文摘
牙龈萎缩是指暴露的牙齿表面的顶端齿龈的转变。本文的目的是提供一个临床病例的成年患者骨骼类我和临床深下颌牙龈衰退离开中央门牙。预调设备与 槽被放置在两个拱门。矩形的拱门,外加根舌扭矩,特别在左边低中央门牙。二类和垂直切松紧带在积极治疗获得intercuspation后牙齿。矫正运动力的局部生物力学系统与应用程序到下颌离开中央切好的牙科和功能性阻塞和交付,主要牙龈和牙周健康。牙周组织的随访结果显示稳定在正常范围内,一种改进的咬合的并指。
1。介绍
牙龈萎缩是指暴露的牙齿表面的顶端转变齿龈(1]。众多因素牙龈萎缩的发展中扮演的角色,像牙周疾病2)和机械创伤(3),这被认为是牙龈萎缩的发病机制的主要因素。虽然矫正治疗会导致牙龈萎缩的不准确的性能(4),病因通常是多因子的(5]。
在文献中虽然有争议,是否有可能有自发改善牙龈萎缩后矫正运动(6),经济衰退会导致贫穷的美学(7[]和牙齿敏感8]。
牙齿矫正治疗和运动之间的关系的改善必须讨论经济衰退,因为它已经被相关文献中衰退的多种因素病因之一。因此,本文的目的是提出一个病人寻求矫正治疗的临床病例下门牙显示本地化和严重衰退和生物力学的一种具体应用,效果很好。
2。诊断和病因
一名女病人在21岁和6个月寻求矫正再处理通过任命她的牙医的牙龈萎缩左下中央切牙和牙龈移植的迹象。
在牙科方面,她提出了二级,一级,左细分咬合不正,2毫米的希望和30%的覆咬合,所有恒牙的存在,除了第三磨牙,形象好,牙槽骨脊的一般吸收,离散根尖周的骨骼变薄的顶端,临床上深入牙龈萎缩在左边低中央门牙。可以注意,这比其他牙齿,牙齿是稍微挤压与干扰的下唇frena在最顶端区域的牙龈萎缩。滚筒的温和的曲线和抛物线牙科拱形式。上颌骨中线偏差是正确的(图1毫米1)。
断层扫描显示没有面部的皮质骨下颌切根顶端三分之二的中部,有轻微hypodensity在顶端地区。舌、中央的和远端骨密质中央门牙是维护(图2)。
3所示。治疗目标
建立了矫正治疗的以下目标:(1)将劣质中央切牙的根左舌;(2)等生理的报道前庭齿根面相同的中心;和(3)获取类我在左边hemiarch犬齿和臼齿。
4所示。治疗的选择
选择1:先矫正治疗:调整、改造、舌根力矩在左边低中央门牙,和系带切除术。在上颌骨,获得intercuspation左边的牙齿移动所有的远侧地,TADs被用来优化这样的运动。牙龈移植低的唇表面上执行左中部切牙矫正后完成。
替代2:相同的运动生物力学过程的门牙左边低,然而,保持左边牙齿一侧,二类摩尔的关系。
5。治疗进展
在矫正治疗开始之前,病人被称为她的全科医生和牙周病医师常规临床过程。所有的治疗选择是向病人解释,替代选择# 1。解释说,她明白小可预测性的逆转左低切牙的牙龈和牙周健康。
完整的固定预调电器 槽被放置在两个拱门(图3)。对齐和水平是通过使用镍钛丝(0.014和0.016)紧随其后 SS与个性化舌根扭矩在左侧门牙中部,在那个阶段,成形术是下唇frena(图上执行3(一个))。之间的mini-implant被前磨牙后牙的远端运动,通过sliding-jig获得,镍钛弹簧和弹性链(图3 (b))。与螺旋循环收缩拱远侧门齿(图来定位的3 (c))使用。
(一)
(b)
(c)
这是遵循协调上颌和下颌完成拱门,根舌扭矩的维护中央门牙(左下图所示3 (c))。二类切和垂直松紧带在积极治疗使用。
20个月后,固定设备被上级wraparound-type保留和固定canine-to-canine保留保税。
6。治疗结果
互补的检查表明,治疗的目标是实现,有维护正确的摩尔和犬类和类我左边摩尔和狗的关系,以及正常的希望和覆咬合(图4)。有临床显著改善牙龈萎缩(数字5 (c)和5 (f)),治疗后的预后牙龈移植变得更加有利的(数据5(一个),5 (b),5 (d),5 (e))。
(一)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)
