文摘
注射真皮填充剂被广泛用于面部复兴;他们帮助重塑面部轮廓,把体积损失衰老变化。面部填充物可能感染后口腔感染。在这个报告中,我们提出一个44岁的女性病人出现肿胀她右上角颊地区牙科治疗后上颌第二前磨牙。经过彻底的历史、临床和放射学检查,诊断感染的皮肤填充剂。病变治疗协会两个抗生素(环丙沙星IM和克林霉素片300毫克),和一个完整的治疗观察两个月后的牙科治疗。
1。介绍
注射皮下注射(台湾)广泛用于面部复兴;他们帮助重塑面部轮廓,把体积损失由于衰老变化(1]。
恢复失去的体积已经通过使用自体脂肪转移和人类胶原蛋白,以及非人类产品来源如透明质酸(HA)、牛或猪胶原蛋白合成羟基磷灰石钙或poly-L-lactic酸。最常见的,台湾是HA衍生品(2]。
通常,台湾基于组织生存的耐久性进行分类,可分为四种类型:(a)短期类型(6个月),(b)长期类型(24个月),(c)的非永久性的类型可以从2到5年,仍和(d)的永久类型可以生存超过5年(3,4]。
虽然台湾通常被认为是安全的,并发症存在的风险;后会导致早或晚事件,他们包括肉芽肿、结节、物质迁移,和慢性蜂窝织炎(5- - - - - -7]。对于许多作者、齐次非永久性的或永久的填充物与许多相关延迟情况下脓肿和肉芽肿8- - - - - -12]。
此外,感染病例的面部,台湾起源于牙原性的感染orofacial肿胀已经被描述1,7]。这些条件发生接近台湾应有别于传统的面部蜂窝组织炎。因此,牙科医生应该小心当进行任何牙科手术患者积极的面部,台湾的历史。
在这个报告中,我们提出一个案件发生感染IDF的牙科起源的水肿。
2。病例报告
44岁的健康女性病人是指我们部门抱怨她肿胀的右上角颊地区牙科治疗后她的上颌第二前磨牙(图1)。
临床检查发现弥散、变动和温柔的在她的右脸颊肿胀。
Intraoral射线照片显示射线透射性与右上角第二前磨牙的顶点(# 15)治疗endodontically(图2(一个))。上第一前磨牙(# 14)作为确认活力测试不是至关重要的。
(一)
(b)
锥束ct (CBCT) x光照片显示射线可透过的图像相关的顶端部分# 15与骨吸收不连续的颊和上颌窦皮质(图2 (b))。
1.5 T磁共振成像使用常规T1和t2加权序列旋转回声显示皮下脂肪高搅拌信号滞留在双颊因之前填充注射与相邻轻度水肿表示反应性炎症。没有注意到(图骨髓炎的迹象3(一个))。
(一)
(b)
轴向削减显示高信号强度和一个会膨胀的病变在左脸颊,颊骨质不连续。同样的高信号是右脸颊(图中观察到3 (b))。
病人宣布收到台湾在她脸颊双边大约6年前。她是无知的本质所使用的填充材料。治疗计划提出了手术提取# 15与关闭网站,以避免一个oro-antral沟通,以及根管治疗# 14(图4)。
抗生素(环丙沙星的每天两次IM和克林霉素片300毫克)规定了10天。
观察治疗结束后15天的牙科治疗(图5两个月后(图)和完成6)。
3所示。讨论
台湾材料提供一个适当的治疗增强和复兴的面部结构。水凝胶在生物相容性、无毒,容易穿透营养物质和废物,使其特殊媒体细菌生长(13]。此外,台湾被认为是安全的;然而,面临一些并发症的可能性仍然存在,因为这些tissue-injected物质视为异物,首次挑战主持人的副作用(14]。
Sclafani和Fagien分类不良反应填料分为三种类型:immediate-type(注射后24小时内),早发性类型(2周内)和延迟性(治疗后2周后开始年)并发症(8]。
延迟感染事件的早期的演示;他们可能出现症状,如红斑、水肿,擦伤,瘙痒,疼痛或压痛,结节或脓肿4,15,16]。延迟性的反应也可能引起的面部或口头入侵过程完成之前发生的并发症4]。附近的确切因素导致并发症后侵入性程序填充仓库是未知的,但细菌污染的填充材料的理论似乎发挥重要作用[2];细菌生物膜的主要来源17]。微生物生物膜是一个结构化的聚合封装在一个自主研发的聚合物基体和永久附着生活或惰性表面(18]。自由浮动的细菌在组织成为异物附着材料,从而形成生物膜。此外,细菌来自口腔条件和/或程序可以激活这些生物膜的感染反应(17]。一旦生物膜被激活,它会导致急性化脓性感染。
Marusza et al .,感染的病例报告推迟注射填充的脸颊,只观察发现,缓解与抗生素治疗拔牙后,他们建议牙周健康状况需要评估之前面部增加减少不良反应填料(19]。
罗德里格斯等人注意到了分枝杆菌chelonae是一种细菌中发现的化妆品真皮填充面部感染(20.]。对于Alijotas-Reig et al。21和克里斯腾森等。22),葡萄球菌epidermidis和Cutibacterium曼秀雷敦(原丙酸菌属曼秀雷敦)负责皮下注射98%的不良反应。其他人发现,金黄色葡萄球菌和链球菌物种可以在注射感染病例与填料(23]。
积极的临床感染能爆发几周、几个月,甚至几年首次手术后,与抗生素治疗可以控制;然而,潜在的生物膜可以持续和复发3,4,13]。
许多抗生素组坚持矩阵生物膜的性质如大环内酯类、lincosamides,四环素,药理,oxazolidinones,氟喹诺酮类原料药,nitroimidazole,磺胺类推荐(24]。
Ferneini等人建议使用oxazolidinone和利福平联合治疗(16]。Grippaudo等人推荐克林霉素和levoxacin填料的并发症在口周的地区(25]。
在我们的临床病例,从顶端产生的细菌感染的第二个上颌前磨牙移动通过失踪的颊骨颊软组织和丰富的注射材料在左脸颊。细菌致病病原体的识别不是作为病人没有提到皮肤填充剂的历史。
我们的治疗方案是根据Ramzi et al。7),Ferneini et al。16],Marusza et al。19,他们建议牙科治疗或拔牙改善愈合与抗生素。
从病人失踪的信息关于她皮肤填充剂注射迫使我们进行核磁共振成像。抗生素和牙科治疗的结合让我们消除感染的来源和能够控制的传播细菌注射材料。
4所示。结论
面部后,台湾可能感染口腔感染。机制可能是由于细菌污染从口腔到牙科手术后血液中相邻填料注入细菌可以被激活的坚持生物膜材料。有必要提高完成牙科治疗的重要性认识填料放置之前,为了避免所有口头条件相关的并发症的风险。真皮填充物的详细历史与完整的信息对所使用的材料应该被病人和医生宣布。
数据可用性
所有的数据是可用的手稿。
同意
病人签署同意。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。