文摘

介绍。腭扁桃体是mucosa-associated淋巴组织的一部分,位于口咽的地区。尽管这些组织保护身体免受外国入侵者,他们更容易感染由于解剖结构和位置。例如,白色病变的鉴别诊断上腭扁桃体的范围可以从良性与恶性病变。口服lymphoepithelial囊肿通常出现无痛,黄色结节在地板上的嘴和舌头的腹侧或外侧表面。案例展示。介绍一例少见的一个不寻常的lymphoepithelial囊肿(LEC)在口腔。病变位于扁桃体是一名20岁妇女主诉的无痛,白色块在嘴的9个月。讨论。白色病变的鉴别诊断上腭扁桃体是由几个因素引起的,如细菌,病毒,真菌感染;创伤;石头;囊肿;脓肿;或者癌症。在这种情况下,临床表现和额外的——intraoral考试与LEC高度相关。口服LEC发病机理尚不明确,提出了几个理论讨论LEC的原因。此外,口服LEC可以监控没有外科手术如果结节无症状。结论。我们强调的重要性,全面的临床检查口腔和咽病变,这通常是被忽视的。

1。介绍

后腭扁桃体是一个组件的口咽淋巴组织环叫瓦尔代尔戒指。腭扁桃体的位置使它更适合细菌感染和囊肿形成1]。

白色病变的鉴别诊断上腭扁桃体包括良性和恶性病变。良性病变在这个位置更常见,包括口头lymphoepithelial囊肿(lec) tonsilloliths,和脂肪瘤和传染性实体如扁桃体炎、咽喉炎、传染性单核细胞增多症,口咽念珠菌病,扁桃体周脓肿(2]。它还可以包括良性病变有可能恶性转换如乳头状瘤。此外,尽管从腭扁桃体恶性病变很少出现,他们不排除在鉴别诊断列表(3]。

lec罕见,是良性的,发展,nonodontogenic囊肿。他们可能在身体的任何领域发展,由淋巴组织。通常,他们是小于1厘米大小。口服LEC发生高的地板上嘴和舌侧和腹侧。它会影响女性比男性(2:1)在任何年龄(2]。

口腔腭扁桃体的lec的现象是非常不可能的。此外,很少有文献报道病例口服lec的扁桃体。在此,我们报告一罕见出现在左边的口服LEC腭扁桃体并讨论其决议没有干预。

工作已经报道的恐慌标准(4]。

2。病例报告

一名20岁妇女参观了口腔医学临床评估的9个月历史的无痛,白色病变的嘴。她认为病变开始作为一个针头大小,然后在大小随着时间的推移,直到达到现在的规模。她不记得任何外伤或手术领域的白色的补丁。她的医疗和牙科noncontributory历史。她否认服用任何处方或处方药物,如抗生素和类固醇。此外,遗传问题,家族病史,社会历史是不起眼的。此外,病变是令人担忧的,对日常生活产生负面影响。Extraoral临床检查并不重要。常规实验室血液测试结果是正常的。病人否认历史的发热、疲劳、身体皮疹,鼻塞,头痛,耳朵痛,脖子僵硬,声音沙哑,喉咙痛、咳嗽、打喷嚏、咀嚼或吞咽困难,口臭,淋巴结病、呼吸困难。 She also denied having hemoptysis and an unexplained weight loss in the last few weeks. Intraoral inspection revealed a 0.5 cm, asymptomatic, light yellow-white hued, smooth, raised, soft on palpation, movable, well-circumscribed, unilateral, localized submucosal nodule, exhibiting no exudate arising from the normal-sized left palatine tonsil (Figure1)。射线照相的解释orthopantomograph显示正常的解剖结构和没有防辐射的迹象腭扁桃体的地区。

白色病变的鉴别诊断腭扁桃体,在这个报告病例,包括扁桃体囊肿,tonsilloliths,扁桃体炎,乳头状瘤、脂肪瘤、咽喉炎、传染性单核细胞增多症,口咽念珠菌病和扁桃体周脓肿。

在这种情况下,不同的临床表现,功能,和临床检查高度表示LEC。病人保证白色的肿块的临床出现扁桃体高度与良性结节的诊断称为口服lymphoepithelial囊肿。她也提供信息可能的治疗方案和相关的结果。

上的白色病变的理想管理腭扁桃体是随着整个扁桃体切除病变。因此,口腔医学专家建议执行左腭扁桃体切除术。然而,影响腭扁桃体的手术不是一个选择从病人的一面。值得注意的是,病人焦虑和担心手术及其后果。因此,她拒绝进行手术的选择。由于结节无症状和根据病变大小(5毫米)和病人的决定,病变是八个月期间定期监测。一个月、两个月、三个月、六个月和8个月随访时间原定于监测病变。结节没有大小或颜色的变化在这段时间。令人惊讶的是,损伤破裂和解决自然没有任何传统或手术干预(图2)。在一个为期两年的随访,没有病变复发的迹象。

