文摘
四年随访的一种新型硅烷热处理方法,结合锂二矽酸盐覆盖牙齿结构的陶瓷表面无氢氟酸腐蚀提出了在这种情况下报告。硅烷硅烷层热处理修改,从而增强树脂陶瓷结合剂强度没有氢氟酸腐蚀。前标准陶瓷制备技术结合硅酸盐陶瓷氢氟酸腐蚀牙齿结构和应用硅烷偶联剂,其次是牙胶。在这种情况下,微机械的陶瓷表面粗化是由空气磨损2O3。硅烷热处理与常数120°C的气流,申请60秒,紧随其后的是牙胶应用程序增强resin-ceramic键的强度。经过四年的随访,修复的临床表现可以被定义为根据FDI优秀/良好的临床评价标准直接和间接修复。这个临床体外研究结果支持许多关于resin-ceramic键的强度和耐用性通过postsilanization热处理。
1。介绍
锂二矽酸盐(LiS)2)是一种应用最广泛的非金属材料由于其高美学,足够的力学性能,和良好的粘接强度,确保功能的耐久性和高短期和中期存活率(1- - - - - -4]。它可以用于牙齿implant-supported修复,包括单冠、桥、前贴面板,后镶嵌,裱贴,覆盖5]。在镶嵌等情况下单一的修复,镶上,需要和部分冠,他们目前的优势断裂阻力高,低磨损和磨料的潜力,生物相容性,粘合剂和力量,使他们比重大损失的情况下齿结构和磨损或咬合的修正是必要的(5]。保税修复完全咬合的覆盖保护牙齿结构相比,足额的王冠和增加endodontically治疗牙齿的断裂阻力相比直接MOD修复(6]。LiS)2显示有前途的临床结果后endodontically治疗牙齿有或没有纤维的帖子(7]。这些修复的成功取决于许多factors-tooth准备,搪瓷,焊接程序,和材料选择8,9]。
适当的粘合剂过程微需要适当的制备的内表面修复。重要的粘合强度是由于微机械和化学结合机制。表面microirregularities陶瓷之间的微机械联锁和水泥可以由酸蚀刻、喷砂、金刚石钻头研磨(5]。硅烷偶联剂的应用确保了化学陶瓷之间的交互和粘合剂树脂(10]。
氢氟酸(HF)蚀刻微晶玻璃被证明是非常有效的,因为它创造了一个大型焊接表面(11,12]。另一方面,如果接触皮肤,眼睛,或粘膜,高频可能是有害的病人和医生(13,14),被公认为一个高度危险化学品在牙科15,16]。这就是为什么一些作家努力提高牙科陶瓷和复合树脂之间的化学键所提供的硅烷偶联剂,因此试图消除高频酸的使用。硅烷处理与加热气流或烤箱是最常用的方法之一17- - - - - -20.]。拟议中的加热温度变化从38到100°C。在最近的一项研究中,一个120°C的加热温度提出了硅烷(21]。这个温度是最有效的治疗方法,提供最高加热温度之间的粘结强度。据一些研究表明,高频焊接过程的影响可以通过微机械补偿粗化的陶瓷修复和硅烷热处理获得高粘结强度(17,18]。尽管大量的体外研究文献中,仍然存在缺乏临床证据体内这些方法的有效性。
本临床病例报告描述两个陶瓷制成的LiS覆盖的结合过程2没有高频蚀刻和四年随访。
2。例描述
病人是一个34岁的男性,一个吸烟者具有良好的口腔卫生,提交到我们的办公室常规检查。有继发龋在复合树脂修复牙36。牙齿的x射线图像验证继发龋牙36和显示可怜的边际改编的修复和牙齿的根管治疗不足37。讨论临床选择后,患者签署知情consent-root运河治疗和陶瓷覆盖修复的牙齿都是计划。
牙齿的牙髓学的治疗进行显微镜下Zumax OMS2350 (Zumax医疗有限公司,苏州新区、中国)在几次。牙根与MTwo形成文件,大小25/0.06 (VDW GmbH,慕尼黑,德国)。丰富的灌溉后NaOCl解决方案(Chloraxid 2%, Cerkamed Stalowa呼啦,波兰),最后的灌溉与EDTA溶液(MD-Cleanser元生物医学欧洲GmbH, Mulheim der鲁尔,德国)和乙醇95% (Chemax制药、索菲亚、保加利亚)做过运河填满啊+根管封闭剂(Dentsply DeTrey, GmbH,康斯坦茨,德国)和taper-matched杜仲胶筒(当然削弱,Sagimakgol-ro Jungwon-gu, Seongnam-si,京畿道,韩国)利用个别锥技术(图1)。
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牙齿准备进行覆盖,临时丙烯酸修复被(Unifast三世,GC公司,东京,日本)。Full-tray上颌和下颌印象在接下来的访问使用VPS材料(Variotime、贺利氏Kulzer GmbH Hanau,德国)。两个系统2覆盖从E是捏造的。马克斯出版社,阴影А3.5 HT (Ivoclar Vivadent, Schaan,列支敦士登)。
两个陶瓷覆盖空气擦伤了50μ米艾尔2O31条。在程序结束后,内表面覆盖的是用乙醇清洗和风干。硅烷偶联剂(Monobond + Ivoclar Vivadent, Schaan,列支敦士登)应用60秒钟。协议的关键一步是硅烷热处理执行定制的热空气机(图2)。设备配备一个autoclavable机头由polyacetate材料TECAFORM啊POM(美国康涅狄格州现代塑料)。位于机头的工作结束热电偶测量空气温度尽可能接近的表面处理。温度是摄氏度测量第一个小数位。设备支持的温度范围从38°C到140°C。
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一个常数120°C气流60秒应用,其次是牙胶OptiBond FL(意大利克尔开发。Scafati (SA)、意大利)。给出了图的步骤3。
