乙烯醋酸乙烯酯片的设备造成破伤风双边下颌骨骨折

文摘

牙关紧闭症通常是由颞下颌关节紊乱和颌面骨折引起的。我们报告一个62岁的妇女与破伤风和咀嚼困难造成的双边下颌骨折。她有一个最大interincisal开放(中期)22毫米的距离。张口训练管理使用新型牙科mouth-training设备定制使用乙烯醋酸乙烯表,根据病人的嘴的生齿和程度。经过2个月的培训,中期增加到42毫米。提供充分的培训,这个设备是有效的治疗破伤风由于疤痕。

1。介绍

破伤风或限制张口活动通常是由颞下颌关节(颞下颌关节)障碍,在颌面部骨折,头部和颈部癌症的治疗。最大interincisal开放距离(中期),上下门牙之间的距离最大,通常是测量评估张口。牙关紧闭症之前被诊断为中值30毫米的1,2),35毫米(3,4),和40毫米5,6]。创伤性面部骨折治疗后经常导致咬合不正由于受损的开放或咬合的位置的偏差。虽然手工方法和现成的mouth-training设备已经使用在过去治疗破伤风,往往很难实现持续治疗效果或确保病人可以训练自己在家里。据报道,约四分之一的患者不遵守规定的运动疗法(7]。我们编造一个小说装置张口练习使用牙科热塑性表,可根据个人的牙齿和张口。在此,我们报告这个设备的应用与破伤风病人双边下颌骨骨折后,导致治疗效果好。

2。病例报告

一个62岁的女人抱怨牙关紧闭症和双侧下颚骨折后咀嚼困难。六个月前,她在一辆公共汽车失去了意识,击中了她的头,当她下降,导致骨折的颚骨和上颌骨前部等伤害。随后,她被固定为3个月。她提到我们部门是因为持续的疼痛和改善张口尽管康复与木设备。她抱怨的痛苦在摩尔张口练习,反映贫困坚持张口训练。她失去了她的上颌切牙,用局部义齿。因此,我们测量她的中期之间局部义齿的门齿和更低的门齿。中期是22毫米,她经历了痛苦在试图进一步打开口(图1)。放射学和CT图像显示左和右颞下颌关节的位移由于骨折(图2和3)。上颌环形齿牙移动中指出。一般的口腔健康评价指标(GOHAI) [8)在第一次访问是29分。关于哺乳功能,Fujishima食物摄入量水平规模(9]值水平8(病人吃了三顿饭,避免食物是特别困难的吞下)。

病人接受内部和extraoral按摩和家庭运动项目增加中期使用设备的乙烯醋酸乙烯酯(EVA)。4毫米厚EVA片切成薄片 毫米的碎片。表的表面软化使用燃烧器,并阻塞是由叠加床单(图4)。块的厚度是根据中期调整。此外,该设备是倾斜的,插入薄。设备的初始厚度也决定基于中期。在我们的患者中22毫米,最初的薄边厚度20毫米。病人接受指令关于插入设备,推进它的方向磨牙增加张口,和避免重载牙齿和波峰(图5)。每15分钟的训练是规定一天两次。一旦设备可以很容易地插入,相应设备的厚度增加。

一周后的第一次访问,中期改进与培训26毫米。设备增加到24毫米的厚度进一步促进张口,因为病人没有抱怨任何颞下颌关节,肌肉发达,或teeth-related症状。2周后,中期改进32毫米。温柔观察左颧骨周围区域训练后,她要求按摩周围地区和规定锻炼治疗颞下颌关节后张口训练。病人抱怨的程度的增加张口只持续大约2小时后培训。因此,病人奉命执行张口训练一天两次(早晚)。2个月后,在训练之前中期35毫米和改进训练后(表42毫米1和图6)。在这个阶段,病人舒适,没有经历任何问题牙关紧闭症在她的日常生活。因此,它是决定保留设备在同一层厚度保持张口的改善。12个月后,中期培训之前41毫米。Oral-related生活质量评估使用GOHAI得分,3个月后提高到34岁和40(表后12个月1)。关于哺乳功能,Fujishima的食物摄入量水平刻度值提高到10级(正常;没有饮食限制,根据口头)三餐后经过2个月的培训和持续12个月的培训(表1)。

3所示。讨论

本病例报告的目的是强调使用EVA装置在张口练习。伊娃已报告的低负荷和更长时间内特性可有效地治疗关节活动度(ROM)在某些病理(10]。在这种情况下,设备由伊娃是有效提高罗在颞下颌关节。

在目前的情况下,6个多月以来,已经过去了两国下颌骨折前持续初始访问我们的部门,这将导致先进的疤痕和张口受限。据报道,在肌肉组织创伤后瘢痕形成的机制涉及扩散间充质组织坏死,挫伤,出血造成的创伤11]。在这种情况下,颞下颌关节的疤痕,嘴唇区域观察到初始访问,这可能会造成破伤风和困难在密封唇。

张口训练使用设备是有效的牙关紧闭症引起的疤痕(11]。在一项研究12),TheraBite®(阿托斯医疗AB;Horby,瑞典),一个木制的嘴装置,是用于此类培训,插入病人的牙齿和加载力张口。一些研究报道,张口训练应该实现至少3个月有效13,14]。在这种情况下,病人获得足够的嘴(42毫米)2个月的培训后,这表明在我们的例子中使用的设备可能是更有效的比之前报道的训练设备,如木设备。

之间的主要区别旧设备和当前设备的培训方法。以前,设备被用于短时间的训练,只持续几分钟(15]。相比之下,该设备在这个研究是申请只要15分钟,并演示了更快的结果。领域的物理治疗,持续的伸展运动通常被用来防止关节限制罗(16]。张口训练使用连续在颞下颌关节的伸展运动。据报道,30分钟的持续扩展持续伸展运动是最有效的(16]。在这种情况下,我们最初指导病人使用设备每天30分钟。然而,它是困难的对病人进行连续30分钟的训练。因此,我们要求病人使用它15分钟,一天两次。获得更有效的结果,还需要进一步的研究来检验训练的理想时间。

伊娃表中常用的设备,如嘴警卫,防止在运动创伤。因此,这种表可能有什么影响病人的牙齿在张口训练。在这种情况下,病人的依从性与木设备培训很低。然而,她坚持改进培训与当前设备。可能的原因之一可能是不同的材料。木制的设备非常困难,患者在训练过程中经常感到疼痛。一项研究报告说,大多数病人感到疼痛在训练和疼痛可能影响坚持训练17]。然而,我们伊娃表用于不同的目的,确保持续负载牙齿在插入网站长时间的训练。进一步的研究涉及到更多的病人是必要的调查这个设备的好处及其对牙齿的影响。

4所示。结论

我们有效地使用新设备的伊娃在张口训练患者牙关紧闭症由于双边下颌骨折。这个设备的主要优势在于它并不难,导致少强调牙齿和疼痛在训练。因此,实现良好的坚持训练来改善张口的程度。口服function-related生活质量也改善张口的程度的增加。

同意

知情同意出版了从病人使用病人同意书。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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