文摘

淋巴水肿是一种慢性,渐进,常常使人衰弱的状态。原发性淋巴水肿是一个淋巴畸形发展的后期淋巴血管生成。二级淋巴水肿是由于淋巴系统的阻塞或中断,从而发生由于肿瘤,手术、创伤、感染、炎症和放射治疗。在这里,我们报告一位64岁的女人出现角化过度,由于子宫转移性癌淋巴水肿。在本文中,我们目前的影响复杂可降低充血的物理治疗淋巴水肿和角化过度。

1。介绍

淋巴水肿是一种并发症,常见的癌症患者中观察到。富含蛋白质的组织液的淋巴水肿导致炎症和纤维母细胞的积累,肥胖症,和角化细胞,改变最初软肿胀组织成一个结实的纤维组织与僵硬,皮肤增厚(1]。起初,水肿不做出任何补钉。然而,增厚是观察到表皮层。与疾病进展、纤维组织发生和越来越严格的(2]。皮肤的变化尤其是慢性淋巴水肿患者中观察到。特别,如果停滞状态持续了很长时期,皮肤可以观察到的变化3]。这些皮肤的变化可以纤维化,静脉曲张的角化过度,或角化过度,感染的风险很大4]。

复杂的可降低充血的理疗(CDP)作为淋巴水肿的治疗方法。该技术包括四个部分:(a)手动淋巴引流(MLD), (b)压缩绷带,(c)皮肤护理,(d)补救练习。MLD应用在一个孤立的形式是绝对不够的。排水地区接壤lymphostatic地区应用轻度中风。这样做的目的是为了刺激lymphangiomotoric活动。lymphedematous地区本身内部,应用中风有更多压力变柔软硬化的组织。压缩绷带构造以以下方式:对皮肤保护,一拉棉袖。一个插入室内装璜材料表面光滑或粗糙的表面纺织品弹性压缩绷带紧随其后。通过使用补救练习,一个激活肌肉和关节泵。皮肤护理的目的是防止霉菌和细菌感染。 Skin care starts with hygienic measures. If necessary, disinfective agents are applied; eventually, antimycotics and/or antiallergics are used. In addition to CDP, other methods of physiotherapy often are applied to mobilize joints, to improve the function of the muscle and joint pumps, to rebuild muscles, or to alleviate pains [5,6]。

2。情况下

2009年,当病人已经62岁了,确定是19毫米的质量大小的墙上后子宫使用腹部超声。病人已经运营(子宫、双边输卵管卵巢切除术和双边盆腔和para-aortic淋巴结解剖由于涉嫌子宫转移性癌)。根据活检的结果,确定子宫转移性癌的病人。一个64岁的女人交给我们部门为2011年10月在她的右腿疼痛和肿胀。大约1年手术后,病人的右腿已经开始膨胀。这是观察到她的脚上有增厚和褐色愈伤组织(图1)。患者有疼痛在她的整个右后腿。


图1

的病人的右腿水肿是评估腿问米。平衡失调引起的水肿测量使用SD Biodex平衡系统。资产评估在两部分,静态和动态。在这个平衡评估,姿势稳定,下跌的风险,观察和感觉整合平衡。贝克抑郁量表是用来评估心理状态,和诺丁汉健康档案应用来评估生活质量。

CDP包括MLD、皮肤护理、压缩绷带,训练计划为患者四个星期。病人治疗期间每周5天治疗。在治疗后,所有的评估又重复了。只有水肿评估重复10天后,治疗后。

3所示。结果

根据腿问计评估、7厘米减肥最肿的腿观察(表的一部分1)。

表1
腿问计评估。

稳定指数的下跌风险测试并没有改变治疗前和治疗后评估。这是测量作为评估(表1.52和3)。

表2
Biodex平衡系统SD静态姿势稳定和水平8评估。
表3
Biodex平衡系统感觉整合资产评估。

贝克抑郁病人测量的分数在第一个评估和22分15分在第二个评估。尽管病人对治疗反应良好,抑郁量表得分恶化。虽然,观察到有改善身体状况,没有获得的心理状态。是决定病人有问题的家庭生活和经济地位,和这些问题影响病人。

尽管观察改善疼痛,恶化是发现在其他领域(表4)。发现,病人被减少她对生活的影响,和她的情感状态的问题。

表4
诺丁汉健康档案。

治疗后,皮肤开始恢复正常颜色,四个星期后棕色的愈伤组织(图几乎消失了2)。


图2

4所示。讨论

皮肤淋巴系统形成血管网络,下水道组织液从真皮和皮下组织,并返回它的血液。淋巴管也贩卖免疫细胞和抗原交付的一个重要途径。淋巴水肿是一种不正常的身体肿胀条件,可能会影响一个或多个地区。肿胀的发展因为淋巴管或节点受损或形成不正确。损伤的淋巴引流(先天性)血管发育异常、淋巴血管受损的感染、创伤、手术、或辐射,和持续的炎症或阻塞由于转移或寄生虫感染导致停滞蛋白质和水相关的间质,导致淋巴水肿(1,7]。

淋巴水肿与不适和沉重的感觉有关,功能限制,毁容,心理压力,复发性感染的风险升高。对生活质量(它有一个负面影响8,9]。虽然痛苦和沉重的感觉下降,体力活动水平在我们的例子中恶化。确定病人的情绪状态,家庭生活的问题,经济的劣势,环境因素影响病人。

复杂的物理治疗,也称为复杂可降低充血的物理疗法,是一种治疗方案,包括细致的皮肤卫生,MLD包扎,练习,和支持服装等。这种疗法是在两个阶段进行;在第一阶段(治疗),目的是调动淋巴积累,减少纤维组织,改善皮肤的健康使用主要日常MLD变量期间的时间。此外,病人接受指令关于皮肤护理,预防措施,使用多层的绷带。在第二阶段(维护),压缩包扎,有规律的体育锻炼,控制体重(使用10]。

CDP在我们的研究中,治疗后,患者的皮肤获得更健康的外观。灌装的液体被压缩绷带;练习在绷带增加泵、静脉和淋巴循环。整个治疗应用时,淋巴水肿是减少,皮肤变成了正常的颜色。这是观察到,几乎所有的角化过度消失了。

5。结论

复杂可降低充血的物理治疗作为治疗约30年是有效的皮肤变化引起的淋巴水肿,减少水肿。