文摘

复发喉咙疼痛,感觉“异物”,吞咽困难,多次或模糊的面部疼痛是由细长的茎突的存在引起的。很多时候,这个条件是误诊,病人是治疗面部神经痛。但是一旦鹰综合征是经临床和放射学检查,治疗始终是手术切除。这种方法也许intraoral或extraoral。在本文中,我们提出一个鹰的综合症引起的双边伸长的茎突和手术切除的即时永久救助病人。

1。介绍

的一个罕见的条件导致慢性颅面疼痛是鹰的综合症。这是在1937年第一次被瓦特w .鹰(1]。多次表示的模糊性质和质量的痛苦是泥泞的水,导致许多人认为,病人顾问像神经外科医生;耳朵、鼻子和喉咙的外科医生;甚至很多次心理医生。因此,它是很常见的为这些病人被诊断为特发性非特异性面部疼痛,治疗没有任何积极的结果或减轻疼痛(2,3]。

正常颞骨茎突的一部分,通常长度大约在25毫米。临床上,不适的患者,细长的茎突的过程是40毫米或更长。表现症状包括间歇性面部疼痛,sore-throat-like症状,耳朵痛,喉咙感觉“异物”,或模糊的颈椎疼痛3,4]。

鹰综合征是由于延长茎突或链接的茎突韧带变得僵化的像一个链。正因为如此,鹰综合征有时也被称为“茎突综合征(5]。伸长的茎突也许单边或双边。重要的是要注意,很多时候这只在常规射线照相检查发现异常没有任何呈现临床症状(6]。在这些患者中,没有积极的干预是必要的,一个细长的茎突的存在可能被视为一个解剖变异。

正常的茎突是斜向下的,从颞骨,内侧。的内部和外部之间的流程位于颈动脉和后扁桃体窝,侧咽的墙壁。在这里,可以感觉到intraorally多次小费。茎突的肌肉附件是突咽,茎突和茎突舌肌。还有两个韧带附着在这个过程中,茎突和stylomandibular韧带(7]。

(1)造成的痛苦是舌咽神经的压力或三叉神经鼓索面部神经的分支;(2)压缩相邻结构;(3)交感神经链的压缩在颈动脉鞘;(4)茎突舌骨肌的肌腱炎;(5)压力咽粘膜覆盖;(5)很少neuropraxia颅神经的5、7、9和10个扁桃腺切除术后;(6)很少,死亡由于vagus-mediated心脏骤停;和(7)颈内动脉压力导致短暂性脑缺血发作(3,8]。

通常,常规orthopantamographs或电脑断层扫描揭示茎突的伸长。有一个分类,力求描述细长的茎突放射学(9)(表1)。

唯一治疗接受永久的价值对于这种解剖异常是细长的茎突的手术切除。

2。案例展示

thirty-two-year-old女患者向HOSMAT医院投诉的双边颈部疼痛加剧时,头转向一侧,4年以来在吞咽。她已经看过的许多顾问在过去的几年中没有得到任何援助。她被称为我们的耳朵,鼻子,喉咙团队。没有其他临床症状如头痛、颞下颌的疼痛,或耳朵疼痛。没有以前的历史创伤或手术。触诊时,茎突可以感受到很容易intraorally extraorally。口服阿米替林的课程提供给患者为了治疗条件保守,但这并没有帮助病人减轻痛苦。因此,通过作为手术切除的切口(图1)计划在双边细长的茎突的过程。通过一个intraoral病人提供手术切除方法,但拒绝时建议选修双边扁桃腺切除术的必要性。茎突放射学评估时,它被发现是一个右边左边II型变异和I型变化。这是确认在术中阶段(数字2和3)。调查包括ct扫描和三维重建(执行数据4和5)。

细长的茎突的切除与口腔插管全身麻醉。作为切口后,subplatysmal皮瓣是高架小心保护边际面神经的下颌分支。的后缘sternocleidomatoid肌肉和二腹肌后腹的肌肉被确认仔细,和解剖了stylopharnygeal休会。细长的茎突的尖端容易感到在这个缺口。整个长度被曝光明智地使用单极和双极透热疗法。组织在茎突是保护使用牵引器,仔细解剖是扩展的启用时间更长的切除颅。701年钻是用来切割细长的茎突(数字6和7)。塑料关闭排水采用原位(图8)。当病人了24小时后,她完全无症状。现在在手术后一年,她仍是无症状,是完全免费的,没有任何药物。

3所示。结论

全面了解引起的疼痛症状的细长的茎突是非常重要的口腔颌面外科医生。鹰综合征必须始终考虑cervicofacial患者疼痛的鉴别诊断。一旦证实了临床诊断和区域成像,茎突切除术是治疗的选择。立即减轻病人的疼痛和其他症状的确是一个细长的茎突的手术切除的理由。

的利益冲突

所有作者声明没有利益冲突有关的出版。