文摘
本病例报告描述准备恢复牙医使用的矫正治疗,针对成人患者的功能康复类我咬合不正,后上排,明显的牙齿磨损上颌腭脸的狗狗。总固定执行矫正治疗设备mini-expandex-type扩张器,与垂直的松紧带。好的牙科intercuspation和启用条件恢复上颌腭表面上的擦伤的门齿和犬齿和技巧的上颌前磨牙的颊尖点和第一磨牙。优秀的结果被发现在37-month后续。
1。介绍
逐渐磨损牙齿的咬合面似乎在所有哺乳动物一般的生理现象,在每一个文明,和所有年龄段的1]。牙齿磨损牙合患者不应被视为病态,而是不同interocclusal牙齿排列的结果(1]。
张成泽等人报道,定量分析矫正治疗牙齿磨损是一个函数的形态(2]。其他研究已经描述了牙齿磨损引起的矫正治疗,应关注的牙齿矫正医师(3]。除了这些,还有牙齿磨损的研究文献相对较少。
本文的目的是描述矫正治疗,和功能康复,成年病人的骨骼和牙科类,与后上排和重大磨损腭面对上颌尖牙,门齿,前磨牙和磨牙。
2。病例报告
一个38岁的男人来矫正治疗与牙齿磨耗主诉。他的医疗和牙科记录显示良好的健康状况,除了紧张的生活方式。他没有报告任何与夜间磨牙症但下颌运动报告功能运动或在白天紧握。他还说,刷牙时,应用太多的力量。
牙科分析显示一个角类我咬合不正,正常的希望,一个温和的覆咬合,稍微上颌中线,转移到正确的(右边后上排第一摩尔和僧帽(图1(一))。牙龈收缩和牙科磨损在颈面部区域在宫颈局部地区的上颌尖牙和门齿(图1 (b))。有穿咬合的和狗,前磨牙和磨牙(数字1(一),1 (e),1 (f),2(一个),2 (b))和严重磨损方面的腭表面上颌尖牙门齿,由于可能强烈接触下颌切牙(图2 (b))。
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在临床检查,病人有极好的菌斑控制和牙龈的健康有益。人头测量法的分析显示骨骼III类关系(美= 1°;奥尔博= 5毫米),brachyfacial模式( ),正直的下颌切牙(1-NB = 15°),和一个凹概要文件( - - - - - - )(表1)。全景x光照片显示广泛的修复上颌和下颌磨牙(图3(一个))。
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治疗的主要目标建议如下:横向上颌骨骨骼扩张创造条件恢复上颌犬齿的腭侧门齿,和横向dentoalveolar扩张上颌右侧。
基于治疗的目标,提出了以下治疗方法:手术辅助上颌窦扩张,与hyrax-type扩张器;transpalatal拱;切松紧带;扩张与拱门和切松紧带;或为dentoalveolar mini-expandex-type扩张器扩张。
病人没有接受手术辅助腭扩张,所以第一步是贴上固定mini-expandex-type扩张器上颌第一磨牙。在左边,一个扩展是建立在第二前磨牙和第二个摩尔增加安克雷奇(数字4(一)和4 (b))。激活曾经每天10天。一个月后,固定 标准扁括号保税第一上颌拱,45天后,下颌弓。0.016在党卫军调控矫正,中间的弯曲的螺旋状的循环,用于跳两个前磨牙颊(数字4 (e)和4 (f))。mini-expandex移除后,垂直上排松紧带是调控矫正(图4 (c))。
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完成矫正治疗后,三个交易日进行牙齿美白,38%过氧化氢。直接修复的技术复合树脂的前部(腭表面)和后部(尖端技巧和颈/面部损伤)牙齿,使用通用胶粘剂系统,允许更好地控制恢复序列(4]。进行了修复牙釉质和牙本质然后photopolymerized 10秒钟。使用的树脂魅力(贺利氏/ Kulzer)在颜色OA2 Amelogen A2 (Ultradent)颜色,和Durafill A2(贺利氏/ Kulzer)颜色。14天之后,修整和抛光的复合树脂修复,实现一个优秀的审美与恢复技术(图结果5)。
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治疗后的记录显示上颌横向缺陷的修正和恢复上颌腭表面磨蚀的犬和门齿。理想的希望和覆咬合关系维护,intercuspation好。上颌磨牙和前磨牙的颊犬齿与复合树脂(图组合5)。保留是由在上颌骨切除wraparound-type电器拱和保税舌弓,下颌的狗狗。治疗时间是9个月。
人头测量法的分析并没有显示骨骼的变化关系,并显示维护门齿的倾向(数字6 (b)和6 (c)和表1)。全景x光照片显示没有明显的根吸收(图6(一))。横向维度变化略治疗后,intermolar宽度从37.0毫米(图略改变1 (d)41.0毫米(图)5 (d))。
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37个月后,后续的照片显示一个稳定的闭塞,与维护的希望和覆咬合,摩尔和狗的关系,除了轻微的旋转左下颌中央门牙。病人停止使用护圈脱胶后一年(图7)。
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3所示。讨论
这个临床报告展示了一个方法来恢复严重磨损的上颌前牙与最低牙科准备和胶着地保税面部和上颚的复合树脂。
牙齿磨损在咬合不正者不应被视为病态,而是不同interocclusal安排的结果(5]。在这种情况下报告,病人类我咬合不正,显示良好的一般健康,除了紧张的生活方式,紧握在白天,和习惯刷牙时施加太多力。
成功dentoalveolar上颌扩大mini-expandex-type腭扩展器,与垂直松紧带,实现,使修复磨损的牙齿。恢复管理穿生齿涉及使用conformative治疗,包括恢复受影响的牙齿不改变咬合垂直维度和符合intercuspal咬合的关系,病人提出(6]。
牙齿磨损可以被描述为硬牙科组织的损失,造成物理或化学攻击;这是一个包罗万象的术语,用来描述磨损的结合过程,侵蚀和磨损7]。
我们的病人提供一个强大的brachyfacial模式,和牙齿磨损明显上排一边和腭上颌尖牙表面和门齿。这不同于Kiliaridis et al .,结果没有发现显著差异在矢状关系残疾人正常磨损和先进水平(8]。
建立了一个全面的治疗计划,一致的目标,清楚地了解患者的期望,包括评估病人的适应能力在开始治疗,和涉及多学科的方法来实现和维护一个成功的结果。
4所示。结论
37个月后,后续的照片显示一个稳定的闭塞,维护的希望,覆咬合,修复,摩尔和狗的关系
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。