文摘
背景。Hemimaxillectomy获得腭缺陷可能导致病人hypernasal演讲,泄漏液体进入鼻腔,咀嚼功能受损,吞咽困难导致对生活质量产生不利影响。按顺序,它还可以影响社会生活的个性和信任,导致社交恐惧症和焦虑。本文介绍了修复科管理的年轻男性患者变形的整个右半边的脸由于牙原性粘液瘤手术切除。它描述了一个方法,临床医生使用一个简单的、非侵入性,和具有成本效益的技术减少闭孔的重量和达到美学,利用一种可拆卸的嘴唇和脸颊的填充物。案例展示。一个19岁的男性在牙科学院参加了口腔诊所,喀土穆大学的8个月后肿瘤的手术切除。吃或喝的主诉是困难。此外,他辍学,因为他的面部畸形和模糊的声音。医疗和牙科历史透露手术切除上颌牙槽骨的整个右半部分由于粘液瘤。Intraoral检查发现伤口恢复地不错手术缺陷在上颌骨颊前庭创建一个oroantral沟通。制定一个治疗方案,使患者的需求。决定治疗的患者上颌骨闭孔,将获得其剩余的牙齿和组织的支持可拆卸的脸颊和唇含在嘴里。牙科磁铁的使用作为一种附件当选。结论。本文描述了一个简单的、非侵入性和具有成本效益的方法来改善患者的面部出现中空的脸。含在嘴里的假肢成功地改善了病人的外观,舒适和功能将允许和鼓励的自尊。
1。背景
面对身体形象的一个重要组成部分;和面部毁容,自我价值,自我概念是紧密纠缠。它进行如何被他人感知和判断,指导他们的印象和行为(1]。大多数身体畸形可以从视线模糊,但面对的是开放对所有视图(2]。一个年轻人可能认为外表看起来是非常重要的;与我们的思想相反,毁容女性同样痛苦的男性患者;在他们的生活中,它会导致严重的错位(2]。Hemimaxillectomy获得腭缺陷可能导致病人hypernasal演讲,泄漏液体进入鼻腔,咀嚼功能受损,吞咽困难导致不利影响生活质量(3,4]。按顺序,它还可以影响社会生活的个性和信任,导致社交恐惧症和焦虑(3,5]。这往往更经常发生在患者颌面部缺损比身体的其他器官的其他缺陷(3]。脸颊传授大大面部美学。下跌或空心的脸颊可以添加年对一个人的年龄。有时,假肢的法兰就足以提供丰满的脸颊和嘴唇,但有时候,这不是完全满意的(6]。
徐军康复的病人已不再局限于单独更换牙齿脱落。面部美学的重要性已经成为不可或缺的牙科治疗,和病人越来越要求改善美学。一个镶牙专家在恢复中扮演不可或缺的一部分损失患者沉脸。有时,传统假牙可以满足这些要求。但是,在某些情况下,假牙可以提供额外的支持。这可以通过使用脸颊丰满或脸颊起重设备(7]。使用含在嘴里的假肢在颌面部假牙修复术也记录(8]。脸胖点或脸颊起重设备是支持和提升脸颊的假肢提供必需的美学,将会增加病人的自尊(6]。脸颊含在嘴里的两种类型:可拆卸或不可拆卸的。不可拆卸的脸颊丰满与扩展传统单一机组假体两侧的表面抛光颊假牙。可拆卸的脸颊含在嘴里的东西是那些可以脱离假牙。这可以通过磁铁或定制的附件8]。
本文介绍了修复科管理的年轻男性患者变形的整个右半边的脸由于牙原性粘液瘤手术切除。它描述了一个方法,临床医生使用一个简单的、非侵入性,和具有成本效益的技术减少闭孔的重量和达到美学,利用一种可拆卸的嘴唇和脸颊的填充物。
2。案例展示
一个19岁的男性在牙科学院参加了口腔诊所,喀土穆大学的8个月后肿瘤的手术切除。吃或喝的主诉是困难。此外,他辍学,因为他的面部畸形和模糊的声音。医疗和牙科历史透露手术切除上颌牙槽骨的整个右半部分由于粘液瘤。额外口腔检查发现一个不对称的脸,嘴唇的损失支持和凹陷的右脸颊,鼻唇沟,抑郁的权利和上睑下垂右边的眼睛周围有很多皱纹(图1(一))。
(一)
(b)
(c)
Intraoral检查发现伤口恢复地不错手术缺陷在上颌骨颊前庭创建一个oroantral沟通。缺失的牙齿是11、12、21、22日,23日,24日,25日,26日和27日。所有剩下的上颌牙齿和下颌齿系完整临床和放射学检查发现caries-free没有严重的牙龈和牙周问题。咀嚼和语音功能的病人因为缺失严重影响上颌骨结构。全景x光照片显示在右侧上颌地区大量的射线透射性。从右边缺陷区域扩展,到达前颌骨左边,越过中线,病人分为四级根据Aramany腭缺陷分类获得困难。病人没有使用临时闭孔(数字1 (b)和1 (c))。
指出,病人是由于审美趣味低下社会意志消沉。他意识到他凹陷的脸颊,嘴唇和期望的假肢,会让他的脸看起来更饱满,更健康。制定一个治疗方案,使患者的需求。决定治疗的患者上颌骨闭孔,将获得其剩余的牙齿和组织的支持可拆卸的脸颊和唇含在嘴里。牙科磁铁的使用作为一种附件当选。
2.1。治疗程序
