文摘
本系列案件的目的是评估的影响蓝色®m漱口水对口腔外科伤口。11个病人接受双边preprosthetic手术和被要求产品只适用于右侧的手术。这样,右侧对应的测试方和左侧(没有应用任何类型的解决方案)的控制。使用该产品后七天(每天3次),以下参数进行评估通过视觉模拟量表:疼痛、口味的变化,和病人接受。组织炎症的水平是评估,由像素的数量,使用ImageJ®软件。漱口水的主要结果表明,蓝色®米被患者广泛接受,减少他们的痛苦。炎症的数量在测试端像素较低( ),表明改进的治疗。建议蓝色®m漱口水积极影响组织愈合减少手术后的疼痛和炎症过程;然而,随机临床试验应该做来证明这个临床观察。
1。介绍
洗必泰(CHX)被认为是黄金标准的杀菌治疗口腔黏膜,由于其广泛的抗菌谱(1,2];建议在手术后的跟进,因为机械卫生控制可能导致创伤手术伤口,缝合的破裂,和损失的能力组织保持在适当的位置(3,4]。然而,研究表明,CHX对牙龈成纤维细胞(细胞毒性效应5,6),牙龈上皮细胞(7],牙周韧带细胞[8),牙槽骨细胞培养(9),成骨细胞的细胞(10]。它也被证实能干扰组织再生过程(10]。从寻找漱口水的不良影响最小化CHX的使用,新行需要的研究,其中,活性氧治疗(11]。
博士领导的一个团队牙科医生彼得Blijdorp在荷兰技术为基础开发出了一种产品活性氧(蓝色®)的意图将所有的漱口水可取的属性只有一个产品。蓝色®m漱口水的成分过硼酸钠,葡萄糖氧化酶来自蜂蜜,木糖醇,乳铁蛋白(12]。应用于牙科不同使用在牙龈炎症和溃疡,peri-implantitis,口腔手术后代替次氯酸盐钠在牙根的灌溉13]。包含在日常卫生口腔护理的牙膏和漱口水蓝色®m降低炎症的严重程度的变化和提高心脏病患者的口腔卫生状况的患有牙周疾病(14]。随机对照临床试验表明,牙膏含有活性氧和乳铁蛋白有可比antiplaque和antigingivitis功效常常triclosan-containing牙膏(15]。从团队以前的体外研究表明,蓝色®m在更高浓度抑制光环提供的Porphyromonas gingivalis类似洗必泰digluconate [16)和人类的角化细胞细胞系表现出更大的增殖率暴露在低浓度的蓝色®m漱口水(17]。然而,需要更多的研究来评估病人的经验和对伤口愈合的影响。
伤口愈合是一个极其复杂的过程,这就需要各种各样的细胞增加其代谢活动,导致需氧量(18]。应用程序局部氧伤口已被证明通过几个过程,促进愈合包括抗菌活性、新血管形成,胶原蛋白生产、上皮形成,吞噬作用(包括微生物、细胞、巨噬细胞和中性粒细胞或碎片),和坏死组织退化的伤口19]。局部口腔氧气疗法(OOT)旨在加速愈合过程,确保新血管形成,消除毒素,刺激新血液细胞的形成,增加生产的干细胞,根除细菌(20.]。OOT蓝色®m可以代替CHX在手术后的护理,不显示CHX的缺点观察使用,特别是在与细胞毒性影响牙龈细胞(12]。
活性氧的地方使用支持伤口愈合和组织再生可能倾向于取代CHX的使用,但它激发了吝啬,由于小数量的临床监测病例或临床试验的文献报道。假设使用漱口水将改善愈合从而减少术后疼痛。因此,本系列案件的目的是评估的影响蓝色®m漱口水(OOT)术后口腔外科护理。
2。病例分析报告
2.1。道德方面
本研究人类道德和研究委员会批准在UNOESC 2.031.509数量研究设计院:65808817.3.0000.5367。每个病人收到并签署知情同意书和图像使用术语。工作进行了符合《赫尔辛基宣言》。
2.2。入选标准
14名患者的样本的男女,54岁至74岁,接受preprosthetic手术在大学做Oeste德圣卡塔琳娜州(UNOESC) Joacaba,圣保罗,巴西,被选中。
2.3。排除标准
