管理的喷出脱臼伴随半脱位:十年随访的病例报告

文摘

牙外伤(今年)是一个公共卫生关注高患病率和发病率。适当的干预能显著降低这些事件的后续的并发症。本病例报告描述的临床干预管理创伤患者上颌切牙严重喷出脱臼。程序旨在保持纸浆活力和提供牙周维护最高的学位。由于及时和准确的治疗,取得了十年的成功在这个病人,本病例报告中讨论。

1。介绍

恒牙外伤是一个日益增长的问题,由于交通事故,体育,体育活动,和暴力,一般牙科实践[不可分割的一部分1]。在18 - 33%的情况下,牙髓的/牙周损伤发生[2]。

喷出脱臼是一种创伤性损伤主要是由于与斜方向,表现为牙周附件的部分或全部分离。受伤后,放松和预计齿的轴向位移。这细长的牙齿,也称为“部分撕裂,受到损失的威胁血管供应和纸浆的生命力。病人抱怨不可言状的痛苦;然而,自发的不适是罕见的。放射学,一个空的空间挤压牙的根尖周围见过(3- - - - - -5]。

半脱位的定义是一个损伤牙齿和支持组织,导致异常,增加牙齿移动,但不会发生位移6- - - - - -8]。

果肉组织变性,牙髓的钙化,根吸收是最频繁的报道之一半脱位和脱臼受伤后的并发症。根发展阶段,口腔细菌负荷,受伤的严重程度是治疗的最终结果的决定因素。因此,牙髓的牙和牙周并发症非常事件关闭极点和创伤后会发生从周年(7,9]。

牙外伤的心理影响父母和孩子是一个真正的问题。儿童治疗受损牙齿较低满意他们的外观和表现出自卑,导致一些严重的社会问题10,11]。这个病例报告侧重于治疗过程、基本原理和10年随访的病人同时伴有严重喷出脱臼和半脱位。

2。案例展示

健康的7岁男孩被称为一个儿科牙科诊所后落在学校事故发生后3小时。Extraoral检查显示软组织损伤,包括上唇磨损和肿胀。此外,intraoral考试期间,严重挤压牙# 21(约4毫米),半脱位牙# 11 # 12 # 53,# 63,# 22日和上唇粘膜撕裂(约3厘米)被观察到。影像学评估(XGenus De Gotzen SRL瓦雷泽,意大利)证实了喷出脱臼牙# 21日可能的肺泡破裂,不完整的根所有上颌切牙(图的发展1(一))。

紧急任命,中央门牙左边是重新定位,和wire-resin夹板(直径0.7毫米,Dentaurum Ispringen,德国)是应用于上颌骨中央和侧门齿,主要的狗,和初级第一磨牙(图1 (b))。

影像学评估软组织也执行发现任何异物残留在上唇。然后,嘴唇伤口缝合(涂布VICRYL®(polyglactin 910)缝合线美国ETHICON Inc .)。抗生素(阿莫西林悬挂250毫克/毫升,5毫升每8小时)和0.2%洗必泰漱口水(每天两次)规定的7天。足够的口腔卫生和软食品饮食建议病人和他的父母。在第一个跟踪一个星期后,软组织显示满意的疗愈,射线探伤,改善被观察到。然而,没有一个牙齿牙髓活力测试回应。

四个星期后夹板被根据喷出脱臼的管理指南(8,12),切的调整(图执行2(一个))。然而,左翼的异常流动中央门牙被记录(三级;即使有垂直流动)。因此,中央门齿和左外侧门齿与resin-bonding技术都用夹板固定住了。考虑到牙齿的不成熟和脆弱性# 21和牙髓学部门咨询后,我们决定不执行任何牙髓学的干预;相反,我们密切监视牙髓的条件。以确保最佳治疗牙周结构和任何可能的肺泡骨折,再用夹板固定时间被认为是。