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牙齿结构蚀刻用37.5%磷酸(6775164,凝胶腐蚀剂,克尔意大利开发。Scafati (SA)、意大利),和一个OptiBond FL牙科粘结剂应用。可流动的组合(Gaeneal普遍流,GC公司,东京,日本)是用于永久固定。光固化60秒每齿面与执行Elipar™DeepCure-S LED光固化机(3МESPE,圣保罗,美国)。咬合的联系进行检查和调整后最终的聚合与40个μm咬合纸(博士伦Arti-Check,吉恩博士博士伦GmbH & Co .公斤,科隆,德国)。最终结果如图4。
FDI的直接和间接修复的临床评价标准被用来评估的临床外观修复四年后在使用22]。修复的外观可以评估临床优秀/良好基于审美,功能和生物属性。光泽与搪瓷的,没有表面染色,颜色匹配好,理想形式保存被观察到。没有骨折,优秀的边际调整,正常的接触点,病人满意度与临床优秀/良好的功能性质相对应。x光照片检查揭示了和谐过渡修复和牙齿之间的结构。我们观察到没有过敏,没有二级或主龋齿,牙周响应很好,健康的粘膜,没有一般口腔症状(图5)。
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3所示。讨论
这个临床体外研究结果支持许多关于resin-ceramic键的强度和耐用性通过postsilanization热处理。
粘合剂过程最关键的步骤之一确定LiS)的成功和耐久性2修复。适当的牙齿和陶瓷制备是强制性的。高频陶瓷表面的腐蚀,其次是硅烷和牙科粘结剂应用程序中,通常是建议建立一个强大的resin-ceramic债券。HF腐蚀溶解部分的玻璃相硅基陶瓷、提供微机械(译者注23]。削弱了越来越多,越来越大,表面描述蚀刻陶瓷air-abraded相比陶瓷;因此,一个更强大的resin-ceramic债券可以获得(11,24]。
高频陶瓷蚀刻剂强但可能非常有害,如果接触眼睛、皮肤,或口腔组织(16]。出于这个原因,一些作者提出其它蚀刻剂,更有效,或避免使用的高频焊接过程和使用替代协议(25]。尽管HF腐蚀的优点,它可能会削弱材料如果临床医生超过推荐的腐蚀时间26]。过腐蚀也可能削弱陶瓷复合粘结强度(27]。高频促进选择性溶解的硅基陶瓷玻璃相。蚀刻过程包括几个化学反应导致的不溶性表面silica-fluoride盐沉积消极地影响债券。因此,适当的postetching清洁的陶瓷是强制性的28]。可以避免这些可能出现的并发症不包括高频焊接过程的腐蚀成键的协议。如果是这样,提高粘结强度,适当的postsilanization热处理结合适当的microbraided陶瓷表面是强制性的。获得一个更耐用resin-ceramic债券在当前情况下,我们应用postsilanization热处理在120°C和避免高频蚀刻。
除了微机械译者注,硅烷分子可以债券的官能团硅相的陶瓷和树脂材料的有机基质,从而提供两种材料之间的化学键(29日]。化学成键的效果依赖于硅烷偶联剂的类型,材料的应用,和postsilanization治疗(30.]。一个层间形成当硅烷偶联剂应用于陶瓷表面树脂应用程序之前。三个不同的硅烷夹层结构可以被识别。最外层由小的寡聚物,它可以很容易地消除由有机溶剂和水在室温下。中间一层是由低聚物与强大的单一硅氧烷键。内层,硅烷分子形成一个网络的特点是高水解稳定性。硅烷层厚度应尽可能最小,只有内部分子层需要获得一个坚固耐用resin-ceramic债券。其中一个最有效的方法来获得高度浓缩和更强的硅烷层postsilanization热处理(31日]。
推荐不同作者之间的温度变化。Fabianeli等人,罗莱特等人提出100°C加热温度(17,32]。Monticelli等人使用38°C (33]。Hooshmand等人测试三种不同的温度- 100°C(烤箱),80°C(热水),和50°C(热风)[34]。最近的一项研究进行了系统的对比不同postsilanization加热温度。它显示了积极的效果,更高的温度之间的粘结强度长石陶瓷和树脂复合材料21]。拉伸粘结强度最高的实现在所有组焊接表面处理120°C时热空气。因为这是最有效的硅烷热处理方法,我们选择适当的临床病例。这个温度的60秒的应用确保了硅烷分子缩合率高;因此,一个更强大的化学键。这对病人和医生都是无害的自加热过程执行外口和覆盖在焊接棒相连。
尽管很好的焊接方法,结果有一定的局限性。随访期相对较短(4年)。不同随访时期报告文学总是从12个月到15年(2- - - - - -4]。因此,尽管报道的结果很满意,他们应该被认为是初步的。自本病例报告仅提供一个病人和两个覆盖,它不能被接受作为科学证据。因此,只能认为是一种很有前途的结果,并进一步随机对照试验验证这种方法应该和体内证实了该方法的可靠性。另一个限制是需要特别设计的热空气装置,不支持任何制造商据我们所知。
4所示。结论
修复的临床表现可以被定义为根据FDI优秀/良好的临床评价标准四年随访期间的直接和间接修复。因此,它可以假定结合本临床病例中使用协议促进了坚固耐用陶瓷复合债券由于空气提供的组合各种微机械磨损和艾尔2O3和适当的硅烷热处理。虽然结果是有前途的,应该进行进一步的研究由于这种情况下报告的局限性。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。