涉及的排除标准病人使用药物可以直接影响组织反应,如抗凝和抗血小板药物,患者在抗生素或抗炎治疗在过去的三个月,糖尿病,吸烟,和个人报告任何漱口水过敏史。辐照病人,孕妇,和患者病变如念珠菌病或地衣被认为是排除标准。
2.4。研究设计
患者提交preprosthetic增生的上颌骨切除手术后和前岭。渗透性的麻醉前边境地区进行使用4% articaine肾上腺素1:100000。两条平行直线切口,沿上、下牙槽嵴,沿着山脊过多的纤维组织。两个切口被发现底部(最深的地区),形成一个楔形的纤维组织。切口后,纤维组织小心移除脱毛的援助脱钩器。连续的贝壳与4 - 0丝线缝合了。手术是由不同的运营商。
preprosthetic手术后,每个病人都规定对乙酰氨基酚750毫克和接收测试杀菌的50毫升(蓝色®漱口水)和15个单位的灵活与棉花棒技巧。术后,病人要求应用的解决方案在整个长度,只有右边的中线(鼻子以下),借助灵活棒一天三次(醒来,午饭后和睡觉前),一个星期。左边作为控制。病人被指示不要用水冲洗嘴巴或其他漱口水也吃了30分钟后应用解决方案。
2.5。后续
术后评估进行手术后7天,缝合的时候删除(图1)。一个执行intraoral体检评估手术伤口的愈合。通过测量疼痛视觉模拟量表(血管)。病人被问及味道的变化,副作用的出现,以及他们是否会再次使用防腐剂。切除缝合后,经营区域干用纱布和照相记录。所有录音进行手机相机(Apple®iPhone 6日,加利福尼亚,美国借助牵引器(唇拉钩Expandex-Indusbello®,巴拉那河、巴西)。病人的位置躺着所有网站运营上拱和坐在手术网站降低拱。数据收集都是由相同的研究人员。
2.6。摄影分析
治疗手术伤口的照片进行了分析使用ImageJ®程序,由韦恩Rasband分支的研究服务,国家精神卫生协会(美国马里兰州贝塞斯达),这是一个Java域图像处理器和图像分析仪软件启发NIH苹果麦金塔电脑的图像。这个软件的功能可以扩展通过几个现成的插件,可以在互联网上,或者通过发展新的关系。
地区的炎症(红色),被认为是不医治口腔组织,和地区的健康组织(粉红色),考虑一个更好的愈合组织,被选中。饱和模式被设置为所有图片平衡对比0.5%。插件可以在互联网上通过阈值颜色,颜色的像素形状的选择。感兴趣的区域被定义,是否覆盖着健康组织或造粒/炎症。红色像素(图的数量2)和粉红色像素得到适当调整后,软件将区域满足所选的模式来黑色和白色的其他领域。
(一)
(b)
(c)
(d)
2.7。统计分析
所有分析显著性水平为0.05使用Bioestat®程序5.3版。疼痛值(测试和控制方面)比较用方差分析测试。治疗的图像受到配对样本的方差分析测试。
3所示。结果
在这项研究中,有14个病人8是女性和11是男性,81%的人超过60岁。三个被排除在外:因为他无法参加在第7天随访切除缝合和照相记录和其他两个,因为他们使用了防腐剂在整个长度的手术。因此,研究评价11个病人。
关于最低疼痛的病人(分类疼痛强度数字0和1),这是更经常报道在测试方面比在控制端(图3)。最严重的疼痛(分类疼痛强度数字7和8)据报道更频繁地在控制端( ),如图4。可以看到图的调整曲线的平均疼痛强度较低的测试。
没有patient-reported味道的变化,也没有任何不利影响。每个人都回答说,他们再使用产品。
控制和测试方面分析了ImageJ®程序显示统计学意义( )相对于红色像素(图的数量5),但未显示统计学意义( )当分析与粉红色的像素的数量。超过90%的患者有一个下标红色的像素在测试方面,只有72%的患者呈现指数较低的红色像素在控制端。
4所示。讨论
术后疼痛和炎症的存在是口腔外科手术后常见的症状。在这一系列的情况下,我们选择开给病人的局部应用一个新的漱口水(蓝色®),缓慢释放的氧气,假设,在产品应用方面,病人会感觉不到疼痛和炎症过程较弱。我们的结果表明,假设可以被接受。漱口水的效果似乎减少术后疼痛和炎症。
