泰德的Derotation 90°旋转上颌尖

文摘

不可否认的出现extra-alveolar mini-implants用于锚固正畸领域发生了革命性变化。这种情况下使用TADs报告揭示了一个创新的安克雷奇计划,一个15岁的女病人进行治疗。病人报告的临床主诉的旋转第二前磨牙,拥挤,深咬。在检查,我发现病人有一个类骨骼模式,二类细分摩尔关系,上颌第二前磨牙90度旋转,拥挤在拱门,和深咬。在这种情况下,前磨牙的临床医生决定使用TADs derotation,因为它不仅提供了一个纯转动夫妇没有任何有害影响相邻的牙齿,而且也帮助缩短治疗时间。这种情况下的总治疗时间是10个月。

1。介绍

任何牙齿旋转被认为是咬合不正需要管理一个牙齿矫正医师。旋转前磨牙导致不仅咬合的问题,而且审美问题[1,2]。Derotation的前磨牙在初始阶段必须进行固定矫正机械疗法(3]。Derotation后的牙齿提供了空间,可以用来缓解拥挤在前地区。Derotation的牙齿,如果进行连续的线,会导致不必要的医源性影响锚的牙齿。因此,这种旋转的牙齿需要使用几个derotated力学涉及的使用大小相等,方向相反的力量带来纯旋转运动(3,4]。

接受固定正畸治疗的患者希望按时完成他们的治疗。这就是为什么它是至关重要的,一位牙齿矫正医师的正确的咬合不正,没有任何相关的医源性问题。这就是使用临时锚固装置(TADs)已经彻底改变了固定矫正治疗。明智地使用TADs治疗矫正患者允许一个牙齿矫正医师计划更广泛的运动(5,6]。这种情况下报告强调使用TADs来治疗一个15岁的病人,据报道临床类我骨骼模式中,一个类II细分摩尔关系,上颌第二前磨牙90度旋转,拥挤在上颌和下颌弓,一个前深咬人。

2。案例展示

一个15岁的病人报告给诊所的主诉malaligned牙齿和理想的矫正治疗。她以前牙齿是不起眼的历史。extraoral考试,她有一个很好的面部形式和比例的连续剖面和最小显示颊走廊上微笑。Intraoral检查显示轻度拥挤的上颌和下颌拱门,类我磨牙关系在右边,左边第二和组件类的关系。此外,犬类关系是双方第二组件类,希望是正常的,有一个4毫米前深咬,有丢失的上部和下部左/右第一前磨牙由于之前拔牙、和上颌第二前磨牙在场的90度旋转(图1)。

全景x光照片显示没有异常,除了丢失的上部和下部,左/右第一前磨牙。人头测量法的分析进行了使用WebCeph软件(AssembleCircle Corp .)、韩国)和显示一个骨架类我关系,hypodivergent面部模式,前倾型上门齿(图2)。

3所示。治疗目标

(1)开发独特的锚固设计使用TADs derotation上颌第二前磨牙的前提下锚地的单位(2)施加一对纯旋转力没有影响相邻的牙齿(3)减少总的治疗时间(4)减轻上颌和下颌的拥挤(5)正确的前深咬(6)正确的摩尔和狗的关系

4所示。治疗计划

病人显示一个类我骨骼基地,CI II细分摩尔关系,轻度拥挤,深咬,hypodivergent面部模式,前倾型上门齿,和失踪上下左/右第一前磨牙和上第二前磨牙90度旋转。

提出了治疗计划如下:(1)水准和对齐的上颌和下颌弓使用固定矫正治疗(2)放置两个mini-implants,一个在颊方面和其他的硬腭derotation同时旋转前磨牙的水准和调整拱为了节省时间(3)关闭剩余空间(4)治疗完成后,保留上层和降低固定结舌家臣

