文摘
介绍。陶瓷复合材料是保税使用胶粘剂技术修复,提供治疗的牙科元素根据定义良好的准备步骤。胶粘剂胶结保证高可预测性和美学。矫正治疗是患者的首选牙齿错位。患者牙科元素颜色和形状问题将进行正畸治疗后恢复治疗。病例报告。临床研究所的报告描述了一个处理一个跨学科的方法(矫正和假体)的患者出现间隙,牙轴反转,小临床牙冠,彩色缺陷在上颌牙列前。病人的审美预期的上颌前牙的前部分已经成功通过矫正治疗和陶瓷镶饰的实现。准确的跨学科评价治疗是必要的一个满意的结果的前上颌骨牙齿审美妥协在几个方面。讨论。现代材料与胶过程的严格的协议允许微创,高度审美方法和一个良好的长期的预后。修复必须再现自然牙齿的生理特点针对一个优秀的生物,生物力学,功能性和审美集成。很多成人患者来参观的结合问题;这些情况下的审美康复需要牙龈暴露量的评估,牙龈的架构,临床牙冠的大小和牙齿的位置。这些情况下的理想治疗需要一个跨学科的方法。镶牙专家、牙周病医师、牙医和牙科技师必须一起工作,因为治疗的不同阶段的理解是达到预期的临床效果的基础。结论。牙齿矫正医师的协调治疗、牙周病医师和镶牙专家,仔细考虑的期望和要求的患者,是基本的成功和病人的满意度。
1。介绍
瓷贴面是一个高度保守治疗相比,总冠,因为他们需要最低限度的准备(1]。准备陶瓷镶饰应限于搪瓷即使牙质区域的接触是不可避免的,尤其是在颈部区域,所讨论的柴et al。2]
治疗与陶瓷镶饰胶着地巩固了允许获得改进的颜色,形状,定位,重建竖直维度的闭塞,和牙齿接触(3]。根据Aboushelib et al。4正确),”一旦粘合,陶瓷镶饰成为不可分割的一部分的结构齿和分享加载应力在咀嚼周期中应用的一部分。”
重要的牙齿错位患者应该矫正运动作为首选的治疗更为保守的选择。然而,那些有缺陷的颜色或形状的牙齿已经受到更具有攻击性的恢复性治疗化妆品修正。在其他情况下,恢复和矫正治疗可以获得一个更好的结果和保证最保守的可能方法。在这种情况下,矫正对齐通过调整器的使用使得牙科元素的重新定位战略,为了使制备微创通过限制到搪瓷获得理想的粘合剂。
本文的目的是提出一个说明性的临床病例和一个准确有效的协议的审美康复病人通过矫正治疗和修复治疗的结合。
2。病例报告
一名54岁女性病人来到牙科诊所改善她的微笑。没有相关的病史和没有牙科治疗的禁忌症。
extraoral考试表明对称凸剖面和mesognathic面部模式。在休息,大约有2毫米的切的边缘可见稍微不称职的嘴唇。
intraoral客观检查,病人呈现元素的全冠16日两冠拧到植入物的网站元素35和36岁的米勒的我类牙龈牙齿11衰退,21岁,37岁,34岁和45。病人的生物型厚,没有牙周问题(图1)。一侧和突出的运动和非职业precontacts没有工作。覆咬合3.5毫米,希望1毫米。
病人提出了一个狗和摩尔1日牙科类。较低的中线恰逢面部中等上中线流离失所时向右2毫米。微笑线中,切的趋势相比,下唇凸,嘴唇是1毫米,8牙齿牙接触(从14到24),和唇走廊是正常的右边和左边。
从审美形象的分析,观察一个适当的支持上唇上门齿的正确的倾向。在牙科美学分析,反演牙齿的牙轴12和22被发现。问题出现在牙龈边缘和点火的水平线条。所有上颌牙齿之间有间隙之间的空间除了11和21。
表面磨损牙21日切的边缘被发现有白色斑点的存在12日,11日,21日,22日和23日。
随后,后片进行评估的存在邻间的腐烂的病变,拍摄照片,和牙科的印象是为了诊断贴面。时的重新评估,腐烂的牙周损伤并没有发现。诊断包括上部门牙之间间隙的存在,不正确的位置的元素12至22日出现白色斑点,元素的比例不理想的11和21,和不一致的面部中线上牙中线。
白色斑点的治疗可能是执行使用浸润树脂(图标,DMG)树脂的表面(5)或深(6)治疗。然而,病人不仅想要改变他的牙齿的颜色和表面纹理而且在形态。
决定与微创治疗上前牙齿多学科orthodontic-prosthetic方法。建议的治疗方案是将上面的牙齿重新分配14到24之间的间隙,恢复正确的表面纹理,和恢复的位置上牙中线和牙齿的比例使用长石陶瓷镶饰。
起源的研究模型初步印象,技术员执行初始贴面(图2他捏造的硅模板)(70年遗迹海岸,Trayart)打印病人的嘴里的初步模型。
