文摘
腐蚀性脓疱的皮肤病的头皮(环保署)是一种罕见的疾病,其特征是无菌脓疱,侵蚀,陈年的病变在老年病人的头皮。这种炎症性疾病有一个来历不明的脱发和可能发展成地区趋于萎缩。一个84岁的白人男子面对痛苦的几个月历史红斑的侵蚀和外壳在他的头皮上。咪喹莫特乳膏治疗后病变出现光化性角质的。以前的治疗包括局部抗生素和局部类固醇。物理检查发现存在大量的侵蚀和外壳在头皮上,与分钟脓疱。临床特征和病史导致美国环保署的诊断。全身性类固醇治疗和改善管理观察后十天。环保署的临床表现完全解决2个月后,没有临床复发。
1。介绍
腐蚀性脓疱的头皮(环保署)是一种罕见的皮肤病来历不明的实体主要影响老年人。通常是由当地的创伤和慢性脓疱的特点是对疤痕脱发头皮的演变。环保署的主要皮肤表现包括红斑的斑块,侵蚀,无菌脓疱,外壳1]。尽管环保署病因不明,已报告几个诱发因素,尤其是创伤,皮肤移植,长时间暴露于紫外线的秃头头皮(2]。环保署通常发展与脱发年龄或一张头皮皮肤和/或多个光化性角化病(1]。皮肤萎缩似乎环保署发展的主要因素。而长时间暴露于紫外线和秃顶被认为是最重要的诱发因素,环保署的主要诱发因素似乎是皮肤创伤(3]。记录病变遵循创伤的头皮和往往是慢性,渐进,难治疗(4]。局部创伤通常涉及,尤其是冷冻疗法,放射治疗,激光治疗,物理和化学的侮辱。据报道,用局部药物治疗可能诱发因素(3]。环保署的诊断是很困难的,由于缺乏具体的组织学特性(5,6]。环保署的临床鉴别诊断包括细菌或真菌感染、天疱疮、鳞状细胞癌、皮炎artefacta [6]。
在这里,我们报告一个病人出现环保署外用咪喹莫特治疗后,用于多个光化性角化病。
2。病例报告
84岁高龄的白人男子在我们单位与慢性头皮喷发红斑的补丁和结壳(图的特征1)。火山喷发后几周相比局部咪喹莫特乳膏用于治疗光化性角化病和持续了几个月没有自发的决议。皮肤病没有回应治疗局部抗生素和类固醇。细菌和真菌学的测试都是消极的。组织学是特异性的和直接免疫荧光是负面的。根据环保署的临床诊断和实验室数据。根据临床表现的时机和记忆的数据,我们可以推断出疾病与光化性角化病的历史和雄性遗传脱发,之前咪喹莫特治疗引发的。全身性类固醇治疗与强的松每公斤0.75毫克开始和一个完整的解决疾病的几周后观察。治疗然后慢慢减少,环保署完全解决的临床表现(图约2个月2)。病人没有显示皮肤疾病的发作,目前完全缓解。
3所示。讨论
环保署可能不是一种罕见疾病,而是,一个诊断。由于缺乏特定的实验室测试和特殊的组织学特征,其识别一直是一个排斥的诊断。特性,应引导医生正确诊断如下:慢性侵蚀的头皮,疤痕有脓疱,老年病人皮肤萎缩和多个光化角质的,消极的微生物测试,负直接免疫荧光和皮肤病变对抗生素产生抗药性,但对糖皮质激素(7]。有许多药理治疗环保署,特别是局部皮质激素治疗,外用他克莫司,calcipotriol,系统性皮质类固醇,异维甲酸,氨苯砜,光动力治疗8]。除了急性治疗,长期病变应该被监视,因为有一个患鳞状细胞癌的风险在环保署疤痕(7]。
只有一个的环保署发达与咪喹莫特治疗后据报道(9]。环保署的分化从当地的激烈反应,局部咪喹莫特主要基于环保署病变持续几个月,而皮肤反应咪喹莫特往往会在几周内解决。尽管环保署可能表现为一种罕见的不利影响,其发病率在我们看来可能是低估了,因为一般underrecognized条件。考虑这种情况是很重要的鉴别诊断患者脓疱和头皮的侵蚀。环保署的诊断是一个适当的和有效的治疗,因为条件的基础,如果没有充分的治疗,可能导致疤痕脱发。
总之,环保署的诊断应考虑到患者在咪喹莫特,呈现出持续侵蚀脓疱性皮肤病的头皮。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突。