5。治疗的选择

三个办法提出了实现治疗目标:(1)第一个选项是使用硬。019年x.025党卫军基地拱线平整和对齐后上颌拱门。加固前安克雷奇从狗狗(加入部分使用结扎紧张关系)以及后安克雷奇(通过加入第一和第二磨牙一起使用的结扎线)。这些锚固单元将用于derotate使用动力链的前磨牙的颊面第二前磨牙的钩舌表面的摩尔管和第二前磨牙舌表面的上犬齿(使用舌按钮)。咬涡轮发动机将被放置disocclude前磨牙在调整阶段(2)第二个选项是再次使用僵硬。019年x.025SS线为基础拱线。前安克雷奇将与第一个选项,但在这种情况下,后锚固钢筋使用Transpalatal拱连着第一个上颌磨牙。derotation将使用类似的生物力学第一个选项(3)第三个选项是使用TADs最大锚固,derotation前磨牙的同时可以进行平整和对齐的其他牙齿。四TADs将放置在第一磨牙和第二前磨牙颊上,和两个之间会放置上犬齿和第二前磨牙腭方面的硬腭不用咬涡轮发动机。TADs将利用derotate使用几个力学和维护一个侵入性的影响前磨牙

经过仔细考虑的所有三个治疗方案,第三个选项被选中,因为它缩短了治疗时间,并帮助实现derotation前臼齿没有任何不利影响的相邻的牙齿。

6。治疗进展

支架放置之前,印象被制造的研究模型,其次是口腔预防。固定矫正设备保税(槽0.022英寸,罗斯处方,发现,Dentaurum,德国)和舌四个按钮(Dentaurum、德国)第二前磨牙的颊、舌方面。同时,四个TADs(用作derotation安克雷奇的第一前磨牙; 毫米)(Gssem、韩国)插入:前两个插入在左/右颊上第二前磨牙与第一磨牙,和其他两个插入犬之间的硬腭和第二前磨牙。TADs都定位接近减少入侵影响前磨牙咬合的表面。

0.014水准和对齐开始镍钛调控矫正,紧随其后的是一系列的0.016 ,0.018 ,和 镍钛以及有功功率链(清楚连续;Vimel,韩,改变了每两周)从TADs附加按钮第二前磨牙。弹性链被derotate前磨牙使用纯几个部队(7)(图3(一个),3 (b),4(一),4 (b))。

完成derotation之后,按钮被移除和括号保税第二前磨牙。A.016 x.022镍钛丝被的托架插槽derotated前臼齿对齐。一旦我们能够参与。019年x.025党卫军线槽,腭TADs被移除和颊螺丝被用作锚地。剩余空间的闭包是用钩子把狗和侧门齿和放置6毫米封闭螺旋弹簧的颊的钩。前磨牙对齐后的剩余空间最终被关闭,有助于纠正前深咬人。此外,inter-arch松紧带被放置在上颌和下颌前磨牙与第一磨牙之间(切成1/4英寸、中、Dentaurum、德国)来解决遮挡。(数据3 (c),3 (d),4 (c),4 (d))一旦阻塞定居,边界点固定设备使用碳化钨钻(美国Brassler TDF-6R)和保留。环切fiberotomy (CSF)进行第二前磨牙,以避免任何进一步的复发(图的机会4 (e))。

7所示。结果

在十个月矫正治疗完成后。类我摩尔和狗关系双方获得了理想的覆咬合,希望,正确的门牙倾向,和很好地结合牙齿(数字5和6)。上下中线是最低限度的治疗(图5)。上左、右第二前磨牙旋转修正了一个定制的基础方法。环切fiberotomy (CSF)进行derotated前磨牙,以减少复发的机会。结果是保留使用一个固定的舌保税扣件使用编织不锈钢丝在上下拱(图5)。此外,清晰的埃塞克斯家臣提供全职的病人穿的。治疗后的记录证明完成的病例发现和后续治疗(图5年后7)。