在轴向断层扫描显示,矢状面和冠状视图显著改变面部顶端三分之一的左下颌切牙的根骨形成。没有根吸收或骨质流失的迹象在下颌切牙(图附近6)。保留1年的随访intraoral照片显示稳定的牙龈健康正常范围内和一种改进的咬合的intercuspation(图7)。
7所示。讨论
牙龈萎缩的病因是多因素疾病。然而,研究人员得出结论,如果执行矫正治疗不准确,它可以导致牙龈萎缩(4]。病人相关的,她没有在她以前的矫正治疗牙龈萎缩。因此,患者的牙龈萎缩的病因可能与斑块堆积或牙刷创伤和先前的矫正治疗的后续安置下颌切牙的根在牙槽骨之外,在一个类似的案例报道Machado et al。6]。
产生的神经根接触牙龈衰退,除了审美障碍,给个人带来多重问题,如根的过敏症的发生,受影响地区的刷牙困难易于生物膜保留,和患根面龋的易感性9]。
说明临床病例,三阶弯曲插入以差异化的方式被用于纠正矢状定位低左中央门牙衰退。
根据Sifakakis et al .,意想不到的运动下颌切牙治疗后可以有许多原因。一些运动可能引起通过护圈中一个活跃的组件造成的临床医生在施工期间或焊接或咀嚼力变形线(10]。
Machado et al。6)使用连续调控矫正移动切牙的根向舌减少一个温和的衰退,而Farret et al。11)选择了一个分段titanium-molybdenum拱精确测量的力,而不是一个连续的拱完全控制的力量用于转矩根。
的治疗在目前的情况下,经济衰退是由个人做扭矩的隐性牙齿,其次是系带切除术。矫正后再处理和放置牙骨内的住房,病人被称为牙龈移植,但她没有接受手术,因为她是满意牙龈健康。
缺乏牙周治疗后口袋被调查在治疗后1年,也增加了长期预后良好。这牙周治疗后结果也可能造成牙龈宽度在颊上下颌前牙表面和良好的卫生习惯,没有炎症治疗期间和治疗后。
根的自发改善覆盖在这个病人与邓et al。12谁说牙龈萎缩是不可逆的。Farret et al。11)表明,在治疗结束时,即使没有贪污定位根,一个优秀的牙龈模式了,与未成年人衰退面部表面不伴有炎症。
矢状断层影像在咬合的视图显示骨形成骨缺陷在顶端区域,可能的运动造成的根通过携带的皮质骨皮质墙向舌中部下颌切牙,从而提高牙齿的预后,但Garlock等人表示,尽管预处理皮质骨厚度、脊宽度厚度,都和特定的牙齿运动扮演这个角色在骨治疗期间发生了什么,门牙倾向并不是与牙槽骨高度变化(13]。
矫正运动并不是一个决定性因素导致牙龈萎缩,但当与薄齿龈,薄骨板、裂开,骨开窗术,矫正运动方向,出现炎症,或刷牙的创伤,它创造了一个良好的发展环境牙龈萎缩。田中等人成功地倡导的嫁接牙龈结缔组织的口感矫正运动之前,恢复的临床冠(从9.0毫米到5.0毫米)前庭脸上的中央低切(9),以及最近Sculean和艾伦提出大幅衰退与横向覆盖封闭隧道技术治疗深孤立的下颌衰退(14]。
preadjustable托架系统的主要目的是减少需要矫正引入折叠线。然而,即使使用预设装置,在某些情况下,有必要将三阶折叠(扭矩)插入到矩形弓来实现一个好的矫正完成(15]。
Antelo等人使用一种通用的托架的侧切牙在倒置的方式,结合旋转180°表达负扭矩-10°的临床病例的上颌侧切牙腭前上排,和生物力学是有效地表示没有插入的扭矩在矫正弓16),这个反转的支架可以应用在目前的临床病例。
因此,即使预调括号和多功能性的使用功能,专业必须有生物力学知识和技术能力与临床能力的一个跨学科团队,由牙齿矫正医师,牙周病医师和病人的承诺。
8。结论
一个年轻女人的矫正治疗,严重的牙龈萎缩的中央门牙,左下,与应用程序的局部生物力学系统交付的力量,良好的牙科和功能性阻塞,主要牙龈和牙周健康。1年随访显示稳定的结果与牙周膜在正常范围内,一种改进的咬合的并指。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。