文摘
Intraosseous脂肪瘤是一种罕见的病变,和下巴是最常见的骨骼位置。Fibrolipoma的脂肪瘤是一种微小的变异特点是脂肪细胞的一个重要纤维组件与小叶混杂在一起。Intraosseous fibrolipoma下巴是一种罕见的病变,和我们所知,只有两个病例从1948年的英国文学。介绍一名39岁男子的主诉牙位移前地区的下颌骨。影像学评估显示单室的射线可透过的病变与僵化的边界位于左边的侧切牙和狗之间。切除后病理评价活检证实的诊断intraosseous fibrolipoma。我们也回顾了文学在这罕见的病变。
1。介绍
Intraosseous脂肪瘤(IOL)是主要最罕见的良性骨肿瘤,约占所有骨肿瘤的0.1%。其常见位置的干骨后端长骨头和跟骨(1]。通常是偶然发现在射线照相检查,尽管它可能与病理骨折有关。人工晶体是几乎总是孤独但多个病变也被报道2]。人工晶体的长骨头显示离散溶骨的病变,通常与僵化的边界和中心radioopacities由于脂肪坏死和钙化(1]。没有性别偏好长骨的人工晶体2]。
很少有报道IOL的下巴,和病变的原因是未知的1,3- - - - - -8]。它通常是无症状;虽然疼痛,肿胀,感觉异常报告(1,4]。发现顺便射线照片上显示一个定义良好的射线透射性(4]。这种病变临床与其他射线可透过的下巴病变相似,和其确诊需要病理组织检查4,5]。术后复发或恶性转变颌面部地区还没有文献报道。Fibrolipoma是传统的变体脂肪瘤由成熟的脂肪细胞与纤维结缔组织混杂在一起。保守手术是治疗的选择3]。本文提出的intraosseous fibrolipoma下颌骨折磨一名39岁男子和评论文学在这罕见的病变。
2。病例报告
一名39岁男子的主诉牙位移下颌侧切牙和犬类地区被称为一个私人牙科诊所(伊朗德黑兰)2019年11月。没有健康问题的历史,也没有创伤。Extraoral检查在正常范围内,intraoral检查发现没有扩张或炎症。流离失所的牙齿是至关重要的。Cone-beam计算机断层扫描(CBCT)显示一个约2厘米,单室的射线可透过的病变与僵化的边界位于左侧下颌侧切牙和狗之间造成的根本分歧涉及牙齿(图1)。没有任何证据表明根吸收。
侧牙周囊肿、牙原性角化和中央巨细胞肉芽肿被视为鉴别诊断。做出最后的诊断,运行切片在同一个月在局部麻醉的情况下进行。标本的总值显示一个定义良好的,固体,黄色病变与柔软的一致性(图2)。显微镜检查显示一个定义良好的质量由成熟的脂肪细胞与纤维结缔组织(图混杂在一起3)。组织病理学特征结合放射诊断的结果与intraosseous fibrolipoma。疾病的病人一直在跟进和自由直到现在。
3所示。讨论
虽然整个骨髓脂肪细胞存在,intraosseous类型的脂肪瘤很少发生(6]。临床分为髓内和皮层组织(4]。我们的文献综述的晶体在PubMed数据库(有足够的信息)从1948年到2020年11月29例。人口,这些病例的临床和影像学特征和目前的情况进行了总结,提出了在桌子上1。根据本文,女男比例是相等的。然而,先前的研究表示男性的偏爱或男女平等的趋势(6,7]。晶体的下巴,像长骨的晶体,可以开发在几乎任何年龄组的平均年龄 (从15到65年),但最常发生的6th十年的生活。下颌骨的折磨比上颌骨(86.66%)。上颌后地区的病例;此外,有一种偏爱下颌后病变(图4)。大约46.66%的人工晶体是无症状的,虽然肿胀、疼痛,下巴麻木、感觉迟钝,和牙周迹象也报道,牙关紧闭症(9- - - - - -13]。Burićet al。6]提到IOL的症状主要是相关病变的位置和大小。目前的情况显示根分歧相邻的牙齿没有吸收(图的迹象1)。几乎所有例髓内(93.33%),而一个骨膜和一个parosteal案件报道(11,14]。大多数病变是射线可透过的,尽管6.66%的病例显示混合射线可透过的/不透射线的射线照相法(4,15]。人工晶体通常显示了不寻常的射线照相和演示了一个cyst-like病变增加射线透射性包围一个僵化的rim (3]。多腔的病变也被报道(13]。因此,显微镜检查诊断是强制性的(6]。
术后病理检查显示成熟脂肪细胞异型性和造血组织可能封装(8]。Fibrolipoma是传统的变体脂肪瘤由成熟的脂肪细胞与纤维结缔组织(混杂在一起3]。在当前评论,最常见的亚型是angiolipoma(16.66%),其次是fibrolipoma(10%)和梭形细胞脂肪瘤(3.33%)。梭形细胞脂肪瘤是罕见的在所有软组织脂肪瘤和占1.5%的病例9]。术后的病因还不清楚;然而,创伤等因素的作用,梗塞,炎症,和营养问题已经提出1,3,6]。在当前情况下,没有任何历史的创伤或拔牙在这个地区。此外,Burićet al。6)被认为是保留作为病因的慢性细菌感染因素通过创建一个骨缺损在根尖周的地区,它允许容易积累的脂肪细胞,形成脂肪瘤的骨头。在我们的例子中,相邻的牙齿是至关重要的,没有任何牙髓炎或根尖周的感染的症状。此外,一些人工晶体被发现的分支领域没有任何关系到牙齿(3,8]。在巴克和斯隆的研究7),患者超过50岁;因此,他们认为,这些发现为代表的骨髓脂肪变性。然而,在目前的文献综述,大约43.33%的患者是40岁以下;因此,骨髓脂肪变性可以排除。选择保守手术治疗,术后复发或恶性转变颌面部地区尚未发表在文献[3]。然而,恶性转变的晶体在其他网站报道16]。
4所示。结论
人工晶体是罕见,必须记录每一个新病例。我们所知,只有三例intraosseous fibrolipoma下颌骨(包括我们)自1948年以来,已报告。人工晶体的下巴影响两性平等,它通常发生在6日十年的生活。大多数情况下是无症状的,尽管肿胀、疼痛、感觉异常、根分歧可能会遇到。
数据可用性
数据支持本研究的发现中可用的文章及其辅助材料。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
确认
作者感谢亚瑟萨菲博士,副教授口腔颌面放射学,Shahid Beheshti医疗部门,对于他的帮助在解释和选择射线图像。
补充材料
PubMed的细节发表intraosseous脂肪瘤病例从1948年到2020年11月《大白鲨》和现在的情况。(补充材料)