文摘
Hyperdontia或额外的牙齿爆发或影响牙齿,开发除了常规的牙科系列和可能导致许多咬合的问题。本文揭示了影响上颌骨的左中部切牙(21)由于赘生齿多余的牙齿和后期发展另一个多余的牙齿在左上方年底前磨牙区矫正治疗。O.A. 11年,8个月大的雄性,非洲病人提出矫正诊所前面主诉“我的上牙没有爆发虽然牙医附加导线的帮助下把它邻近的牙齿。“他身体很健康,临床出现二类我司咬合不正骨骼II基地;轻微的上下牙弓的空间差异;影响21;希望增加;降低覆咬合;本地化双边后上排与齿数16日,15日,25日和26日;和更低的中心线左移。放射学,横向的x光照片证实了骨骼的关系,而口腔全景x线断层摄影术(DPT)显示影响21和恒牙。 The treatment plan consists of comprehensive orthodontic treatment using preadjusted edgewise metallic bracket, Roth prescription 槽和一个活跃transpalatal拱(TPA)和上颚的武器。保留方案包括上下保税家臣的狗狗和真空成形的家臣(目视)对牙弓。
1。介绍
多余的牙齿能找到许多地区的人体如卵巢、鼻腔,或硬腭;然而,他们通常出现在牙弓(1- - - - - -3)与上颌前地区的高发生率(4]。这些牙齿可以发展一个或两个牙拱门,在一个或多个表单,其位置可以单边或双边的5]。复式彩虹的患病率在初级齿列被发现0.3 - -0.8%,而这是永久齿列[1.5 - -3.5%6,7]。他们的存在不同种群之间哪个更在亚洲人3,8),在男性超过女性9]。多余的牙齿的病因学是多因子的10),不同的理论建议牙齿芽的二分法,多动齿板(5,6,11),和遗传的影响(12]。
多余的前磨牙的频率高达0.64%(1100年7)见矫正人口,和病人的年龄当检测多余的前磨牙11至16年(13]。几个症状与复式彩虹如唐氏综合征、cleidocranial发育不良,唇腭裂,加德纳综合征,Ellis-van Creveld综合症,Zimmermann-Laband综合症,或努南综合症(14]。额外牙的临床症状是反映在间距尤其是中线纵裂,邻牙爆发主要上门齿的失败,和当地拥挤或不规则15]。
2。案例展示
11年,八个月的老苏丹男孩参加矫正诊所的主诉“我的高空锋牙没有爆发虽然牙医附加导线的帮助下把它邻近的牙齿。“医学上,他是健康的,没有报道的习惯。根据他的父母,他有一个多余的牙齿在左上方中央门牙,但不幸的是,没有照片。
2.1。临床检查:Extraoral特性
在横向平面上,5/5是一般等于没有面部不对称;垂直,下面部高度略有增加,而矢状面显示轻度凸面部轮廓。软组织检查显示平均鼻唇角,主管的嘴唇,90%的上门齿微笑,小颊走廊,平均mentolabial褶皱。颞下颌关节评估显示没有点击,没有捻发音,没有偏差,或限制在嘴打开。
2.2。临床检查:Intraoral特性
病人提供足够的口腔卫生影响21牙弓和温和的空间差异。博尔顿总体比率为89.58%,而前比率为80.21%。咬合的评价表现出II级/ 1切的关系;二类犬关系;类我摩尔的关系;增加5毫米的希望;降低覆咬合;本地化上排的牙齿数量16日,15日,25日和26日;和温和的转变的中心线左侧(金属结扎牙21和22号)之间的连接(图1)。
2.3。射线照相功能
DPT显示没有病态或根吸收,恒牙,和一个影响齿数21。横向分析的x光照片证实轻度二类骨骼关系,增加前面部高度较低,相对于上颌骨前倾型上门齿飞机,凸软组织概要(图2)。
3所示。治疗计划
3.1。治疗的目的
治疗旨在改善口腔卫生,调整齿数21牙弓,实现一个类我门牙和狗的关系,纠正后上排,缓解拥挤在牙科拱门,实现正常的希望和覆咬合,改善门牙上显示微笑,纠正低中心线的转变,和长期稳定性和保留。
