文摘

一个80岁的老人在我们医院寻求治疗。他很不满意他的旧义齿由于其稳定性差和保留。旧义齿已经使用了大约20年。全口义齿的长期使用不合适导致患者习惯于单方面咀嚼(嗯)。由于患者长期习惯性的下颌偏差,利用生理技术中心的关系(CR)实现一个不正确的水平maxillomandibular记录。这全口义齿的临床报告给出了一个使用现有的技术安装的哥特式拱门示踪剂CR。这种技术是一种廉价的,简单,可靠的方法,允许制造最后的印象和获得maxillomandibular记录(MMRR)在一个步骤的关系。

1。介绍

正确的决心MMRR是其中一个最敏感的和严格的程序完成义齿治疗。对一些病人来说,它是很难确定CR由于习惯性的下颌前不足引起的偏差假牙。一个没有经验的牙医很容易获得一个错误MMRR在这种情况下。哥特式拱门示踪剂已被承认为一个最可靠的和精确的patient-guided方法获取CR (1]。方法制作最后的印象和确定CR义齿使用现有安装的哥特式拱门示踪剂是本文中所描述的一步。

2。病例报告

一个80岁的老人来到我们医院新义齿。他的完整的假牙被使用了大约20年。他不满意义齿由于其可怜的保留,频繁的溃疡,和缺乏美感的外观。旧义齿显示阻塞的竖直维度下降。extraoral检查发现患者的下颌骨向右倾斜的旧义齿(图1)。


图1
Intraoral的旧义齿和新义齿。

穿的上颌人工牙齿的咬合的表面布满了蜡,检查的并行性与瞳孔间的行上颌骨水平面额视图和并行性咬合的模板的露营者行(nasoauricular平面)的侧面图。咬合垂直维度(OVD)决心使用interocclusal休息空间的方法。软蜡rim添加到下颌义齿咬合的表面上。病人被要求一旦达成了预定OVD吞下。检查现有的义齿基地的扩展,假牙基地应地面约2毫米以上muccobuccal褶皱的最深处。然后放置硅胶边界模型材料(虚拟重,Ivoclar Vivadent AG)、列支敦士登)现有的边界上颌义齿成型,病人被要求做三个功能动作:说“哇,”说“eee,”和吸吮操作员的手指。用刷子将高速流硅胶印象材料(虚拟光,Ivoclar Vivadent AG)、列支敦士登)均匀地在组织表面的现有上颌义齿和假牙插入口,病人被要求轻轻地咬,重复三个功能运动。下颌的最后印象是在同样的方式。除了三个上颌功能性运动,这个病人应该要求把舌头从一边到另一边,把假牙用舌头的后面,在一个封闭式的位置和吞咽制造业下颌最后的印象。最后功能的印象是获得技术(图使用封闭式的印象2)。


图2
最后全口义齿与现有功能的印象。

哥特式拱门示踪(CRS 10、Candulor登记,Ivoclar Vivadent AG)、列支敦士登)是安装在现有的义齿。跟踪笔是上颌骨,跟踪记录的表是下颌骨,和录音表是露营者平行的线。重复的培训进行了病人的下颌突出laterotrusion运动,直到一个精确的箭头点跟踪(哥特式拱顶,果阿)。细孔的塑料盖放置在果阿点与CR的笔当interocclusal录音材料(O-bite, DMG,德国)(图3)。


图3
越来越多的哥特式拱门示踪现有义齿和CR的哥特式拱顶。

工作模型被安装在一个发音器官(阿曼Girbach、奥地利、奥地利)facebow转移(阿曼Girbach、奥地利、奥地利)。确认下巴位置和美学,蜡假牙在做了,病人很满意自己的外表。幸运的是,在最大intercuspal maxillomandibular关系保持稳定的位置。和谐闭塞和清晰度。如果病人反复进入一个习惯的位置,全口义齿患者接受治疗,上颌前磨牙和磨牙的人造陶瓷牙齿和下颌前磨牙和磨牙地区就像一个夹板。义齿治疗被用于纠正maxillomandibular关系,直到一个稳定的下巴位置。以传统的方式,一个新的完整的假牙就完成了。保留、稳定性和闭塞的义齿是好的。根据下颌suction-effective假牙的密封机理(2),我们使用了一个electrolaryngoscope观察密封后缘上面的舌头和口腔粘膜的抛光面retromolar垫;颊粘膜和舌头接触点(BTC)可以看到在嘴闭包(图4)[2]。召回任命被安排1个月、3个月和6个月;病人改善咀嚼和报道说他除了外观(图1)。


图4
Electrolaryngoscope BTC点期间的观察口关闭。

3所示。讨论

MMRR的准确性是至关重要的一个适当的义齿(3]。Fenlon等人已经证明了义齿的使用之间的正相关和MMRR的准确性4]。哥特式拱门示踪剂用于获得新义齿CR与记录基础和蜡rim (5]。由于其技术过程的敏感性,哥特式拱门示踪剂仍然是一个很大程度上未得到充分利用的工具。准确的哥特式拱门跟踪需要稳定和获得正确的MMRR保留基地。使用现有的义齿可以跳过这个过程的时间记录基地,和现有的义齿的稳定性和健身基地和最后的印象是比时间记录基础或蜡基础。摘要假肢系统(BPS, Ivoclar Vivadent AG)、列支敦士登)完全假牙使用“Gnathometer”,包括定制托盘和哥特式拱门示踪剂,确定CR和制造最后的印象在一个步骤。然而,“Gnathometer”是一个昂贵的和特殊的设备。义齿使用现有的安装与哥特式拱门示踪剂是一种便宜,简单,可靠的选择,可以使印象和咬登记在一个步骤。

4所示。结论

记录为中心的关系缺齿的全口义齿患者使用现有的安装与哥特式拱门示踪剂是一种便宜,简单,可靠的方法。它可以制造最后的印象并获得maxillomandibular记录(MMRR)在一个步骤的关系。

伦理批准

所有程序、治疗方案和治疗的风险向病人解释和他的家人。

从患者获得知情同意是自愿和他的家人发表的照片在这个报告。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突,关于这篇文章的出版。

确认

这项工作是支持由医学科技发展基金会、南京(YKK16159和YKK20154),江苏省自然科学基金(BK20200150)。