然后分发可流动的复合树脂在有机硅模板和定位在病人的嘴(图3)。previsualization提供一个真正的副本贴面的计划允许立即评价形状,体积,闭塞,与周围组织的关系。病人因此接受了治疗计划。在polyvinylsiloxane印象(Aquasil Dentsply),和teleradiography和orthopantomography被执行。x射线和印象被送到了Invisalign®(对齐技术)中心一起矫正治疗的目标。
的人头测量法的放射学研究使得欣赏以下:严重brachifacial增长类型;骨骼和牙齿的类1;可怜的上颌骨矢状发展;发展和提高下颌。
上拱的矫正治疗使用透明的调整器(图进行4),为了重新分配纵裂出现在额上组,以统一的空间,中心的中位数,并促进随后的假肢康复的。除了调整上额集团从13到23日derotation 23和校正的远端进行。
六个月后,矫正治疗完成后(图5海藻酸),印象的牙齿情况重新分配纵裂。技术员开发四级石膏模型,最后贴面(图6),使硅胶的模型的模板。模型是印在执行计算机麻醉后病人的嘴。准备牙齿13日12日,11日,21日,22日,23日通过模拟,这样他们可以进行微创和保持最大可能数量的搪瓷(图7)[7]。在14到24的中间的部分元素,两个直接复合树脂修复进行。一旦牙齿准备,牵开器纤维(收缩绳# 00,Ultrapak™)的位置,和聚醚的印象(Impregum五,3 m ESPE)。准备上的模型又打印了牙齿,并完成,在病人的嘴作为临时(图8)。牙科技师收到印象,开发了模型和分层烧结长石薄木片从13齿牙23。
7天后,陶瓷镶饰,和牙科病人返回办公室。长石陶瓷镶饰蚀刻与9%氢氟酸从60岁提高到90秒,冲洗,然后用纯酒精清洗5分钟。硅烷是放在他们,然后刷上没有光固化胶粘剂。准备的牙都铭刻着35%磷酸30秒和冲洗30秒,然后在没有光固化底漆和成键。树脂复合水泥(Variolink审美Ivoclar Vivadent)应用,薄木片被牙齿,水泥过度被移除。
每个单板光固化为120秒。
完成进行了精密金刚石钻头和减少磨损性橡胶钻头。病人返回办公室每六个月的维修电话,胶结和3年后,控制照片和射线照片(图9)。
3所示。讨论
审美修复[日益增长的需求8]可以满意当前可用的陶瓷材料,由于缺乏金属的允许光的传输通过恢复和允许一个彩色通信与自然齿列(9]。
胶粘剂牙科允许尊重美学,功能,保护健康的牙齿组织(10]。现代陶瓷和复合材料用胶粘剂的严格的协议程序允许微创,高度审美方法与一个优秀的长期预后[11]。修复必须再现自然牙的生理特点针对一个优秀的生物,生物力学,功能性和审美集成9,12,13]。
胶粘剂的审美康复程序可以直接执行复合修复,长石陶瓷,复合薄木片,锂二矽酸盐,或氧化锆冠。长石陶瓷和锂二矽酸盐现在最常用的陶瓷审美品质。此外,条件与氢氟酸的薄木片,硅烷之间的凝聚力和综合确定优异的附着力与搪瓷处理(14]。
根据玛格尼和贝尔瑟(15)分类描述三个主要适应症间接康复方法在审美领域,本文是一种IIB,案件需要主要形态变化关闭内部间隙和三角形。
当前准备陶瓷镶饰的创新设计比传统的设计微创全冠的准备工作(16]。Edelhoff和索伦森(17量化,重量分析,牙齿的数量结构移除一个现代类型的准备:陶瓷镶饰需要减少广泛准备从四分之一到一半而完成皇冠筹备工作。
审美治疗牙齿的成功来源于正确的规划和执行的准确性每一步的治疗14]。
许多成人患者中出现的问题;这些情况下的审美康复需要牙龈暴露量的评估,牙龈的架构,临床牙冠的大小和牙齿的位置(18- - - - - -20.]。这些情况下的理想治疗需要一个跨学科的方法。
镶牙专家、牙周病医师、牙医和牙科技师必须一起工作,因为治疗的不同阶段的理解是达到预期的临床结果的基础14]。
矫正治疗的成人患者中可以匹配到假肢和手术治疗以减少侵袭性和提高美学和功能的最终结果21]。的邻间的间隙可以战略性地重新分配,牙齿可以定位于减少准备和修复材料的厚度22]。
预览的最终结果可能是一个关键的动力,不仅开始治疗,还让病人参与整个过程(23]。
在目前的情况下,病人的审美需求被满足通过矫正动作组成的一个跨学科的治疗方法,临时修复,瓷贴面和直接复合修复。
4所示。结论
这个临床报告描述了一个跨学科的方法,沟通和协调基本已经有一个更好的审美导致前下巴。牙齿矫正医师的协调治疗、牙周病医师和镶牙专家,仔细考虑的期望和要求的患者,是基本成功的和病人满意度。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。