3.2。治疗策略
治疗策略包括改善口腔卫生、综合矫正治疗与上、下固定设备”pre-adjusted扁金属支架,和罗斯处方 槽”;手术暴露的牙数21并调整它使用loop-formed金属结扎,纠正后上排积极运用TPA腭武器;通过牙齿之间的条带化和缓解牙齿拥挤。
3.3。治疗持续时间
两年的积极治疗。
3.4。保留协议
保留协议包括上下保税护圈的狗狗和夜间真空成形的护圈(目视)对牙弓。
4所示。治疗进展
最初,TPA是巩固了上第一磨牙,上牙保税,0.014镍(Ni-Ti)调控矫正放置了一个被动的线圈11至22日为21维护空间。金属结扎的扩展影响调控矫正牙齿是结扎对基地。在第二次访问,上调控矫正改为0.016Ni-Ti,然后在接下来的访问上调控矫正 Ni-Ti和权力链连接的犬第一摩尔两侧(图3)。
调整后的上牙,捎带0.012Ni-Ti调控矫正一起使用 不锈钢(SS)基地调控矫正对齐齿数21。一旦齿数21接近牙弓,上面提到的线是0.014所取代Ni-Ti调控矫正达到完全对齐(图4)。
在接下来的访问,治疗开始下牙弓,和手动牙齿之间的剥离了下前牙来缓解拥挤。
与此同时,TPA是移除,激活,重冻结纠正颊上排(图5)。
矫正治疗的末尾,DPT和横向的射线照片被送往评估治疗的进展。
DPT的放射学检查显示不透射线的区域左上角的前磨牙区(图6)。
咨询是寻求口腔颌面放射科医师建议的锥束ct (CBCT)进一步检查。
CBCT透露新开发的存在之间的腭侧多余牙左上角第一和第二前磨牙(图7)。
的情况下讨论了口腔颌面外科医生建议手术切除的这颗牙,消除任何未来的并发症的可能性。
病人被转移到手术切除手术部门额外牙(图8)。
病人随访手术后两个月来评估治疗过程并允许进一步解决阻塞。
之后,两个拱门都脱层和后处理指令给病人(图9)。
4.1。保留方案
保留方案包括固定上下家臣从狗狗除了上下真空成形的家臣(目视)对牙弓。后续将3年如下:(我)1圣:4次(每3个月一次)—口腔卫生和保税家臣;目视将只穿在夜间(2)2nd:2次(每6个月一次)包括降低护圈磨损(6个月3天/周,2天/周接下来的访问)(3)3理查德·道金斯年:2访问(每6个月一次)包括降低护圈磨损(一晚6个月/周),未来6个月检查一次/周)。停止目视
5。讨论
多余的牙齿在牙弓的发展不是一个罕见的现象,和发病率,减少订单,上颌侧切牙,赘生齿,上颌骨中央门齿,前磨牙16]。根据他们的形态,可分为odontomes多余的牙齿,初级,结核性的和补充类型(5]。这些牙齿的牙弓可能导致许多牙科问题和复杂的矫正治疗16]。这些牙齿的问题之一是嵌入邻牙的发生在我们的案例中。早期检测和管理的额外的牙齿在牙弓的一个关键因素减少随后的牙齿问题,因此促进矫正治疗(17]。一般的牙科医生应该学习当受影响的牙齿情况下指牙齿矫正医师,这些情况下需要额外的工具来诊断和诊断和管理经验。CBCT这些工具之一,为受影响的牙齿提供一个精确的位置,确定准确的位置与相邻结构有关,因此使正确的外科医生手术切除(17,18]。
6。结论
早期发现多余的牙齿在实现好的结果至关重要的影响。一般牙科医生建议寻求咨询或参考案例涉及影响牙齿的牙齿矫正医师更好的诊断和正确的管理。
在我们的例子中,我们决定将影响左上角中央门牙利用loop-formed金属结扎和手术切除多余的牙齿在前磨牙区,以避免影响未来的任何并发症。保税家臣,目视和类我阻塞将提供长期稳定和保留。
的利益冲突
作者报告没有关于这篇文章的出版的利益冲突。
确认
我们感谢穆罕默德•本•拉希德医学和健康科学大学哈姆丹·本·穆罕默德牙科学院的医学、迪拜牙科医院,治疗期间进行培训的MSc口腔正畸医生的监督下Adil Mageet。