在后续任命三周后受伤,所有牙对牙髓活力测试除了上颌离开中央门牙。

第三随访6周后显示外部垂直根吸收和骨质流失的射线探伤牙# 21(图3(一个));因此,进行牙髓学的治疗。工作长度验证了顶点定位器(啄木鸟、佛山、中国)和放射学。使用k的文件根管是轻轻插装,紧随其后的是大量的灌溉2.5%次氯酸钠和盐的解决方案。然后,根管与牙髓学的纸干点(Dentplus、Choonchong、韩国)。氢氧化钙的混合物(Golchadent有限公司卡拉杰,伊朗)和生理盐水进入根管。访问空腔与RMGI密封(富士II LC, GC;日本东京)。氢氧化钙是定期每三个月更换一次。9个月后,吸收过程停止。 Calcium hydroxide was rinsed out by instrumentation and irrigation with 2.5% NaOCl and saline solutions. MTA (MTA-Ang; Angelus, Londrina, PR, Brazil) was mixed according to the manufacturer’s instructions and placed in the apical one-third of the root canal using an MTA carrier until a thickness of 4-5 mm was achieved. The correct position and thickness of the MTA plug were checked with a periapical radiograph. A moist cotton pellet was placed in the root canal to ensure the proper setting of MTA, and then, the access cavity was sealed with RMGI. After 3 days, the rest of the root canal was obturated with gutta-percha (Meta Biomed Co., Korea) and sealer (Dentsply/Maillefer, Tulsa, OK) (Figure3 (b))。访问空腔与复合树脂修复(Clearfil AP-X(仓敷聚酯纤维医疗、日本东京))。病人被安排1 - 3,6 -,12个月跟进监控射线可透过的病变的治疗左邻中央门牙。

在10年的回忆,牙齿无症状。尽管有些小射线透射性引起的微妙的垂直骨缺陷检测的远端部分根,左上颌切牙中部的临床和影像学特征似乎稳定(数字2(c)和3 (c)),正常的流动性和冲击声音记录;温和度infraocclusion也是显而易见的。

从牙周的观点来看,没有发现附件丢失,和探测深度为1.5毫米在治疗区域。

3所示。讨论

牙外伤(今年)更常见的在学校和学龄前儿童,占5%的意外伤害。不成熟的牙齿和青春期的成长使这些病例的治疗。因此,有一个全球的争议今年的管理。确保一个成功的结果的关键是准确诊断、治疗计划,并定期安排监控预约(8]。

牙齿通常受到几个受伤的组合。现有指南的主要目的是提高受伤的牙齿和减少创伤相关并发症的管理。维护牙周组织必须管理的第一要务脱臼受伤。此外,软组织损伤和牙髓学的程序之前应该考虑重新定位。

短期的、被动的和灵活的用夹板固定夹板使脱臼,撕脱,root-fractured牙齿建议允许生理运动。以确保最大的治疗和避免菌斑滞留,复合树脂和粘结剂应远离牙龈组织和近端区域。有有限的证据支持使用抗生素,主要在临床医生的自由裁量权在软组织和其他相关的伤害(8,13]。

各种并发症,如牙髓坏死、浆管闭塞,根吸收,和损失的边际附件,可能发生创伤后(14]。位移的程度、治疗延迟,根成熟,和伴随的皇冠和根骨折预后的决定性因素使脱臼的牙齿(1]。

牙髓活力评估牙髓学中是一个关键的诊断过程。因为它是不可行的直接检查牙髓组织,间接的方法是建议记录牙髓的条件(15]。在不成熟的牙髓坏死的诊断会令人困惑。因为与辐射相关的局限性分析,评估临床症状和体征,如疼痛,压痛,打击乐,异常流动,皇冠变色,或窦道,似乎更可靠。射线照相比较根形成的问题与对侧的齿牙的帮助评估病人的根系生长是否发生在正常的速度(1]。

炎症性吸收的风险应该权衡纸浆复苏和血管再生的可能性。这种类型的吸收发生逐步和积极的孩子。这强调的重要性,定期跟进。在讨论的情况下,炎症吸收观察非常咄咄逼人。由于不完整的根和控制下的发展比例,如果不停止,继续这吸收的明确的损失可能会导致牙齿。

Apexification或血管再生纸浆空间/振兴过程中使用的技术坏死的牙髓学的管理与不完全形成牙齿根(8]。鉴于替代吸收粉碎的结果而不是撕裂受伤,这似乎是一种罕见的现象突出的事故(16]。然而,在这种情况下,有一个明显的infraocclusion在左侧中央切牙和骨缺陷显示不完整的骨愈合。这些可以表明地区小关节僵硬影响提到牙齿的根。