3所示。讨论

后口咽包含一个淋巴组织环叫瓦尔代尔戒指,主要涉及腭扁桃体,咽扁桃体腺样,咽鼓扁桃体、舌扁桃体。这些淋巴扁桃体有特殊的解剖结构和位置,这使他们更容易受到细菌感染和囊肿形成1]。

白色病变的鉴别诊断上腭扁桃体包括扁桃体囊肿或口服lec tonsilloliths,乳头瘤、脂肪瘤、扁桃体炎、咽喉炎或链球菌咽炎,传染性单核细胞增多症,扁桃体周脓肿,口咽念珠菌病和腭癌症5]。

Tonsilloliths或扁桃体结石是单方面的,痛苦的,硬触诊和由淋巴组织中的钙沉积的隐窝。由于粘液的积累,这些石头发生细菌和食物残渣,伴有吞咽困难,口臭,耳痛6]。良性乳头状瘤并不少见,外生型的,菜花样疣状病变的特点是一个独特的外观和拥有卫星传回的预测的粗糙表面损伤(7]。脂肪瘤是非常罕见的发展在腭扁桃体,很少有记录的情况下在英语文学8]。

腭扁桃体的细菌感染,如扁桃体炎、咽喉炎、链球菌咽炎具有传染性,通常造成的酿脓链球菌。细菌感染通常发生在许多症状如发烧、疲劳、喉咙痛、头痛、和吞咽困难。如果不及时治疗,它可以进步扁桃体周脓肿。腭扁桃体的病毒感染,如传染性单核细胞增多或mono,特点是双边、white-yellowish脓覆盖两个扁桃体肿胀。传染性单核细胞增多症是由一个叫做巴尔病毒的传染性病毒引起的。细菌和病毒感染通常发生在许多症状如发烧、疲劳、喉咙痛、头痛、吞咽困难(9]。

患者抑制身体的免疫系统在高口咽念珠菌病的风险。这是最常见的一种口腔真菌感染,通常是由白色念珠菌。身体免疫力低可能是由不受控制的糖尿病引起的,长期使用抗生素,或类固醇药物。诊断确诊的感染可以通过收集咽喉拭子样本和文化网站的白斑或病变9]。

在我们的案例中,病人是在一个很好的健康状况,不抱怨任何异常迹象或症状;结节有不同的临床表现,并与LEC高度相关。LEC是一个罕见的发育,nonodontogenic囊肿,于1962年首次描述为鳃裂囊肿的黄金(10]。

杨et al。2]研究了口腔最常见的网站lec的120例报告病例。研究表明70.7%的口腔lec的地板上遇到了嘴,紧随其后的是侧面(10.7%),然后舌头的腹侧表面(7.3%)。这项研究没有报告任何例腭扁桃体。Sykara et al。11)收集的数据从26日公布的情况下,只有两个是腭扁桃体。

口服LEC的发病机制是有争议的,许多理论被提出讨论LEC的病因。然而,最接受克纳普提出的理论。他相信口头lec假性囊肿,开发从粘膜下淋巴组织聚集在地板上的口、腹侧舌、软腭(12]。

组织病理学评价口服LEC演示了一个厚囊腔parakeratinized组成的复层鳞状上皮衬里充满粘性流体和脱屑角蛋白。囊壁由淋巴细胞渗透组织为生发中心(13]。

口服LEC可以管理保守或根据病史、手术病灶大小、损伤位置和病人不适。例如,患者无症状,小口腔lec可以定期监测。这些小型口服lec可能破裂并没有手术消失。在目前的情况下,损伤是无痛的,大约0.5厘米的最大的尺寸,和病人拒绝任何干预,但后续访问进行监控病变。病变消失后八个月的定期随访(14]。此外,病人抱怨的一个大型病变引起吞咽困难或气道阻塞的风险,手术切除是表示,以避免危及生命的条件和改善病人的生活质量。

4所示。结论

口腔腭扁桃体的LEC的发病率是不常见的。根据病变大小和病人报告的症状,口服LEC可能只与后续管理和临床intraoral考试。此外,口服lec可以解决自然没有任何形式的干预。

5。病人的角度

病人保证病变是良性的,规模较小,可以解决没有干预。病变的分辨率提高她的自信心。

同意

从患者获得书面知情同意是出版的病例报告和相应的图像。一份书面同意可用于审查该刊物的主编的要求。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

这项研究是由科学研究院长以来公主Nourah少女阿大学通过快速研究资助计划。