骨压手术辅助治疗阻生犬移位

摘要

犬齿的延迟爆发可能代表一种可能的嵌顿。如果是这种情况，经常观察到腭或前庭粘膜的轻微升高。转世的案例，即未出牙穿过中线，是比较少见的。这篇文章报道了压电手术辅助下的手术治疗转移的犬在曼顿区。这种情况的治疗取决于临床特征，症状和位置的牙齿元素。该病例的手术治疗令人满意，患者完全康复，没有出现术后强烈的炎症反应等并发症。

1.介绍

在人体牙列，下颌和上颌犬是牙齿，牙齿在美学和闭塞中具有相关性[1- - - - - -5]．很小的表现，如囊肿或牙根碎片或早期的下颌创伤，都可能导致牙齿偏移，从而导致嵌塞[3.，6]．常见的诱发因素有邻近牙齿病变、感染、异位爆发和对修复体的干扰[2]．

大多数受影响的犬在临床上没有症状，不会引起疼痛或不适[3.，6，7]．在延迟爆发和腭或前庭黏膜轻微隆起的情况下，犬类嵌塞应存在较高的怀疑指数[7]．受影响的犬类的前庭定位通常与空间问题有关，而受影响的犬的腭定位与路径异常相关[8]．

未出牙的移位和穿过中线的移位病例较少[5，6，9]．研究表明，犬歌是能够穿过中线的牙科拱的唯一牙齿[3.]．这种形式的嵌塞偶尔发生在上颌区域;然而，犬齿移位在下颌骨更常见[10，11]．在大多数情况下，恐慌射线照片不足以检测转发的犬，使得全景射线照片是必需的[6]．

这篇文章的目的是报道在骨压手术的辅助下，在曼氏区转移犬的手术治疗，展示临床和影像学方面以及已经建立的治疗方法。此外，它审查了管理的主要概念，并对拟议的处理办法进行了比较和指示性分析。

2.病例报告

一名33岁的男子向牙科诊所投诉缺席下犬齿在左侧。患者无其他症状，归类为ASA i。临床检查发现缺牙33号元素。故行CT扫描，诊断左侧下犬颏区中线水平位及前庭位移位，如图所示1。

由于牙体的位置不佳，禁止正畸治疗，手术拔牙作为首选的治疗方式[1，7]．患者在局麻(阿替卡因4% 1:10万)下进行手术，双侧下牙槽神经阻滞，辅以前庭犬对犬浸润终末。术中在粘膜龈线下5 mm，从犬科延伸至犬科，如图所示2。然后将组织分离，使阻生牙部分可见。

然后将周围的组织与牙齿分离，并使用压电器进行切牙，以减少创伤，如图所示3.。

拔除牙齿后，内肌和浅表面均采用可吸收缝线(Monocryl 5.0)进行刮除和合成操作，如图所示4。

在手术结束时，患者接受了有关术后护理的咨询。给患者开抗生素(阿莫西林500mg每8小时，连续7天)、消炎药(美洛昔康7.5 mg每12小时)和镇痛药(双吡酮钠500mg每6小时，连续3天)。患者在恢复期接受了5次激光治疗，7天后返回来拆除缝合线。本次就诊无疼痛或感觉异常，也无感染症状。

3.讨论

受嵌顿影响最严重的牙齿是第三臼齿和恒齿[12]．医生应注意嵌塞的特点，选择合适的治疗技术，对每个病例进行个体化处理[2]．

文献中发现正畸牵引和自体移植作为阻生犬齿的治疗选择[6]．然而，这些治疗既耗时又昂贵[2]．在计划牵引时需要考虑的重要因素是患者的年龄、牙根形成阶段、牙齿与部位的接近程度、牙根成角在0°到15°之间以及是否存在牙根撕裂[7]．

转发牙齿的正畸牵引可以是机械复杂的并且可能是禁忌，这取决于这些牙齿的角度[1，7]．正畸治疗失败后，外科拔牙作为预防病理性病变形成的措施[1，2]．

移植治疗的成功与否取决于牙齿发育的程度，因为在阻生牙根部发育不完全的情况下，这种方法更有效。此外，为了使移植牙能够存活，必须进行广泛的骨切除术，以完全拔除阻生牙，并随后将移植牙放置在牙弓内[2]．

阻生体的外科治疗需要截骨和截牙技术，这些技术可能会损害周围组织[13]．然而，压鼻剂辅助手术可用于最小化创伤[14]，因为使用普通的锯或高速钻头对骨头和邻近的软组织施加压力和一定程度的加热。使用压电设备可以获得相对最小的加热，因此通过确保骨细胞的活力降低了骨坏死的风险[15]．

4.结论

结论为此病例所建立的手术治疗策略是令人满意的，并导致症状的解决和良好的临床结果。术后无强烈的炎症反应和感染情况。骨刀手术有助于减少对软硬组织的创伤，因此降低了本病例中发生骨坏死的风险。拔牙可以预防诸如牙根吸收和感染等疾病的发生。

利益冲突

作者声明，本文档的发布不存在利益冲突。

参考

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牙科病例报告

摘要

1.介绍

2.病例报告

3.讨论

4.结论

利益冲突

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