经过10年的随访,未发现不良后遗症或口腔并发症。尽管残留骨损伤和某种程度的胶着,牙齿无临床症状和功能。因此,这可以被视为一个成功治疗的长期随访。成功的过程是由dentist-patient关系和正确执行的一致性协议在各种情况下的牙齿受伤。

4所示。结论

本病例报告显示了良好和稳定的结果及时治疗十年的随访。然而,考虑到创伤性事件的高患病率和前牙的重大影响自信和生活质量,这些事故的成功治疗需要专业知识和经验,准确性和定期随访。

的利益冲突

作者否认任何利益冲突相关病例报告。

引用

1. a .贻贝和淡菜,“永久创伤前牙的牙髓学的管理:复习一下,”澳大利亚牙科杂志,52卷,补充1,S122-S137, 2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. e .脊柱、l .皮皮和c . Dettori”喷出脱臼受伤在年轻患者:5年随访的回顾性研究,“牙科杂志,8卷,不。4 p。136年,2020年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. 安德瑞森,j·安德瑞森l·安德森,喷出脱臼和横向脱臼。教科书和颜色阿特拉斯的创伤伤害到牙齿布莱克威尔,牛津,第四版,2007年版。
4. j .安德瑞森“脱臼的恒牙外伤的临床和影像学随访研究189人受伤的牙齿,“欧洲口腔科学杂志》上,卷78,不。1 - 4、273 - 286年,1970页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. n . v .赫尔曼·e . Lauridsen s·s·阿伦斯堡,t·a·盖尔特和j . o .安德瑞森“牙周治疗后并发症喷出和横向脱臼永久齿列:一个纵向队列研究,“牙创伤学,28卷,不。5,394 - 402年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. m·c·纽兰·s·j·埃利斯,k . r . Peters等人,“牙齿损伤与麻醉相关:161687年一份报告麻醉剂了14年,”临床麻醉杂志,19卷,不。5,339 - 345年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. w .岩石和m .心胸狭窄的人,“脱臼的影响和半脱位的预后受创伤的切牙牙齿,“牙科杂志,9卷,不。3、224 - 230年,1981页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. 布吉尼翁,n . Cohenca大肠Lauridsen et al .,“国际牙科协会创伤学牙齿外伤的管理指南:1。骨折及脱臼,”牙创伤学,36卷,不。4、314 - 330年,2020页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. f·安德瑞森、y Zhijie和b·l·汤姆森“纸浆维度之间的关系和发展纸浆坏死脱臼受伤后永久齿列,“牙创伤学,卷2,不。3、90 - 98年,1986页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. U。Ş。Elbay, a . Baysal m . Elbay, s . Sarıdağ”多学科方法延迟治疗牙齿外伤包括喷出脱臼,撕裂和皇冠骨折,”牙科手术,39卷,不。6,566 - 571年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. o . o .泰沃和惠普Jalo牙齿损伤在12岁的尼日利亚的学生。”牙创伤学,27卷,不。3、230 - 234年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. a . j . Diangelis j . o .安德瑞森k . Ebeleseder et al .,“国际牙科协会创伤学牙齿外伤的管理指南:1。恒牙的骨折及脱臼,”牙创伤学,28卷,不。1到12,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. 诉Canakci h . m . Akgul n . Akgul和c f . Canakci“创伤性损伤的患病率和手性相关永久门齿在埃尔祖鲁姆13-17-year-old青少年中,土耳其,”牙创伤学,19卷,不。5,248 - 254年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. s . Alnazhan j .安德瑞森s Albawardi, s . Alrouq”评价的影响延迟创伤管理恒牙,“牙髓学杂志》,21卷,不。7,391 - 393年,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. 诉Gopikrishna、k . Tinagupta和d . Kandaswamy”比较电,热,脉搏血氧仪的方法评估髓活力最近创伤的牙齿,“牙髓学杂志》,33卷,不。5,531 - 535年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. k·汉弗莱斯,s . al巴蒂尼m . Kinirons et al .,“影响因素的结果去撞墙挤压儿童恒牙,“小儿牙科,25卷,不。5,475 - 478年,2003页。视图:谷歌学术搜索

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