文摘
特发性面瘫,也称为贝尔氏麻痹症,生活质量产生负面影响。尽管在大多数情况下,预后好很大一部分受影响的个人可能有后遗症可以负面影响他们的生活。尽早治疗措施的使用可以改善预后。本文描述了laser-photobiomodulation作为单一疗法的成功使用面神经麻痹患者,证实了使用这种治疗方式的可能性是一个不错的选择,因为它是一个治疗,无痛,舒适,没有系统性的副作用。研究结果表明,充分利用laser-photobiomodulation可以有效治疗面神经麻痹患者的选择,不管年龄,缩短恢复时间获得与传统疗法,避免后遗症。进一步的研究需要建立适当的协议。
1。介绍
特发性面瘫,也称为贝尔氏麻痹症,是最常见的面瘫,占60 - 75%的病例(1]。这种情况影响第七脑神经和特点是急性,单方面妥协功能和美学的出现,对社会施加相当大的影响,专业,和心理方面的影响个人的生活(2]。
这个条件的病因仍不清楚(3- - - - - -5]。然而,某些方面被认为是可能的诱因,如遗传因素、病毒感染、自身免疫性疾病、糖尿病、怀孕、莱姆病、情感因素和压力(2,3,5,6]。此外,最近的研究指出,单纯疱疹病毒的激活和/或带状疱疹(带状疱疹)可能会导致出现麻痹(3,5,7]。
可以通过临床检查诊断,但互补的考试可以是有用的,尤其是对于鉴别诊断的说明与某些疾病,如拉姆齐亨特综合症(3,8],莱姆病[9),和淋巴瘤(10]。
贝尔氏麻痹症的发病率是23至35例每100000人(2]。最常见的面瘫的发病年龄是30至50年(2),但孩子可以受到影响,这种情况值得一个更详细的调查(11- - - - - -13]。最初的症状包括耳痛几天前的外观出现瘫痪,需要镇痛(1]。的条件范围从轻微到完全瘫痪侧脸的影响(1,3,4]。
不同的治疗提出了实现快速复苏没有明显的后遗症。这样的治疗包括肉毒杆菌毒素(14)、针灸、kinesio录制(15),面部表情运动(2,3),脂醇、抗病毒药物、电刺激3],laser-photobiomodulation (L-PBM) [2,4,12,16]。
贝尔氏麻痹症的发生在怀孕期间(17)需要集成与产前随访医疗队。糖尿病患者可以忍受不寻常的后果,如听力损失(6,18]。永久讲话困难(19)和一个与颞下颌紊乱[也描述了16]。
一些研究已经进行了预测预后和量化的程度损伤面神经麻痹(5,20.]。虽然预后良好,完整的或充分的恢复到70年的85%的病例(1,3),缩短恢复时间是影响个人的共同关心和卫生专业人员负责处理这种情况。事实上,早期的制度措施,加快恢复过程会导致更好的结果(1- - - - - -4,16]。Laser-photobiomodulation管理与适当的协议由训练有素的专业人士已经被证明是一个不错的选择对于加速恢复过程在两个成人和儿童(2,4,12,16]。
2。案例展示
AMFC,一个71岁女性病人,面对突然出现单侧面瘫之前咀嚼肌肉疼痛(咬肌和颞)。她在3月4日寻求紧急服务th,2018年。鉴别诊断颅断层扫描后与可能暂时的中风、神经学家诊断面神经麻痹。在我们第一次评估(数字1和2),我们分类的V级(严重),根据House-Brackmann规模(表1)。这个分类稍后将详细讨论的话题。提出了Laser-photobiomodulation和3月5日启动th。
2.1。材料和方法
一个低级的激光(品牌:DMC™)以前有100 mW机组输出功率密度测量纤维直径为600μm。该协议是守时的应用每点3.3 J (120 J /厘米2),10秒,接触皮肤,红外线808海里,并应用于10点(图3):(我)点1:额肌(2)点2:颞肌(3)点3、4、5:颧骨肌肉(iv)问题6:颊肌肌肉(v)分7:唇电梯(vi)点8:轮匝肌的嘴唇(七)9:点唇压板(八)问题10:咬肌
3所示。结果与讨论
第五届后,病人恢复显著,她既合作又满意。应该指出,不需要进行其他形式的治疗。
总共10举行了会议,最初一次每48小时;第五届后,两周举行了会议,直到病情的缓解。治疗结束后4月21日圣,2018年。后续进行每两周在5月和6月,紧随其后的是月度评估当前日期,没有后遗症或复发(图4)。根据HB规模,结果显示年级我(表1)。
结果评估根据House-Brackmann规模(1985)。
贝尔氏麻痹症通常是一个自我限制的条件下,在六个月内的回归函数和在大多数情况下没有实质性的后遗症。然而,很大一部分患者更严重的条件。据估计,71%的受感染者完全恢复,大约13%只实现部分恢复,大约4%的经验严重瘫痪(3]。
传统的治疗方法包括药物治疗(糖皮质激素和抗病毒药物),面部运动,按摩,温热疗法、电刺激、针灸、和laser-photobiomodulation [1- - - - - -4,15]。
对于恢复时间,文献表明,与常规治疗,69.5%的患者有很好的恢复3个月后,而30.5%的不良结果(20.]。
复苏通常由House-Brackmann规模评估结果,评估水平的面部神经损伤和提出以下顺序:正常,柔软,温和,中度/重度,严重的功能障碍,完全瘫痪(20.,21]。
一些研究表明,L-PBM提高神经元的再生,与当地和系统性影响,直接恢复神经与中枢神经系统结构和他们沟通。一些研究人员表明,激光增加微循环,激活血管生成和促进神经再生2]。Laser-photobiomodulation刺激感光细胞出现线粒体膜,将光能转化为化学能,增加ATP,增强细胞功能和再生2]。低级激光效应的可能的解释之一是,它增加了线粒体呼吸链酶参与的活动,导致ATP产量的增加,直接作用于氧化应激,提高面神经麻痹(1,5,22]。低级激光器也有抗炎作用,解释为减少促炎细胞因子和抗炎生长因子(22]。一旦炎症的因素之一参与的病理生理学面部麻痹,L-PBM可以提高恢复体内平衡的组织(2]。
最近的一项研究报告称,氧化应激是高的个体与面神经麻痹(5]。L-PBM作用的重要机制之一是恢复正常intratissue氧含量,这可能是一个重要的治疗方法对于减少后遗症的发生和加速完全恢复。虽然一些研究已经证明了这种效应(2,4,12,16,22),仍然是一个需要建立标准化的协议。本病例报告表明laser-photobiomodulation,在早期阶段,使用时可以有效治疗面神经麻痹。
4所示。结论
特发性面瘫(贝尔氏麻痹症)是一个事件,有一个良性的课程在大多数情况下,但可以留下后遗症和负面社会,专业,和心理上的影响。显然,早期的治疗措施改善机构完全恢复的机会。在这种情况下Laser-photobiomodulation是一种很有前途的治疗选择。然而,控制临床试验需要启用建立安全、充足,和个性化的协议。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
Tanganeli JPC被分配在文献调查,定位协议和起草的手稿。奥利维拉SSI被分配在协议的执行。在文章写作中席尔瓦T辅助。费尔南德斯KPS协助文章写作。莫塔LJ协助文章写作。Bussadori SK取向被分配的协议。