文摘

本研究的目的是报告的控制的强化治疗淋巴溢象皮病,使用乌纳引导。报告一个29岁女性病患的情况。这个年轻的病人与淋巴水肿的更严重的形式演变,象皮病,在腹部肿瘤的手术治疗和放射治疗。在场的腿和生殖器疣赘生物,淋巴溢常数。病人到达戈的诊所接受治疗。她体重和周长的评估是在治疗和此后的每一天的开始接受门诊治疗三周的每天八小时。治疗包括手动淋巴引流,机械使用RA Godoy淋巴引流装置,连续使用压缩袜子调整每三个小时。乌纳引导采用压缩在网站的皮肤病变(疣赘生物)重叠使用个性化的压缩袜子单独调整。乌纳启动新的每两天在第一周和第二和第三周期间每3天。这个疗程结束,大部分有疣的情形已经缩小甚至消失了,淋巴溢是控制。

1。介绍

淋巴水肿通常影响贫困人口;没有治愈和治疗的前景正在开发的私人卫生部门。这种情况加剧了在欠发达国家,政府资源和专门的卫生保健专业人员的缺乏导致了这种疾病的边缘化1]。

协会的治疗方法,一般包括手动淋巴引流,压缩疗法,运动,和卫生保健,建议治疗淋巴水肿(1,2]。最近其他选项,如机械淋巴排水采用使用主动或被动的肌肉运动的装置,压力疗法,日常生活活动,和卫生、营养和心理护理,已经被添加到这个阿森纳1,3,4]。

强化治疗淋巴水肿,肿胀的快速控制的可能性,提供已经在文献中报道(5]。但是患有象皮病的主要问题是皮肤病变和淋巴溢,使卫生和压缩的使用,这对治疗至关重要,更加困难。

本研究的目的是报告的使用一个乌纳引导,允许使用一个相关的压缩机制产生的快腿体积减少,从而在wartyexcrescences的治疗提供一个新的视角和淋巴溢最严重形式的淋巴水肿。

2。病例报告

我们报告的情况下,一个29岁的女性患者的下肢淋巴水肿。病人来到我们戈在圣荷西做里约热内卢Preto 2011年1月治疗。淋巴水肿的病人报道开始在12岁或13岁时提交给腹部肿瘤切除手术后,开始与疼痛和阑尾炎的诊断。在手术过程中发现淋巴瘤。手术后,病人化疗和放疗会议提交;她不记得有多少会话由于当时她的年龄;她的母亲,陪同她,已经过去了。患者报告说,肿胀大腿地区开始,蔓延到脚;最初水肿与休息但最终得到了更好的改善也不再说。她的血管内科医生规定的淋巴引流,治疗压力,和弹性压缩袜子。 Even with treatment she noted that the edema increased and fibrosis developed in the abdominal region and eventually she abandoned treatment. With time the edema worsened further and wartyexcrescences began to develop on both legs and the genitalia with constant discharge of lymph.

病人体重和周长的评估是由开始时的治疗和指出,病人有困难把腿。治疗包括密集(每天8小时,每周5天)计划,机械使用RAGodoy淋巴引流装置,戈多和戈手册淋巴引流,和压缩疗法。

RAGodoy是一种机电设备,执行脚踝关节的被动运动(背屈和跖屈)适应治疗淋巴水肿。这个设备促进深层淋巴引流和戈多伊淋巴引流技术执行手动压缩之后,滑动在相应的淋巴结的淋巴收藏家。

乌纳靴子(Unnaflex)是一种弹性绷带锌组成的二氧化碳(这不会变得僵硬),甘油,淀粉,蓖麻油,白凡士林。它适应的轮廓的腿伸展轻柔,剩下的灵活应用以同样的方式,一个绷带,成螺旋状运动。

乌纳两腿靴被保护和压缩网站的皮肤病变(wartyexcrescences)重叠使用个性化的低弹压缩袜子适应考虑了涤棉织物制成的畸形。每日评估体重和腿周长。乌纳启动新的每两天在第一周和第二和第三周期间每3天。采用引导三个星期,直到大部分wartyexcrescences缩小甚至消失,淋巴溢(数字控制1和2)。

(一)
(一)
(b)
(b)
图1
(一),(b):皮肤病变和淋巴溢(治疗前)。

图2
治疗后。

主要畸形和月度监测病人的皮肤。病人建议不断对卫生保健的需要,控制水肿、皮肤损伤的正常化。

3所示。讨论

本研究描述了另一种治疗主要畸形wartyexcrescences和淋巴溢加重因素。压缩的使用没有在这些患者与感染和皮肤保护条件的恶化。皮肤之间的摩擦和压缩机制,如果没有保护使用面霜,剥皮和感染有关。

最近一个乌纳引导工作在这些情况下,预防感染,并允许减少的体积与大多数wartyexcrescences淋巴水肿治疗期间消失。即使是大病变通常自动消失;当他们不这样做,他们可以被腐蚀。在这种情况下是可能的,因为病变的方法是孤立的;然而当有几种病变在一起,它们之间的摩擦可能会导致感染由于皮肤损伤的发展。

乌纳靴子施加压缩是无弹性的,所以有用的治疗淋巴水肿。病人在此期间规定penicillin-based抗生素作为预防。这个密集的方法允许大量减少的腿;这个病人失去了治疗的31公斤在10天左右。因此,这个快速减少体重有助于避免受伤有关wartyexcrescences最初变得平坦,逐渐消失。

这种临床方法减少这些赘生物的外科干预的必要性,控制淋巴溢和防止非弹性压缩机制的使用。

我们的结论是,乌纳引导是一个选择在疣赘生物的保护和控制淋巴溢在患有象皮病的治疗水肿。

病人签署同意书参与这项研究,同意发表。

利益冲突

作者declareno利益冲突。

承认

这项研究是适当的研究伦理委员会批准的医学院圣荷西力拓Preto (FAMERP没有做。3387/2011)。