8。讨论

中已经提出的各种治疗方案在这种情况下报告,使用一些力学在相邻的牙齿是最常见的首选方法。不幸的是,由于控制不佳邻牙,这种力学导致医源性影响导致治疗进一步延迟。

由于TADs在临床矫正治疗广泛被用作安克雷奇,有治疗方法的改变在过去的几年里(8- - - - - -14]。控制锚固在某些情况下,要求严格的锚固要求有助于避免不必要的牙齿运动。然而,即使是很小的反应力会导致不良的动作和;重要绝对安克雷奇是避免他们(15,16]。绝对和无限的安克雷奇被定义为零锚固损失的力量应用于移动牙齿(17]。它只能通过使用牙科植入物作为锚,依靠骨抑制运动。安克雷奇提供的设备,如植入或TADs固定骨头,可能通过提高活性单位的支持(间接锚地)或固定锚单位(直接锚固),从而促进骨骼安克雷奇。矫正安克雷奇是获得良好的治疗效果的一个重要因素。稳定的安克雷奇是矫正治疗的先决条件与固定设备,特别是derotation旋转后的牙齿(18]。

一个夫妇是一种时刻。它是由一对大小相等但方向相反的力量noncoincidental线的行动。因为部队有相同的大小,但在相反的指示,这个特种部队系统的净的身体潜在的翻译行为是零,只有纯粹的旋转。这对夫妇的时刻(MC)的大小取决于两股力量之间的两个力大小和距离。目前由几个时刻的总和是由两股力量。如果有几个系统的两种力量作用于两端的,它们的影响来创建一个时刻是添加剂。如果他们是在同一边的,他们是减去(19]。TADs都放置在靠近咬合表面减少入侵在derotation第二前磨牙,也允许disocclusion前臼齿的地区。力量来自bracket-wire交互传播给牙齿结构造成位移(意外引爆运动),在这种情况下,TADs。TADs不仅提供安克雷奇也帮助带来纯旋转运动和最小化总治疗时间。

成功的矫正治疗在很大程度上取决于使用的各种策略,以防止复发的固定治疗牙齿。有很多因素可能导致复发的成功治疗咬合不正。不利的方式或组织增长反弹可能有些因素(20.]。旋转的牙齿更常见的复发,和牙周组织的作用已被广泛研究在这方面(20.,21]。重新定位和缺乏重组切纤维等复发(被认为是罪魁祸首22]。手术技术切断这些牙周纤维是由爱德华兹(23),被称为环切fiberotomy (CSF)。这背后的理论是,这种手术会减轻supra-alveolar纤维张力derotating牙齿后,减少复发的机会(21]。即使长期保留使用固定的家臣,这些组纤维重新定位或以及调整能力差(24- - - - - -26]。许多进一步的研究验证的有效性CSF作为标准保留derotations结合其他保留措施(26- - - - - -28]。

一定程度的复发出现在右上角中央门牙后五年。然而,这与al jasser et al。29日];Naraghi et al。30.)发现,当他们提到,小的短期随访复发(1年)指出纠正违规行为后的上颌前牙相比,2到4段保税保留。这个结果可能归因于保留期间可能发生的错误,没有任何病人的随访检查。其他因素复发不宜骨骼的生长以及接触点差异相对于牙弓在保存期。拱的变化形式,它经常发生在治疗和治疗后的时期,也表明影响保留(20.]。

明确的对准器(CAT)也可以探索治疗这种情况下作为一个选项。然而,几项研究已经表明,助剂如附件和松紧带是强制性的猫(明确的对准器矫正疗法)实现可预测的结果。齿形已被证明影响效率的猫(31日- - - - - -33),在修正偏差由于几何牙齿和对准器之间的交互。旋转的圆形牙齿仍然是不规律运动的猫。根据现有文献[34,35),最准确的运动在猫前臼齿旋转。矫正牙齿运动的控制可能与缺乏邻间的削弱了前磨牙之间,产生一个不正确的力分布。TAD-based锚固系统的生物力学好处比如可以用于纠正前磨牙在这项研究中使用旋转对准器治疗。需要进行进一步的研究,更多情况下需要矫正文献中发表关于TADs和对准器相结合,了解矫正治疗的视野不断扩大的可能性。

