。这个研究是医学研究伦理委员会批准的学校在圣荷西做里约热内卢Preto (FAMERP)数量的144.958/12。

3所示。讨论

当前的研究引起体位性低血压报告连续使用(每天24小时)的无弹性的罗缎连裤袜。这种情况下,与压缩疗法,以前没有在文献中描述。然而,引起体位性低血压治疗描述一个方法使用弹性长袜(6]虽然没有推荐使用每天24小时的长袜。

在这项研究中,患者的年龄(72岁)可能是导致她的条件。其他已知原因的低血压,包括脱水、失血,神经障碍,其他心血管和内分泌的原因,和某些类药物,并没有出现在这个病人。症状的改善与晚上的压缩服装和恶化的低血压时重新强烈表明,连裤袜导致这些症状。大约三年前,一个29岁的病人非常相似的症状,但那时的下降压力不认为是治疗的效果。因此,这是第二种情况,作为对这种危险警告。

罗缎袜非弹性压缩机制的静息压力10至30毫米汞柱,因此他们提供一个良好的连续的压缩。这种并发症未见与及膝罗缎袜甚至连裤袜时只在白天使用。因此,本研究是一个警告的可能性低血压时连裤袜每天24小时使用。

直立性能力评估心血管调节的一个重要指标。减少直立的宽容可能与心律失常有关,与缺血心肌损伤,减少心脏和血管功能,包括循环血容量减少,破坏中央血容量减少,血液动力学反应和减少大脑和肌肉血流量(11- - - - - -13]。我们推测,这些参数的变化会导致直立性变化这个病人站。然而,我们没有测量这些变量。进一步的研究应该针对直立耐受不能检查的确切机制,有助于在受试者罗缎压缩连裤袜。

假设对于低血压的发生在这种情况下是干涉交感神经机制涉及血管系统。连续的压缩(每天24小时)可能抑制交感神经反射从而干涉压力的控制。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。