文摘
30岁的白种人了18个月的历史一个无症状的钙化,位于牙槽嵴的颊边。医疗记录不存在任何潜在的条件。intraoral检查,病变位于上颌骨的右边,显示粘膜开窗法与矿化组织测量直径约1厘米。射线探伤显示多个不透射线的质量。切口活检进行,组织学分析显示一个搪瓷的矩阵,象牙质和牙骨质,类似tooth-like结构。手术切除后提供的诊断确认外围牙瘤,但无症状的病人拒绝因为病变的性质。
1。介绍
牙瘤是最常见的类型的牙原性的肿瘤,正在考虑错构瘤当与牙科相关开发失败(1]。两种类型的牙瘤可以认出:复杂,复合牙瘤,前者被矿化的质量特征,后者由多个小钙化(2,3]。临床上,将可以intraosseous或extraosseous。intraosseous类型可以最终爆发进入口腔,而外围牙瘤(PO)发生在软组织和被认为是罕见的,更高的倾向(去角质4]。
阿宝是极其罕见的,只有不到25例文献报道[4,5]。阿宝出现在年轻的个人和儿童,成人很少报道。组织学检查复杂和复合类型中可以看到超过50%的情况下影响地区的上颌骨前4]。
本文的目的是提出一个新的爆发的边缘将30岁的病人和上颌骨的审查和讨论案件的特点的阿宝在文献中描述的颅面地区。
2。病例报告
一个30岁的男性病人被诊断无症状的钙化质量位于前上颌骨的右边,持续18个月。intraoral考试,与矿化组织粘膜皮肤的开窗法观察测量直径约1厘米(图1(一))。根尖周的x光照片显示一个图像表现出离散的地区上的防辐射前磨牙(图1 (b))。诊断假说是上颌外生骨疣。
(一)
(b)
(c)
切口活检进行删除的片段,然后放置在10% neutral-buffered福尔马林,进行组织病理学分析。钙化的总检查标本显示淡黄色的肿瘤 。
组织病理学分析显示结构由牙釉质、牙本质、牙髓室,和水泥的顺序排列的一个正常的牙齿。一个成熟的管状牙本质和牙釉质基质也观察(图1 (c))。
确诊后爆发外围牙瘤,手术切除了减少损伤。手术后的病人无症状,也没有并发症都被记录下来。
3所示。讨论
牙瘤,根据定义,是指任何牙原性的起源的肿瘤,尽管这些实体是真正考虑错构瘤(2]。将发生在任何年龄,但前两个几十年的生活中最常见的(2),与现在不一致情况下的30岁的成年人,表示罕见的病变。表1演示了一个审查的外围将成人和儿童,在英国文学(表1(3,4,6- - - - - -15])。中描述的情况下,只有52,9,11,13,15)组织学检查确诊病例爆发外围化合物将在成人中,其中,现在的情况和三个额外的情况下影响牙(不相关9,13,15- - - - - -22]。
阿宝通常无症状,在常规影像学检查或发现一旦延迟牙喷发(Rajendran et al ., 2012)。OP的鉴别诊断包括其他肿瘤的牙原性的起源、外生骨疣,骨瘤(6),后者正在考虑我们第一次诊断假说。
牙瘤的组织发生主要与软组织的残余的牙原性的上皮细胞,如牙龈serre休息,这可能导致牙齿矿化结构相似的生产由于odontoblastic多动症和遗传因素的变化负责控制牙科发展,包括减少epithelial-mesenchymal相互作用[2]。
这种情况也可以归因于一些病理条件下,如局部创伤、炎症过程,传染病和遗传异常(4,5]。
的一些外围将文献中报道可能爆发将因为intraosseous病变,通常unerupted或自发地爆发了牙齿2]。然而,它可以假定nonerupted牙齿的喷发力将爆发中扮演一个重要的角色。没有unerupted牙齿,一些作者认为将爆发是由当地的骨吸收,这可能包括颌骨的骨重建和增加肿瘤的大小随着时间的推移,由于运动力量并不与纤维母细胞收缩,与牙齿(7]。另一种假说所描述的文学是阿宝的形式爆发extraosseous赘生齿[1]。
在目前的情况下,病人被称为一个评估由于接触口腔的矿化组织,显示病变的增长和邻牙周地区存在轻微的不适感。力的类型可能导致粘膜开窗术可能是由于生理骨吸收,由于没有报告推迟牙科喷发。
组织学检查,阿宝就像intraosseous牙瘤,可分为复合和复杂。然而,缺乏骨组织是一个寻找也观察到在目前的情况下。这一事实发生由于缺乏骨侵蚀下肿瘤,支持这个假说的发展将在牙龈组织(6,8]。
临床上,一些作者已经描述了将爆发在老年患者和病变的组织学特征的复杂牙瘤与noneruption后牙齿的6]。相反,位于牙龈组织和描述的病变影响牙没有关系,在组织学上描述为一个复合牙瘤。
外围牙瘤是一种罕见的良性牙原性的病变,可以通过局部切除治疗,效果很好。这将导致幼年和成年患者可以出现这些变化。综合评价影像学和组织学检查是重要的建立鉴别诊断和防止不必要的广泛切除术。
信息披露
的临床病例出现在巴西社会口腔学和病理学(SOBEP)会议上,在海报部分类别,和文摘发表在事件上,口腔外科,口腔医学、口腔病理学和口腔放射学杂志》上。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
确认
这项工作是由圣保罗研究基金会(FAPESP)必须占州政府(2015/07727-9和2018/02568-8)。