文摘
破碎的文件影响清洁、塑造和根管充填过程,造成维护失败。客观的。这份报告解释了如何删除破碎文件使用超声波仪器和牙髓学的微观钳。病例报告。一位25岁的女病人不完整的根管治疗在右下角第一摩尔1周前。有射线透射性分岔和顶端根和破碎的文件在1/3日冕mesiolingual根。检索开始通过分期平台ET20超声提示。牙髓学的微观钳使用包括螺旋楔,作品通过机械锁夹文件碎片,把冠状。结论。可以成功删除了文件使用超声波仪器和从根管牙髓学的微观钳。
1。介绍
根管治疗的成功取决于清洁和塑造过程的结果。然而,有一个破碎的文件,因为它的存在的风险抑制清洗的过程中,塑造,和填充,从而导致治疗失败(1]。破碎的文件通常发生在磨牙,特别是在下颌因为糟糕的访问,小直径以及强烈的根管的曲率。手工具和机器根管器械主要是由不锈钢和镍钛;因此,有一个潜在的破坏。文件记录,破裂的发生率是0.25%为旋转工具(手工具和1.68% - -2.4%2]。
有几个替代治疗这发生,其中包括把破碎的文件碎片,绕过它,在根管(1]。然而,有几个因素考虑在管理这些情况下,他们包括能见度,破碎的文件的位置的牙齿,和剩余的牙齿的结构组织1]。此外,这种治疗通常需要特殊帮助,因为并发症的风险,如把文件顶端被挤压碎片在先端,牙齿断裂的风险由于牙质吸收过剩,根穿孔,窗台的发生[3]。
科技进步使得人们有可能有几个文件检索的工具,包括超声、超小型电子管,和钳子设备,与显微镜的帮助促进能见度和减少根管牙本质的提取1]。因此,本报告讨论了文件的管理情况下的下颌磨牙采用超声波设备和牙髓学的微观钳在显微镜的帮助下。
2。病例报告
一位25岁的女病人抱怨她的右下方与咀嚼的牙齿不舒服;因此,进行根管治疗后一星期前一年的自发性疼痛。intraoral考试,龋齿了纸浆在右下角第一磨牙,与消极的生命力和积极打击乐器。射线探伤显示分岔地区射线可透过的图像和顶端中间的远端根和一个破碎的文件从孔mesiolingual根(中间数据1(一)和1 (b))。
(一)
(b)
(c)
(d)
基于主观、客观、和影像学检查,诊断正确的下颌第一磨牙根尖牙周炎症状,伴随着破碎的文件mesiolingual根。的治疗进行nonvital牙根与Ceramage (Shofu Inc .)、日本)镶上恢复。
牙齿准备获得足够的日冕访问2.5% NaOCl irrigant移除碎片。工作长度测定通过使用电子顶点定位器(Root ZX II,盛田昭夫)。根管在近中颊的准备和远端根通过使用ProTaper下(Dentsply Maillefer,瑞士)直到主顶端文件得到X3/16.5毫米近中颊的根和X3/17.5毫米远端根。进行灌溉,孔的牙根都关闭的入口点和棉花,以防止文件片段。在中央的根管,检索开始通过一个临时的平台和一个Satelec ET20 (Satelec女神,法国)超声提示直到2到3毫米的破碎的文件被曝光。这是旨在放松文件从根管墙象牙质和提供一个空间的装置。分期平台之间的空间的公开文件,进一步的根管墙传阅的文件在一个逆时针方向拧松力的影响。这有助于检索文件与顺时针削减行动。能源应用可以帮助放松之间的文件并提供一个空间,根管墙。法国的Satelec ET25 (Satelec女神)超声提示可以用来放松的墙的一部分。
灌溉是由使用NaOCl 2.5%和17% EDTA和激活是通过一个EndoActivator (Dentsply Maillefer,瑞士)。因为超声波设备的直接应用没有能力需要删除文件,牙髓学的微观钳(破碎的仪器清除设备,Zumax,中国)使用包括夹紧螺旋楔形工作文件碎片通过机械锁和拉他们冠状(图2(一个))。后文件片段已成功取消(图2 (b)),它被证实x光照片的照片。
(一)
(b)
通过ProTaper mesiolingual根管准备下(Dentsply Maillefer,瑞士)X3/16.5毫米和主射线照片证实了杜仲胶筒。
它与氢氧化钙糊药(Calcipex®,日本Shika-Yakuhin,下关,日本)和恢复暂时的。
两周后的第一次访问,充满了连续波充填根管通过杜仲胶(ProTaper Next®杜仲橡胶、Dentsply塔尔萨牙科、瑞士)与MTA Fillapex封口机和关闭RMGIC(富士II LC、GC、日本)和临时修复(Caviton、GC公司、日本)。
密闭后一周,准备完成使Ceramage®裱贴(Shofu Inc .)、日本)。两周后镶上准备,镶上使用树脂水泥胶结(图3 (b))。评价一个月后显示负主观考试和打击乐和触诊测试。射线照片显示分岔,顶端射线透射性降低。
(一)
(b)
3所示。讨论
使用超声波仪器辅助显微镜是一个保守的方法处理破碎的文件比较[4,5]。它可以侵蚀牙本质结构的保守和不太可能损伤根结构和牙周组织(5]。然而,它的应用程序无法放松文件,直到它到达冠;因此,需要一种工具来夹中的文件并绘制其碎片冠方向通过与螺旋楔或超小型电子管循环设备(DentalCadre、西雅图、佤邦)2]。这是常见的在破碎的文件超过4.5毫米或可见超声波激活但不能检索设备(2]。
删除破碎的文件可以在干燥或潮湿条件下进行(2]。干旱与显微镜提供更好的可见性,从而防止程序错误(2]。超声振动是不可避免的,然而,产生热量和温度有可能增加到超过10°C外部根表面造成损伤牙周组织(2]。文件也容易受到二次热超声提示是否接触文件(2]。因此,EDTA灌溉进行超声提示激活时最低的功率设定(2]。这种改进的清洁根管墙(2]。
所使用的技巧是ET20和ET25 Endo成功™再处理工具包(Satelec女神,法国),由钛铌合金和涂有钻石,磨料。ET20感动逆时针1/3日冕和ET25中间1/3的根管给的文件一个拧松力效应(2]。
根管充满了一种连续波充填技术,通过使用一个MTA Fillapex(祈祷、巴西)封口机牙质的这很好,因为其硬化的能力。他们也拥有良好的密度,从而防止泄漏根尖周的地区和关闭纸浆和牙周组织之间的沟通。MTA内容封口机支持治疗和硬组织形成的病变。
MTA Fillapex有几个优点如新组织形成的刺激,迅速组织修复不会引起炎症反应,高radio-opacity,提供良好的可视化的x光照片,快速释放的钙离子诱导组织再生在根尖周的病变和微生物活动的地区,使插入和处理容易,有充足的工作时间,很容易删除(再处理,特别是用于杜仲胶)(6,7]。它也可以用于抗菌活性m .危害,金黄色葡萄球菌,大肠杆菌,铜绿假单胞菌,白念珠菌,粪大肠因为它的碱性pH值(7,8]。
在这种情况下,正确的下颌第一磨牙根尖牙周炎症状与破碎的文件在孔中间mesiolingual根管与超声波的组合检索技巧和牙髓学的微观钳,伴随着显微镜增加可见性。治疗是成功的因为一个破碎的仪器完全移除丧失主观投诉紧随其后。射线照片还显示顶端射线透射性减弱。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。