文摘
Apexification广泛应用于青少年患者在成年人但很少使用。相反,人工顶端障碍与三氧化矿物骨料(MTA)是临床上接受,和自发的顶端关闭nonvital不成熟的牙齿成人患者中很少遇到只有apexification成人上颌切牙的患者被报道。本病例报告的目的是分享一个成功apexification应用在下颌前磨牙蠢材顶点和根尖周的使用氢氧化钙成年病人的病变:放射学,自发组织屏障已经建立,和缩小运河空间和根尖周的阴影面积的减少记录没有并发症。综上所述,我们的研究表明,病人的年龄和牙齿位置不得apexification的关键限制。
1。介绍
洞穴evaginatus (DE)是牙齿发育异常,可以出现在任何牙齿。断裂和磨损可能会导致牙髓感染和坏死,而在青少年、断裂和磨损的德也能导致发展不成熟的牙根。与此同时,一个不成熟的顶端总是持有一个蠢材的形状,不能限制压实材料在运河里,这使得它很难有效地填补运河在根管治疗(1]。最近,一些研究已经表明,三氧化矿物骨料(MTA)可用于一次apexification治疗牙齿与大型运河和开放的顶点在成人(1]。然而,在很长一段时间里,信息的确切的临床效果apexification开顶牙齿的成年患者使用氢氧化钙(Ca(哦)2一直缺乏。2013年,科斯塔et al。2]报道的成功应用apexification成人上颌侧切牙的病人,而在2015年,Caliskan和Kaval [3]发表的手稿记载Ca(哦)2治疗有效地建立自发的硬组织障碍三个成年病人的上门牙。这些是唯一的目前研究显示成人apexification的功效,在上颌切牙是有限的。在这里,我们报告一个案例成功使用Ca(哦)2治疗诱导顶端关闭第二前磨牙的一个成年病人患有长期慢性根尖牙周炎。
2。病例报告
一个24岁的男性抱怨窦腔位于下颌的颊齿龈左后12年。他的左后地区的病人经历了自发的牙疼的下颌骨消失当抗生素和抗炎剂是12年前照的。随后,颊齿龈的窦腔中发现了病人的下颌左后区。尽管病人吃饭时感觉不舒服,但他没有任何牙医检查直到这个医院的访问。
Intraoral检查发现一块紫蓝色的齿颊齿龈# 20直径2毫米。的中心,是一个封闭的腔道发现(图1(一))。磨损牙齿evaginatus发现牙齿的咬合的表面的中心# 20日,explorer不能插入中心的窝点evaginatus骨折(图1 (b))。牙齿呈负反应冷测试Endo冰和热测试加热基板杜仲胶,打击乐,敏感性和不流动,而没有明显牙周袋。一个不成熟的根,蠢材顶点和根尖周的阴影大小有关 证明了x射线摄影(图1 (c))。因此,临床诊断齿# 20与慢性根尖周的牙周炎牙髓坏死。
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如果没有麻醉,牙齿被访问。伴随着大量出血,病人经历了轻微的疼痛到达顶点区域刺拉刀。髓室是大量用3%过氧化氢和0.9%盐水灌溉,直到没有发现显著的出血性分泌物。牙齿有一个蠢材顶端,准确的根管长度不能由电子测量根管长度测量设备;因此,运河的长度测量与x射线通过将40 #杜仲胶的运河和测量杜仲胶的长度。运河是小心翼翼地干,一个小棉花球放入管排水。一周后,病人没有症状的报道以来第一次约会。没有出血在再入,Ca(哦)2粘贴与硅油混合放入根管。Glass-ionomer水泥用于密封访问(图2(一个))。三个月后的第一个Ca(哦)2治疗、病人无症状,和补丁消失了。x光检查显示Ca(哦)2吸收在运河里(图2 (b))。后删除Ca(哦)2粘贴0.9%生理盐水,薄硬障碍检测,而开放的顶端还可检测的x射线治疗牙齿(图2 (c))。因此,第二个注入Ca(哦)2粘贴应用和访问被关闭glass-ionomer水泥类似于最初的治疗。七个月后第一个Ca(哦)2(第二次治疗后4个月),治疗根尖周的放射学了Ca (OH)的吸收2粘贴,显著缩小了根管治疗,明显障碍,土豆和逐步愈合根尖周的骨与顶点(图小射线透射性2 (d))。一个顶端探测# 40 k文件是用来证实顶端障碍,也没有分泌物引流明显。运河是洗了,晒干,并充满了杜仲胶(图2 (e))。牙齿被重置glass-ionomer水泥和复合树脂密封。
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intraoral检查完成后两年复合树脂密封显示牙# 20没有变色和失踪的补丁在颊齿龈(图2 (f))。病人没有换取后续跟进。
3所示。讨论
作为一个古典apexification药物,Ca(哦)2粘贴不仅控制感染,也能导致根继续发展。事实上,Ca(哦)2粘贴已被证明是成功的青少年中有100%的时间在几项研究[4,5]。值得注意的是,几乎所有的情况下与成功apexification发表在青少年人口(6- - - - - -8]。在这里,通过展示Ca (OH)的疗效2治疗顶端关闭的一个成年病人患有长期慢性根尖牙周炎,我们目前的病例报告呼应前面的出版物描述了成功建立自发的硬组织屏障上门牙的成年人Ca(哦)2应用程序(3]。因此,我们当前的报告支持范式的挑战,apexification只有主要作用于青少年4,9- - - - - -12]和强烈表明,apexification也适用于成人在不同齿位置并不局限于上颌前牙(2,3]。
另一种治疗Ca(哦)2apexification是用人造顶端屏障MTA,允许立即闭塞的运河。这个过程中逐渐流行起来医生因为它的治疗时间短。自临床成功和顶端形成屏障被用来评估治疗的疗效提供了Ca(哦)2MTA,两种药物之间没有统计学意义(13]。此外,薄牙质的墙壁仍然存在MTA治疗的临床问题。Erdem那样预言正发党胜利和单眼皮10]表明,MTA失败完全愈合是由于不同寻常的宽度和形状的运河,运河消毒的困难和牙本质小管,多孔结构的顶端钙化障碍。因此,MTA不能取代apexification使用Ca(哦)2因为缺乏长期疗效,昂贵的诉讼成本,技术和设施的不切实际的要求,和未知的未分化的短期影响7,14]。其他材料也被用于apexification,但没有真正取代Ca(哦)2由于缺乏临床成功(4]。也有报道使用血管再生(4),干细胞再生(15),甚至与大量的灌溉2.5% NaOCl [14),但情况下有限和缺乏长期的证据。
总之,我们目前的病例报告进一步证明了Ca(哦)2甚至会导致顶端关闭如果牙齿有长期慢性根尖牙周炎(3),支持假设apexification也适用于成人和不限于上颌前牙。系统的研究有更多的样品和不同牙位置的效率需要进一步确认apexification与Ca(哦)2在成人患者。
的利益冲突
所有作者拒绝任何利益冲突。