TADs看似有些derotate严重旋转的牙齿,但事实上,它们是最故障安全机制,可以保证没有有害影响相邻的牙齿,如果使用适当的培训和对矫正生物力学的理解。

9。结论

严重旋转牙齿需要专门设计治疗计划当使用一个固定的矫正设备。使用TADs校正,这种旋转第二前磨牙有多种好处:(1)提供最大的安克雷奇对相邻的牙齿没有任何影响(零锚固损失)(2)有助于减少总治疗时间,derotations被同时进行与水准测量和校准(3)使用TADs锚地允许使用纯夫妇部队没有任何有害的副作用

数据可用性

的数据支持本研究的发现可以从相应的作者在合理的请求。

同意

病人的同意不需要病人的身份不披露或妥协。但随着通常签署的协议同意拍摄和病人自己和她的父母。

的利益冲突

没有利益冲突。

确认

作者要感谢她不断支持的病人整个治疗期。

引用

1. w·Proffit h·w·字段和d·m·萨维尔现代口腔正畸学英国,牛津,爱思唯尔健康科学,第四版,2006年版。
2. k·a·拉塞尔和m . a . Folwarczna“赘生齿,诊断和管理一个共同的多余的牙齿,“加拿大牙科协会杂志》上,卷69,不。6,362 - 366年,2003页。视图:谷歌学术搜索
3. s .巽他p·卡纳,诉Panghal”修改娘娘腔的腭弓,“医学研究和健康教育杂志》上,1卷,不。2,p。2017。视图:谷歌学术搜索
4. s . j . Littlewood d·t·米勒特。布尔,d . r .故乡和h·v·沃辛顿,“保留程序稳定牙位置与矫正治疗后牙套,”Cochrane系统评价的数据库,卷2016,不。1,文章CD002283, 2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. a . Abdulwhab j . h . Ku f . Alfawaz j . h .公园,和y怪人,“辅助手术后总弓尖优化美学,“apo趋势灰土,10卷,不。3、185 - 190年,2020页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. c . c . h . Chang j . s . y .林和h . y .叶,“Extra-alveolar骨螺丝保守矫正严重的咬合不正不拔牙或orthognathic手术、”目前骨质疏松症的报道,16卷,不。4、387 - 394年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. m·r·阿尔梅达,”生物力学extra-alveolar mini-implants,”牙媒体口腔正畸学杂志》上,24卷,不。4、93 - 109年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. a . Carano s Velo p·里昂,g . Siciliani”mini-screw锚固系统的临床应用”,临床口腔正畸学杂志,39卷,不。1,9-24,2005页。视图:谷歌学术搜索
9. h . s .公园,s m . Bae h . m . Kyung和j . h .唱“Micro-implant安克雷奇治疗骨骼类我bialveolar突出,“临床口腔正畸学杂志,35卷,不。7,417 - 422年,2001页。视图:谷歌学术搜索
10. r . Kanomi“Mini-implant矫正锚地”,临床口腔正畸学杂志没有,卷。31日。11日,第767 - 763页,1997年。视图:谷歌学术搜索
11. w·s·k·j·李,y . c .公园黄,和e·h·Seong“扶正下颌第二磨牙有直接参考安克雷奇,“临床口腔正畸学杂志第41卷。。10日,627 - 635年,2007页。视图:谷歌学术搜索
12. s . h . Kyung j . h . Choi和y . c .公园,“骨钉锚固用来延长低第二磨牙成第一摩尔提取网站,“临床口腔正畸学杂志,37卷,不。10日,575 - 579年,2003页。视图:谷歌学术搜索
13. 林j . c, e . j . Liou和c l .叶”的入侵overerupted上颌磨牙骨钉锚固,”临床口腔正畸学杂志,40卷,不。6,页378 - 83;测试358,2006。视图:谷歌学术搜索
14. w . s . y . j .全黄懿慧Kim的儿子,和m·g·汉斯”校正倾斜的咬合的平面与参考患者面部不对称,“美国口腔正畸学杂志》和Dentofacial矫形手术,卷130,不。2、244 - 252年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. 温斯坦,d . c .哈克·l·莫里斯,比比斯奈德和h . y . Attaway“平衡理论齿的位置,”牙齿矫正医师的角度。33卷,1-26,1963页。视图:谷歌学术搜索
16. j . j . Pilon a . m . Kuijpers-Jagtman和j . c .软沥青”级的矫正身体齿运动的力量和速度。一个实验研究”,美国口腔正畸学杂志》和Dentofacial矫形手术,卷110,不。1,16-23,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. j . Daskalogiannakis矫正专业术语精华的书,密西根州,2000年。
18. p·k·特里,c·基恩,j·舒尔et al .,“矫正施力endosseous钛植入,”牙齿矫正医师的角度,卷。58岁的没有。2、151 - 162年,1988页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. 玛德和r·南达生物力学原则Mini-Implant驱动等,Vasiliadis书籍,希腊,2020。