有些人很难控制菌斑积聚只有传统牙齿清洁。口腔手术通常需要用洗必泰漱口水,除了传统的牙齿清洁,避免受伤,一滴缝合线,甚至病人的能力。洗必泰是一种有效的化学控制菌斑的方法,用于治疗几个牙周条件,比如牙龈炎(21,22]。然而,使用洗必泰与各种当地的副作用,如棕色染色的牙齿和口腔组织(23[],改变味觉23- - - - - -25],supragingival微积分积累[25,26,口腔粘膜病变(23,25]。因此,寻找和洗必泰漱口水是有效用更少的副作用已经成为相关。蓝色®m产品氧气作为活性成分,并证明了牙膏含有活性氧和乳铁蛋白有可比antiplaque和antigingivitis功效常常triclosan-containing牙膏(15]。也知道氧气应用程序参与愈合过程的几个阶段,如reepithelialization,血管生成,和胶原蛋白的合成20.]。因此,目前案件系列旨在评估蓝色®m漱口水的影响术后口腔外科护理。
这个split-mouth模型使用测试和控制双方在同一病人是基于许多intraoral研究在人类和动物研究。这个方法论方面被Laureano类似于球场et al。27)和Marliere et al。28),允许符合条件的患者作为对照组。通过这种方式,可以控制个体差异(饮食习惯、代谢、卫生和个人行为)除了外科手术本身的变化(运营商、持续时间、类型的麻醉和技术)。然而,它仍然需要考虑一个偏见在我们的研究中,它是可能的干扰的假体手术后的时期。我们相信,在两种情况下(最严重的疼痛恰恰发生在测试方面),这并不是由于防腐剂的无能,而是因为也许有假肢的干扰。不过,相对于这种偏见,有报道称弹性材料用作临时整形器也影响治疗软组织(29日]。
尽管产品到达的存在统计学差异,疼痛强度测试和控制国报道应该更有差异的。一个答案这种不一致将是不适当的选择的方法收集老年病人疼痛测量。根据金和罗伯特30.),视觉模拟量表(血管)需要更高层次的认知功能;因此,它可能不适合低水平的教育和患者认知的变化。考虑到我们的病人真的很难量化疼痛的强度,我们证实,与低水平的老年人正规教育,也许最好的方法测量疼痛是面对规模,同一作者提出的。
众所周知,有许多困难在执行组织愈合的临床分析。所以,在这一系列的情况下,我们选择使用一种方法能够对比测试和控制方面使用客观程序(ImageJ®)。这种方法已经在医学研究,现在开始介绍了牙科(31日- - - - - -33]。
治疗的分析ImageJ®显示网站处理蓝色®m显示更高的频率减少发炎的网站(更少的红色像素)。然而,当分析没有区别的数量更多的医治网站(粉色像素)。Pansani等的工作。34澄清这个问题。据报道,个人的年龄因素改变了成纤维细胞的合成和扩散但没有影响他们的炎症活动。因此,从老年人保持成纤维细胞炎症反应的能力类似于发生在成纤维细胞从年轻的个体。因此,在研究样本,不管年龄,该产品似乎减少了炎症。改善愈合,双方之间没有区别观察;其中一个理由是只有7天的时间分析。
摄影监控是用来监控和说明了不同程度的皮肤损伤的严重性。本森et al。35)使用摄影图像监控牙科治疗使用Pro-Plus®软件。在这个手稿,作者是关心减少反射产生的摄影与特定设备的帮助下,证明它影响图像分析的结果,因此,有必要对标准化图像捕获。在我们的研究中,摄影记录了只有环境光,避免阴影,这或许可以解释缺乏像素差异测试和控制。
本研究的结果是有前途的。因此,研究新的漱口水的选择是必要的,以减少对口腔组织任何有害影响,特别是在手术后的愈合阶段,帮助愈合和减少口腔手术的发病率。
5。结论
本研究的范围内,蓝色®m漱口水似乎减少术后疼痛以及临床炎症的迹象。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。