文摘
我们报告的第一例68岁的日本女人转移her2阳性extramammary佩吉特氏病显示曲妥珠单抗单药治疗的有效性。我们使用曲妥珠单抗的负荷剂量注射8毫克/公斤。,followed by a 6 mg/kg maintenance dose every three weeks according to a protocol for HER2-positive metastatic breast cancers and a near-complete response was achieved after the tenth infusion. The patient experienced a moderate headache and flushing during the first infusion, but had no advanced effects during subsequent infusions with ibuprofen and d-chlorpheniramine maleate. Given the dramatic response, the patient has had 17 infusions of trastuzumab with no disease progression. Thus, trastuzumab has few side effects and is well tolerated for elderly patients. It may become a new choice of the adjubant therapy of this disease.
1。介绍
Extramammary佩吉特氏病(EMPD)被认为是顶浆分泌腺起源的恶性皮肤肿瘤。先进EMPD经常转移到淋巴结及腹腔脏器。EMPD往复,年后激进手术,预后不良。虽然采用辅助治疗,几乎没有关于化疗对于高级EMPD公布的数据。
2。案例展示
68岁的日本女人EMPD阴唇大延长尿道,阴道壁和子宫颈最初接受广泛的局部切除和激进的子宫切除术在2002年1月。组织学检查证实EMPD负利润率和淋巴结。她没有接受辅助治疗但仍无病了五年,直到计算机断层摄影(CT)显示24×17毫米肿瘤在正确的盆底。复发性肿瘤切除,患者仍无病未来三年。
2010年3月,CT扫描显示多个扩大盆腔,para-aortic,肠系膜淋巴结,可疑为转移,以及结节在lingulare superius左肺和段八世在肝脏。免疫组织化学分析肿瘤标本取自第二总值囊性疾病的手术证明分散阳性染色液蛋白质15 (GCDFP-15)抗体特定EMPD和还强烈积极(3 +)染色法对人类表皮生长因子受体2 (HER2)蛋白(图1)。因为她是我们管理曲妥珠单抗作为单药治疗先进的时代,在一个负荷剂量的注射8毫克/公斤。,followed by a 6 mg/kg maintenance dose every three weeks according to a protocol for HER2-positive metastatic breast cancers [1]。病人经历了温和的头痛和冲洗在第一次输液,但是没有负面影响在随后注入她使用布洛芬和马来酸d-chlorpheniramine。
(a)复发肿瘤的组织学部分显示特征大,圆形细胞大核和细胞质。(hematoxylin-eosin原始放大×400)
(b)为HER2免疫组织化学染色(人类表皮生长因子受体蛋白2,原始放大×400)展示制服,强烈积极的(3 +)染色
2010年8月,第三曲妥珠单抗注入实现部分反应就是明证减少骨盆测量,para-aortic和肠系膜淋巴结的CT扫描。的转移lingulare superius左肺和肝脏也显著减少。没有发现新的转移。第十注入后,几乎完全反应是实现唯一残留病是3毫米,scar-like影子在左肺(图2)。鉴于戏剧性的反应,维护曲妥珠单抗注入一直持续,病人已经17注入到目前为止没有疾病进展。
(a)预处理CT显示13.4×11.8毫米的转移lingulare superius左肺(黑圈)和12.0×11.1毫米在第八段在肝脏转移(白色圆圈),骨盆,para-aortic淋巴结病,集体和肠系膜节点测量43.1×61.6毫米(箭头所指)
(b)十曲妥珠单抗后CT灌注显示左肺损伤减少到3毫米完全解决所有其他可衡量的疾病
3所示。讨论
赫赛汀证明抗肿瘤效果特别HER2受体结合后锁定细胞介导的细胞毒性NK细胞和单核细胞。在随机试验中,曲妥珠单抗+多烯紫杉醇治疗明显优于曲妥珠单抗治疗,其次是曲妥珠单抗+多烯紫杉醇治疗her2阳性转移性乳腺癌患者,尤其是总生存期(2]。因此,许多案例报告文档针对EMPD曲妥珠单抗的效果,结合使用时,多西他赛(3,4]。在这种情况下,曲妥珠单抗单药治疗取得了戏剧性的反应与最终疾病稳定。我们选择曲妥珠单抗肿瘤细胞均匀HER2蛋白染色阳性。此外,曲妥珠单抗几乎没有副作用,是老年病人耐受良好。
本曲妥珠单抗疗法的功效已经建立了her2阳性乳腺癌;然而,它不是广泛用于EMPD尽管HER2阳性(20 - 60%5,6]。没有报告的EMPD曲妥珠单抗单药治疗。我们报告第一例显示曲妥珠单抗单药治疗的有效性的高龄病人转移性EMPD。此外,这种疗法可能成为该疾病的辅助治疗的新选择。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
承认
本研究支持部分由教育部科学研究补助金,科学,体育,和日本文化(y Togawa)。