文摘
多形性腺瘤是最常见的唾液腺肿瘤但在儿科患者是非常罕见的。腮腺是受影响最严重的唾腺,和小唾液腺很少受到影响。在这里,我们报告的一个12岁的男孩多形性腺瘤的口味。
1。介绍
儿童唾液肿瘤极为罕见,只有不到5%发生在儿童与成年人相比。在小唾液腺肿瘤少见,多形性腺瘤是最常见的良性肿瘤的口味。多形性腺瘤有显著程度的形态多样性,与必要的组件是胶囊,上皮和肌上皮细胞和间叶细胞或基质元素(1]。
肿瘤由腺泡、绳索和薄的上皮细胞悬浮在基质,通常有粘液瘤的出现(2]。主要出现在腮腺肿瘤。在口感上,肿瘤主要是位于硬和软颚的转变3]。儿科多形性腺瘤的口感在女孩比男孩更常见(1.3:1),但由于罕见,很难提供一个可靠的估计(2]。
2。病例报告
健康的12岁男孩被肿胀的牙齿矫正医师的口味。病人没有任何症状,他没有疼痛或说话或吞咽困难,无外伤史、发热、疲劳,厌食,呼吸道或消化道症状,或体重变化。肿胀出现了大约5年,和牙医观察到它在常规牙科控制访问,但银行没有采取进一步行动。肿胀从未打扰病人。病人使用利他林对注意缺陷多动障碍(ADHD)。nonfluctuating体检,2厘米,无痛性,不动,公司观察结节性肿胀与完整覆盖粘膜左侧硬腭的bicuspid-molar地区(图1)。临床和影像学检查的牙齿没有透露任何病理变化。病人没有明显的颈部淋巴结病。MRI显示破坏质量的左侧硬腭没有骨头入侵数据2(一个)和2 (b))。病理诊断建立了切口活检在局部麻醉的情况下进行;组织学检查符合的小涎腺多形性腺瘤的口味。肿瘤与nasotracheal插管全身麻醉下切除。肿瘤周围的粘膜和雕刻有足够的保证金,其次是解剖,切除整个封装质量和mucoperiosteum(图3)。用钻头在大量无菌生理盐水灌溉、底层骨的表面部分删除,以确保没有残留的病变可能导致复发。口感不是重建(图上的缺陷4)。碘棉条敷料被,伤口覆盖着捏造腭压克力板(图5)。术后恢复平静和组织病理学评估操作的标本证实原来的口感的多形性腺瘤的诊断。检查显示粘膜组织基质中两个组件组成的多结节病变。有坚实的领域和round-oval核细胞浸润嗜酸性胞浆。也有梭形细胞和血管周的冷凝组件位于黏液样基质。肿瘤本身是细致入微的人物6(一)- - - - - -6 (c))。伤口逐渐愈合,次要的意图,并完成观察治疗手术后4个月(图7)。手术后随访12个月没有透露任何复发。病人仍在监视。
(一)
(b)
(一)
(b)
(c)
3所示。讨论
任何肿胀硬腭应考虑可能的小唾液腺肿瘤。多形性腺瘤是最常见的良性唾液腺肿瘤但主要观察30至60岁(1]。这个肿瘤很少观察到孩子,参与的小唾液腺是更常见的口语。小唾液腺后,口感是最常见的intraoral位置,其次是上嘴唇和口腔粘膜(3,4]。回顾性研究的多形性腺瘤4341例,共90个18岁以下的病人(1]。在90例儿科病例中,腭小腺体参与8 (8.9%)。
多形性腺瘤目前无痛,生长缓慢的公司质量,和病人一般不会表现出症状。在我们的例子中,肿胀已经存在多年,病人没有任何症状。然而,另外两个小儿病例报告指出,4天中所开发的肿胀和2周5,6]。
活组织检查和组织病理学评估是强制建立诊断,尤其是似乎有一种倾向与儿科唾液腺肿瘤(恶性肿瘤7,8]。唾液腺损伤是臭名昭著的非凡的异质性。然而良性和低级的肿瘤通常可以准确区分从高档恶性肿瘤术前指导临床管理(9]。额外的CT或MRI评估是有用的在确定的规模和程度上腭的病变,以及验证破坏或潜在的骨侵蚀1]。
公司的鉴别诊断腭肿胀nonodontogenic血统的孩子,除了多形性腺瘤,恶性唾液腺肿瘤,如粘液表皮样癌,腺癌,或acinic细胞癌,强调组织的重要性的评估肿胀的口感10]。其他良性和恶性间质病变应考虑纤维神经瘤,横纹肌肉瘤,淋巴瘤应该排除(11]。
口感的最佳治疗多形性腺瘤大局部手术切除与周围正常组织的足够的保证金。完成手术根除排除未来恶性肿瘤的风险[至关重要12]。简单的去核应该避免,因为这可能导致局部复发,特别是如果胶囊休息在手术过程中13]。底层骨经历用一把锋利的勺子刮除术或芒刺避免复发,和当地皮瓣用于重建腭黏膜缺损(2]。在目前的病例报告,上颚的缺陷不是重建,但用腭假肢缺陷让它愈合的次要目的。多形性腺瘤复发的口感就更难看到但担心让长期随访的患者是必要的(11]。复发的口感可以被认为是严重的,因为他们可以进入腭大孔,到达基地的头骨10]。
4所示。结论
我们描述一个案件多形性腺瘤的儿科病人的口味。多形性腺瘤的治疗广泛的手术切除患肿瘤的利润率。主要重建并不总是必要的,与二次缺陷可以治愈的目的,如果骨之间划界口腔和鼻腔仍然完好无损。
数据可用性
的数据支持本研究的发现可以从相应的作者在合理的请求。
同意
同意刊登病例报告没有。报告不包含任何个人信息,可能会导致识别病人。
的利益冲突
作者宣称他们没有竞争的经济利益或个人关系可能出现影响工作报告。