腺样鳞状细胞癌(Acantholytic)下颌齿龈

文摘

介绍。腺样鳞状细胞癌(acantholytic)(为)是鳞状细胞癌的组织学变异主要发生在人的头部和颈部区域。它是男性中常见主要发生在第六届和第七十年生命的嘴唇是主要的影响。有限的科学文献是记录的intraoral表现为与它通常extraoral病变与皮肤有关。伪特征腺肺泡空间形成在为经常模仿的唾腺癌。深入的知识的组织病理学特征为诊断这种罕见变异是很重要的。例描述。一个80岁的女性面对无法愈合的主诉病变对背部地区的2个月的下巴,与疼痛有关。临时的诊断口腔癌症被认为是和一个切口活检。伪腺上皮肿瘤的组织病理学表现岛duct-like结构、发育不良和肿瘤细胞的特性和角化珠形成确认诊断为腺样鳞状细胞癌(acantholytic)。结论。的组织病理学表现腺样鳞状细胞癌(acantholytic)反映了疾病的预后和转移行为。为配合的组织病理学特征的知识将是一个未经训练的眼睛诊断指南和管理这种罕见变异最小化转移或复发。

1。介绍

鳞状细胞癌(SCC)是最常见的癌症的头部和颈部区域。它遵循一个地理模式中最高的发病率南亚人(1]。鳞状细胞癌有几个组织病理学变异如疣状,纺锤形,嗜碱性,adenosquamous,腺样,未分化类型(2]。

鳞状细胞癌的行为模式和预后通常可以为非整倍性与分子分析,肿瘤抑制基因,杂合性丢失。然而,一些组织病理学变异SCC指导预后和生物行为在其常规显微演示;其中碱性和淋巴组织的变异是两个(3,4]。腺样鳞状细胞癌(acantholytic)代表2 - 4%的鳞状细胞癌的影响主要是引起区域皮肤(5]。高盛等人在1977年报道了第一例口服cavity-associated腺样鳞状细胞癌(acantholytic)(为)。在这里,我们提出一个案件的女病人诊断为为配合。本病例报告旨在突出了罕见的病理来熟悉其组织病理学特点关于生物的行为。

2。病例报告

一个80岁的女性面对投诉的愈合的病变的下颌后的两个月。病变是逐渐增加的大小与温和,中间类型疼痛有脓性分泌物。她习惯于咀嚼烟草的熟石灰60年来,每天6 - 7次,她保持10 - 20分钟变量网站前庭地区和吐痰。她也有吸烟的习惯50年来,每天5 - 6支,没有其他重大病史。

extraoral检查,局部肿胀在下颌骨的右边有一个公司,移动,和温柔的淋巴结大约测量 在颌下的最大尺寸明显的地区。Intraoral检查发现一个单独的、柔软、红斑的肿胀与溃疡从44延伸至48包括门厅、颊粘膜,缺齿的牙槽嵴,口腔和舌粘膜扩展向地板,测量约 在最大尺寸。病变显示的表面局部厚脓性分泌物,温柔与外围硬化触诊。有一根树桩42-44和腐烂的暴露与水肿33-41齿龈(图1)。全景x光照片显示一个同质的射线可透过的溶解病变包括身体和不规则的右侧下颌骨角体内的皮质边缘区域扩展从44岁到46岁。

口服癌的临床诊断,和一个切口活检建议。一个单一的软组织测量 creamish白色在最大尺寸,和公司的一致性得到,中性缓冲福尔马林固定在10%。固定的组织处理、嵌入式和切割的厚度与软组织切片机3μm和染色与常规苏木精和伊红染色。显示上皮肿瘤组织病理学部分岛屿内结缔组织显示皮肤棘层松解的中心区域。岛屿的形式显示功能发育异常角化不良,细胞有丝分裂,细胞和核多形性、角化珠形成(数字2和3)。许多伪腺体结构排列的单层平面多边形细胞感激(图4)。周期性acid-Schiff染色证实这些结构nonglandular没有粘液组件。腔体显示了强烈的嗜酸性胞浆的分离角化细胞(图2)。周围结缔组织fibrocellular有炎性细胞浸润。没有明显lymphovascular或神经周的入侵。回顾诊断标准,最终诊断为腺样鳞状细胞癌(acantholytic)。病人放射治疗在癌症中心的建议,因为广泛的病变性质和时代。然而,病人拒绝访问任何癌症诊断中心和四个月后去世了。

