早期的下颌唇Frenuloplasty后的附件

文摘

下颌门牙的衰退是经常与高系带插入有关。通常,这次经济衰退是伴随着缺乏足够的角质化的组织,没有附加齿龈。在这种情况下报告,亚撒我耐心面对开罗衰退2型(RT2)和少量的角质化的组织在下颌门牙和接受frenuloplasty下颌骨前使用传统的手术刀技术由于高系带附件。结果证明的附件1.0毫米早在术后10天导致完成根覆盖率和关闭牙# 24和25之间的邻间的空间。第二个软组织手术避免了由于完成根覆盖保持稳定在6个月随访预约。

1。介绍

唇、颊、舌今附件被认为是口腔的正常解剖结构提供稳定的嘴唇,脸颊,分别和舌头1]。系带附件由orthokeratinized或parakeratinized复层上皮,神经纤维和弹性纤维和胶原蛋白,来自口轮匝肌的肌肉(2]。异常系带附件已经与牙齿之间的间隙形成,特别是上颌和下颌门牙,衰退牙齿周围的牙龈边缘和随后的根暴露,浅前庭,困难在刷牙,牙齿对齐,并限制舌头运动(3]。此外,异常口腔frena一直与不同的症状,如恰当牵拉,婴儿肥厚性幽门狭窄(肛Ellis-van Creveld综合症,oral-facial-digital综合症和前脑无裂畸形(HPE),以及nonsyndromic障碍(1]。

Sewerin 1971年丹麦人口评价上颌唇系带的不同形态类型。八个类别描述:(i)简单的系带,(ii)持久tectolabial系带,(3)与附件简单的系带,与结节(iv)简单的系带,(v)双系带,(vi)与nichum系带,(七)裂成两半的系带,与两个或两个以上的变化(八)系带一次(4]。1974年,Placek等人介绍了一个分类系统的唇系带附件(5]。通常,唇系带插入mucogingival结。然而,牙龈、乳头状或乳头穿透附件描述了Placek et al。5]此外,作为一个单独的参数,“拉综合症”被形容为运动的频率产生的牙齿之间的乳头把系带的。粘膜附件被发现更突出在上下frena牙龈附件(5]。“拉综合症”被发现与牙龈,乳头,乳头穿透附件。存在各种类型的附件与年龄和性别无关。一个很常见的发现,与系带附件异常有关,在下颌骨前浅前庭,常常伴有斑块堆积,炎症,牙龈萎缩,和下颌门牙的根暴露,尤其是“拉综合症”在哪里。此外,这些牙齿也有少量的或缺乏角质化的组织和附加齿龈(5]。

“爬行附件”于1964年首次报道,高盛等人,指的是日冕迁移后牙龈边缘mucogingival手术在日冕方向部分以前剥蚀的根(6]。牙龈边缘的日冕迁移不发生以恒定速率但似乎连续的衰退和缓慢的结果。从生物学的角度,机制可以解释通过结缔组织的功能安排和成熟6]。

本病例报告的目的是演示frenuloplasty后早期的依恋,使用传统的手术刀技术。

2。例描述

25岁的亚撒我的白人女性病人面对的主要问题在下颌门牙的敏感性。在临床评估、牙齿# 27显示拥挤。牙# 24没有衰退,1.0毫米的角质化的组织,但没有附加齿龈和牙齿# 25面对衰退的1.0毫米和1.0毫米的角质化的组织没有附加齿龈。探测深度和临床附件在牙齿# 24和25日水平介于1和3毫米之间。此案被诊断出患有菌斑引起牙龈炎减少牙周膜和收购mucogingival牙齿畸形。治疗后,病人被置于定期牙周维护6个月一次。此外,在牙# 25日邻间的乳头和一个简单的系带高与牙龈附件(数据指出1和2)。牙齿# 24和25之间的区域被诊断为“拉综合症。“放射学2.3毫米的骨质流失是表示(图3),缺陷特征是开罗衰退米勒2型(RT2)或第三类由于邻间的牙周附着丧失。临床上,探测深度范围从1到2毫米,没有防喷器。治疗计划包括frenuloplasty,进一步评估未来软组织嫁接愈合过程的基础上(7,8]。

在手术的日子,知情同意获得frenuloplasty通过传统的手术刀的方法。唇上的# 24 - 25日的区域麻醉方面的地方有一个carpule 2%利多卡因肾上腺素1:100000。Supragingival扩展在牙齿# 23日完成准备和平滑的根表面移除任何斑块存款。创建一个菱形皮瓣使用15 c叶片。最初,一个“反向v字形”切口从最开始是系带的日冕方面接近牙龈插入、纤维插入到顶点后,附近的技工。切口的深度是允许partial-thickness皮瓣(图4)。在最初的“反向v字形”切口,创建一个菱形的床上,钻石的前庭部分使用以保护肠道铬单一打断了缝合线。使用这种技术,菱形皮瓣愈合了的前庭方面通过主要意图和牙齿附近的牙龈部分通过二次意图(图被治愈5)。

在10天内返回的病人术后的任命,并完成根覆盖率和关闭邻间的空间# 24和25之间。此外,爬附件1.0毫米在# 25日指出,导致消除敏感性问题。该网站是愈合太平无事地没有任何感染或炎症(图的迹象6)。病人返回后续在1 - 6个月术后任命与稳定的临床结果(图7)。因此,第二个软组织手术避免了由于覆盖完整的根。

3所示。讨论

是非常重要的评估患者在常规的今附件评估。正确诊断使用Placek和Sewerin分类系统将导致成功的治疗和预防严重的mucogingival问题像经济衰退和邻间的乳头,牙齿排列不齐,纵裂,积累斑块由于困难在刷牙4,5]。

唇系带切除术与传统的手术刀可以执行技术,电外科学、软组织激光(9,10]。相关的问题与传统的手术刀技术是手术后的疼痛和不适。软组织激光在牙科使用的增加也增加了患者接受(10- - - - - -12]。等激光有限公司₂呃,二极管,Nd: YAG: YSGG,和Er:掺钕钇铝石榴石已经成功地用于上述过程(11]。

经常爬附件mucogingival手术后观察,但它不会发生在一个恒定速率,和是不可预测的6,13]。问题1980年平均0.89毫米的爬行附件免费牙龈移植手术后1年(14]。尼尔森在1987年第一次描述了蠕变附件1 - 2毫米,在第一次手术后,在某些情况下subpedicle结缔组织嫁接的15]。类似的结果也出现了哈里斯,结缔组织移植是加上partial-thickness double-pedicle襟翼,导致平均的附件0.8毫米的16]。最近,爬附件冠方先进据报道后皮瓣和使用异种的贪污17]。的附件报告介于0.5和2毫米之间在术后1年17]。

在一个类似的病例报告,福勒和Breault报告的附件1.0毫米与手术刀技术在下颌骨前系带切除术后4周后(3]。在目前的病例报告,同样的协议与福勒和Breault之后但爬附件指出早在术后10天。此外,根表面的完全覆盖指出随着邻间的软组织填充。6个月结果保持稳定,第二个软组织手术是可以避免的。我们偶然发现按照现有文献并指出潜在的日冕的附件在前下颌骨切除高今插入后可以导致完全根覆盖防止进一步mucogingival手术的必要性。

4所示。结论

早期的附件1.0毫米是指出在前下颌骨切除高系带插入后导致完整的根覆盖,防止进一步mucogingival手术的必要性。

信息披露

本病例报告提出了2018年作为案例系列的一部分,在104年^th美国牙周病学会年会在温哥华,BC。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

p . Stylianou和n之间共享第一作者。

引用

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