局限性硬皮病与慢性丙型肝炎有关

文摘

丙型肝炎病毒相关的各种皮肤病,如卟啉症cutanea获得性迟发性扁平苔癣,作为一个例子。本文的目的是基于本地化的局限性硬皮病的描述,是年后发现丙型肝炎,以及讨论可能的两种疾病之间的关系。

1。介绍

局限性硬皮病(LS)是一种结缔组织的障碍,表现为皮肤增厚和硬化。这发生由于过度沉积胶原纤维,这一事实使皮肤硬化和刚性1]。临床上分为多种形式:斑块,广义的、线性的,和亚型根据组织的深度参与和演示(1- - - - - -3]。

LS的斑块形态是最常见的亚型,呈现单个或多个乳白色斑块,限制,有时汇合的,纤维,达到20厘米直径(1,2]。在活跃的阶段,损伤常常呈现紫色边界扩张,叫做淡紫色戒指,它对应于明显的炎症光环出现在其组织病理学检查(2,3]。

丙型肝炎病毒(HCV)一直与各种皮肤病,如卟啉症cutanea获得性迟发性、扁平苔癣、混合冷沉球蛋白血症,结节性红斑,多形性红斑,甚至系统性硬皮病(4- - - - - -6]。在文学,然而,到目前为止很少有报告局限性硬皮病的协会或局限性硬皮病与丙肝病毒(5,6]。

这份报告的目标是基于的局限性硬皮病的描述在斑块,年后发现丙型肝炎,以及讨论可能的两种疾病之间的关系。

2。案例展示

男性病人,47岁,自然,和住在里约热内卢的皮肤科诊所由于外观“奇怪的伤害”他的身体在过去的6个月。他否认其他皮肤变化和其他症状,是指有两年前被诊断出患有丙型肝炎,并否认过敏和每天使用任何常规药物。在皮肤检查,观察以下特点:hyperpigmented各种大小的斑块和萎缩性方面位于右腹股沟区和大腿(图1)。

活组织检查和组织病理学证实的诊断局限性硬皮病在斑块(后期),显示增厚胶原束渗透真皮和皮下脂肪和腺体萎缩外分泌腺的过分生长周围胶原蛋白。实验室测试表明只有以下变化:anti-HCV反应物,改变和GPT,水平和积极的类风湿因子。值得提及的所有其他类型的肝炎血清学消极,以及sci - 70抗体和anti-DNA。血清学筛查包柔氏螺旋体burgdorferi是负面的。病人说他当时拒绝进行肝活检诊断的丙型肝炎在过去的2年。

鉴于局限性硬皮病的证据斑块,秋水仙碱治疗奶油成立,进一步指导持续监测肝脏病学家和皮肤科医生。这种治疗导致稳定的局限性硬皮病皮肤病变。

3所示。讨论

通过广泛的研究在Pubmed和Cochrane图书馆的数据库,作者认为这是第四个报告病例的共存与丙肝病毒之间可能存在的相关性和LS (5- - - - - -7]。临床上,对于我们提出的LS病人,可以预见,随着疾病的进展皮肤会呈现白色或hyperpigmented除了最初呈现萎缩,典型的硬皮病(8]。提到的诊断是重要的LS是基于过去的历史,体检,一般使用活检。没有确认实验室检测或诊断标准是通用8];因此,这是过程采用对病人的问题。

目前,丙肝病毒的作用在自身免疫性疾病的发病机制并不明确。肝外病毒的复制引用,尤其是在单核细胞,可能导致遗传易感性个体抑制机制等事实,淋巴细胞和单核细胞的增殖过程中观察到的硬皮病(9]。同时提到,辅助细胞的功能的增加会导致淋巴细胞的刺激,从而self-anti-bodies的合成,刺激胶原蛋白的合成10]。这些因素可能代表发展的风险因素提出硬皮病患者丙肝病毒。

最近的一项研究在巴西的亚马孙地区支持之间的关系包柔氏螺旋体和局限性硬皮病。在这项研究中,免疫组织化学结果暗示包柔氏螺旋体感染被观察到72.7%的患者。同时,螺旋体被focus-floating显微镜检测到3(50.0%),6例疑似病例(2]。我们的病人有一个消极的血清学,他从未在亚马孙地区,但作者支持的假设地理方面可以在协会中发挥作用b . burgdorferi局限性硬皮病在南美,因为案件的可能相关性也被报道在委内瑞拉和哥伦比亚11]。

临床上,潜在的鉴别诊断应引用:pasini特发性皮萎缩和pierini (IAPP),因为一些作者认为IAPP的变体局限性硬皮病(12- - - - - -14]。然而,我们的病人没有典型的cliff-drop边境,轻微的抑郁与突然边缘的皮肤;这是一种特殊的临床发现IAPP病变(15]。appendageal结构的局限性硬皮病的损失不是IAPP的特性(15]。

使用主题处理这个事件的秋水仙碱是合理的,因为LS有一个高程度的血小板粘附,这药物的作用机理是通过调节I型胶原蛋白的生产和粘附分子(16]。

由于缺少发表的病例和关联这两种疾病的免疫机制,作者,如Telakis和Nikolaou,建议以某种方式LS(患者丙肝病毒的研究6),这样的研究可能提供更大的好处。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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