3所示。讨论

腺样鳞状细胞癌(acantholytic)(为),于1947年首次描述的杆,现在是一个公认的组织病理学变体很少发生在口腔鳞状上皮细胞癌(6,7]。流行状况,人的头部和颈部区域地区辐射是自称是病因代理人而intraoral表示缺乏这种病因的基础上。阳光照射的发生率也在增加为在下唇8]。相比传统OSCC,酒精和烟草的主要病因代理人,没有这样明确的病因已被归因于为配合。病例报告的Bhogavaram et al .,创伤一直强调是为配合的起源;然而,由于缺乏的发生,etiopathological基础还没有被很好地识别(9]。奥谢等人在他们immunofluorescence-based研究总结,细胞粘附的损失为主要是由于desmosomal缺陷特别是desmogleins 1和2或desmoplakin或两者(10]。

Chandrakala等人在2018年总结共45例为口腔英语文献中报道的日期这一病理少见。文献显示男性偏好和嘴唇的主要网站(22例)发生包括16例的下唇,上唇的4例,其余2例未指定。情况下除了嘴唇被发现在齿龈,舌头,地板的嘴,和颊粘膜5]。在2018年[一个广泛的文献回顾后5),7例已经添加到文学包括病变与上唇、上颌骨、颊粘膜,和舌头区域(8,9,11,12]。目前的情况是在下颌下巴。全面文献综述的情况下下颌下巴透露总共10出版情况下我们所知(表1)。

拉瑟等人,利昂等人总结了诊断标准为如下:(i)的基本应该角质化鳞状细胞类型,(2)腺样结构由一个圆形的空间明确,主要是一个细胞的厚度,和(3)的内腔腺样/导管结构包含单个或一组dyskeratotic acantholytic细胞(7]。基于微观特性,为配合有很多同义词,如腺样鳞状细胞癌,伪腺鳞状细胞癌,鳞状细胞癌与稍特性,angiosarcoma-like SCC,伪血管腺样鳞状细胞癌、上皮瘤dyskeratoticum segregans [13,14]。duct-like结构的结合微观特性与常规SCC往往会给一个列表的组织病理学诊断,包括传统的鳞状细胞癌,adenosquamous细胞癌、粘液表皮样癌,肉瘤。传统的鳞状细胞癌缺乏duct-like结构由一个多边形层细胞排列。Adenosquamous细胞癌有组件类似于为但污渍阳性周期acid-Schiff (PAS),阿尔新蓝,mucicarmine。粘液表皮样的特征存在三种不同类型的细胞如粘液表皮样,和中间型的积极性,阿尔新蓝,mucicarmine。血管肉瘤还显示密切的组织病理学相似之处为配合的部分,必须彻底评估发育异常的上皮肿瘤的存在岛屿与角化珠的形成。血管标记、CD31和CD34 Fli-1蛋白质,将诊断为血管肉瘤(2,5,13]。

肤质为有不良预后14];同样,为喉也评论的攻击性行为显示区域淋巴结病复发(15,16]。为配合的生物行为的口腔被一些作者认为不良预后变量由其他可能是因为有限的报告病例(2,5,6,13]。分离的肿瘤细胞由于皮肤棘层松解与远处转移的行为(10]。石川等人在他们的研究发现为46-month生存而30个月生存率仅为20.4%和百分之零的结论的为口腔极为不良预后。该研究还分析了各为患者选择治疗协议。13例评估,7与手术治疗(单独和激进的解剖),其中6显示良好的疾病术后当然没有证据而6例用辅助治疗(化疗或放疗)连同手术,都显示7-46个月内复发和死于疾病的主要手术预后不良。尽管有限的情况下,短时间内的随访中,这项研究表明,根治手术可能在病人口服为配合非常重要。

4所示。结论

的组织病理学表现腺样鳞状细胞癌(acantholytic)反映了疾病的预后和转移行为。为配合的组织病理学特征的知识将是一个未经训练的眼睛,以避免误诊和指南选择最好的治疗协议以减少转移或复发的速度改善预后。

数据可用性

数据请求。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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