20. j . c .软沥青、诉Vandevska Radunovic应承担和a . m . Kuijpers Jagtman应承担的“复发矫正牙齿的生物背景运动”齿运动的生物机制248年,页225 - 2015。约翰·威利& Sons视图:谷歌学术搜索
21. t . Lv: Kang c . Wang韩x, y . Chen和d呗,”生物反应的快速牙和牙周韧带运动分心,”美国口腔正畸学杂志》和Dentofacial矫形手术,卷136,不。3、401 - 411年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. r . al jasser m . Al-Subaie: al jasser, a . Al-Rasheed”旋转前的牙齿矫正治疗后复发和环切fiberotomy”沙特削弱J。,32卷,不。6日,页。293 - 299年,2020年,Epub 2019年10月24日。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. j·g·爱德华兹,”一个研究牙周膜在矫正牙齿,旋转”美国口腔正畸学杂志,54卷,不。6,441 - 461年,1968页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. w . Beertsen”改造的胶原纤维牙周韧带和supra-alveolar地区”牙齿矫正医师的角度卷,49号3、218 - 224年,1979页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. k . Reitan”组织重排在保留正畸牙齿,“牙齿矫正医师的角度。卷,29号2、105 - 113年,1959页。视图:谷歌学术搜索
26. r·w·块,d . g . kern f . j . Regennitter l·l·克恩,“环切fiberotomy。”一般牙科,46卷,不。1,48-54,1998页。视图:谷歌学术搜索
27. k . Dhingra k . l .这个p v . Girish和c·科布,“980 nm的二极管laser-aided环切fiberotomy所有根表面,”牙齿矫正医师的角度,卷83,不。3、425 - 430年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. s . j . Littlewood d·t·米勒特。布尔,d . r .故乡和h·v·沃辛顿,“矫正保留:系统回顾,”口腔正畸学杂志,33卷,不。3、205 - 212年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. r . al jasser t Al-Jewair, a . Al-Rasheed”一年期旋转复发频率传统环切fiberotomy后,“世界日报的临床病例,8卷,不。2、284 - 293年,2020页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. s . Naraghi a . Andren h . Kjellberg, b . o . Mohlin“矫正校正后复发倾向上门牙保留保税护圈,“牙齿矫正医师的角度。,卷76,不。4、570 - 576年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. 美国巴龙a . Paoli a . v . Razionale和r . Savignano“聚合物矫正调整器的计算设计和工程”,方法生物医学Eng号Int J的牌子。,33卷,不。8篇文章e2839 2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. w·哈恩,a . Zapf h . Dathe et al .,“扭转上层中央门牙对准器——行动部队和生物力学原则,“欧洲口腔正畸学杂志,32卷,不。6,607 - 613年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. f . Elkholy b Mikhaiel、f·施密特和b . g . Lapatki“机械载荷施加的PET-G对准器在中央的和远端derotation下颌犬:一个在体外研究中,“Orofacial整形外科杂志,卷78,不。5,361 - 370年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. n . d . Kravitz b . Kusnoto b . Agran和g . Viana附件和减少邻间的对犬旋转与Invisalign的准确性。前瞻性临床研究”,牙齿矫正医师的角度,卷78,不。4、682 - 687年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. a . Cortona g .罗西尼s Parrini a . Deregibus和t . Castroflorio”明确的对准器旋转下颌圆形牙齿矫正治疗:有限元研究,“牙齿矫正医师的角度,卷90,不。2、247 - 254年,2020页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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