上颌和下颌弓的初步印象是使用不可逆凝胶材料(海藻酸,Dentsply)上颌和下颌弓,然后倒III型牙科石头。上颌调查研究铸,削弱区域被封锁,和一个临时闭孔构造(®DPI热治愈)没有牙齿合并,和丝扣保留连接在两个选定的牙齿。临时闭孔时所穿的病人的闭孔过程。研究铸造,框架设计和绘制,然后,一个定制的托盘使用一个autocure丙烯酸树脂。必要口准备进行,其余的座位准备12日,13日,14日,15日,16日和17日。边境成型进行了使用高融合复合(Hiflex跟踪棒)边界和低融合复合(Hiflex印象化合物)缺陷区域。最后的印象是记录使用光体添加硅材料(Aquasil Dentsply)。这种印象是倒模石(IV型)。准备后,主投被书写在耐火材料(鞭混合美丽深深地投资/ Gypsum-Bonded)和演员的部分框架是用适当的帮助下蜡制作的模式。使用钴铬合金框架投资和铸型(Remanium®通用380 +),和在压力指示器的帮助下完成粘贴(PIP, Mizzy USA Inc .)确认适合的框架的准确性。一个咬合的咬块被建在了框架,和下巴关系被记录。 The casts were mounted; tooth arrangement and a try-in were done. The prosthesis was cured with heat-cured acrylic resin and adequately finished and polished (Figure2(一个))。压力指示器粘贴(PIP)是用来检查和消除任何压力区域插入约会。病人关于口腔卫生教育和未来的假肢装置。跟进成立召回制度。
(一)
(b)
(c)
一个月后,病人被召回的脸颊,唇含在嘴里的给他一个全面的上唇,脸颊和不对称的面部外观。添加了蜡的颊侧上颌闭孔(图2 (b)),边界运动直到蜡进行改编。运动被重复,直到脸颊和嘴唇获得所需的丰满,面部轮廓恢复,病人通过一项外观美观。waxed-up饱满被送到牙科实验室由索引保存在其位置的添加硅胶(Panasil腻子柔软,Kettenbach GmbH & Co .公斤,Eschenburg,德国)。含在嘴里挖(图2 (c)),只有一层薄薄的边境举行。waxed-up饱满是闭孔分开,右边的三个孔都是闭孔凸缘含在嘴里,也在相应的区域。瓶和脱蜡的含在嘴里的磁铁的两个部分(cobalt-samarium Ambika公司)所附(图完成3(一个))。合模空间就挤满了一个清晰的heat-activated义齿基树脂,和固化过程(图完成3 (b))。固化后,磁体的闭孔连接(图3 (c))。进行了修整,修整和抛光过程(数据3 (d)- - - - - -3 (f))。病人得到了指令的使用含在嘴里,并鼓励努力学会适应它。一周内,病人在他的美学(图表示满意4),甚至报名参加了学校。
(一)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)
3所示。讨论和结论
面部美学起着至关重要的作用在塑造的心理病人。颌面假体的主要功能是恢复咀嚼功能,演讲,咀嚼和美学。可以先天性颌面部畸形,发育、创伤或由于手术消融。外观和功能缺陷妥协和渲染等个体不能领导一个相对健康的生活和影响他\她的心灵。病人的生活质量恶化,社会融合变得困难,回归“常态”崩溃的期望。成功治疗的预后结果取决于得到正确的诊断和预测问题超出了牙科的土地仅(9]。
治疗凹陷的脸颊的建立方法将通过一个额外的排牙达到丰满的脸10]。然而,这可以影响保留和闭孔的稳定性,也导致肌肉疲劳。脸颊含在嘴里的东西是一个假肢装置用于支持和充实严重凹陷的脸颊6]。他们曾用作intraoral夹板在面神经麻痹患者11]。这种假肢表示患者颌面缺陷或恢复患者的美学空心或凹陷的脸颊12]。虽然有各种可用附件制造的可拆卸的脸颊含在嘴里的东西,如磁铁,按钮,和矫正分隔符,每一种都有其优点和缺点(10]。牙科磁铁已经使用在这种情况下,他们的利益是小而容易插入,因为他们的磁力去除干净,舒适。然而,在一个点,intraorally使用磁铁需要替换由于缺乏口腔环境的长期耐久性。病人了解的局限性,提出了在回忆起6个月定期检查和更换磁铁如果需要。传统的脸颊丰满,使用时,附加到假肢的重要性,这可能会导致肌肉疲劳和假牙不稳定(13]。
这个病例报告描述一个安全的方法来恢复面部形式可拆式含在嘴里的制造和使用牙科磁铁改善患者的面部美学极凹陷的脸颊和嘴唇而不影响闭孔的保留。在这种情况下,额外的轻含在嘴里的东西是用于补偿的严重下滑的脸颊和嘴唇,闭孔用最少的额外重量,尽管大规模的补偿要求。评估可容忍的宽度更厚实的使用科学和生理知识直到现在还没有被报道。magnet-retained饱满假肢成功恢复脸颊的轮廓,改善了美学和病人的心理健康,和他失去微笑了。管理上颌骨缺损患者不应只局限于口腔功能的修复,但同样应该包括识别病人的心理需求和外观问题。
本文描述了一个简单的、非侵入性和具有成本效益的方法来改善患者的面部出现中空的脸。努力改善一个病人的外表时,提供了更好的支持。含在嘴里的假肢成功地改善了病人的外观,舒适和功能将允许和鼓励的自尊。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
NFA进行牙科治疗和起草了手稿。IAI MNA建议处理方法和起草了手稿。足总提供的综合判断和协助编辑稿件的最终版本。所有作者阅读和批准前的最后一个版本的手稿提交。
确认
作者要感谢Magdi Gilada博士先生马希尔·Mousad Rufida穆罕默德博士,所有牙科人员的假牙修复术在喀土穆苏丹喀土穆大学牙科教学医院和对他们的赞赏援助在治疗这种情况下。