文摘
原始牙原性的肿瘤(锅)是一种良性的混合牙原性的肿瘤由疏松结缔组织的类似的形态与牙乳头和展示在其外围的柱状上皮。锅发生在年轻患者,通常与一个unerupted齿,与下颌骨的主要解剖位置发生。目前的手稿旨在描述一个新的锅和审查的主要生物的发现与此相关的牙原性的肿瘤。
1。介绍
的上皮病变的分类来源于牙原性的装置或其衍生品或残余一直具有挑战性的病理学家。这个困难可以通过不同版本的注意世界卫生组织(世卫组织)分类的头部和颈部肿瘤。总的来说,这些病变的分类,无论谁版本,是基于生物行为(良性和恶性)和组织学起源,即。上皮,上皮与ectomesenchyme(混合)和间充质肿瘤(1]。第四版的,除了牙原性囊肿的回归,两个新的实体包括:硬化性牙原性的癌和原始牙原性的肿瘤(2,3]。
原始牙原性的肿瘤(锅)首先描述Mosqueda-Taylor et al。4),被分类为一种良性上皮和间质在当前牙原性的肿瘤谁的头部和颈部肿瘤分类(3]。英语语言文学中,有14例描述罐主要发生在年轻患者在第一次和第二次几十年,下颌骨是最普遍的网站。有一个轻微的偏爱男性,病变通常与一个unerupted牙4- - - - - -12]。在目前的手稿,我们旨在报告一个新的锅和审查的主要生物发现关于这个肿瘤的性质。
2。病例报告
博士在2006年,一个13岁的黑人女性呈现给马里奥•加蒂市级医院投诉一个体积增加她的左侧下颌骨为3个月。她的病史不分摊。全景摄影显示well-delimited射线可透过的病变限定第三磨牙的牙胚(图1)。临床怀疑有齿的囊肿,牙原性角化或造釉细胞瘤。
两个切口活检紧随其后的是一个运行切片,和标本缓冲福尔马林固定在10%。石蜡切片是准备光学显微镜使用常规程序。部分被苏木精和伊红染色。那时,第一个切口活检组织学诊断为牙乳头,而其他活检组织学诊断是不确定的和兼容发展中牙齿。2014年,名为锅的新牙原性的实体的描述让我们修改目前的情况下,表现出组织学相似的情况下被Mosqueda-Taylor et al。4]。
组织学分析显示一个片段的疏松结缔组织的上皮覆盖主要表现出一个柱状形态(图2(一个))。结缔组织,细胞显示大量的区域形态从梭状星状形态被发现(图2 (b))。另一方面,细胞密度较低的区域和黏液样外观也观察到的结缔组织(图2 (c))。柱状细胞的上皮细胞为特征的存在。在一些地区,柱状细胞是由复层鳞状上皮覆盖,这被解读为类似于外层釉质上皮的搪瓷器官(图2 (d))。钙化区域和/或牙原性的上皮群岛或绳子没有检测到任何标本的一部分。这些组织学发现锅的诊断。
(一)
(b)
(c)
(d)
3所示。讨论
锅被Mosqueda-Taylor et al。在他们的第一次描述了一系列6例,这些作者报道一个新的牙原性的病变,不适合在任何类别的前牙原性的肿瘤描述(4,13]。成立后的病理实体,报告了8例在英语语言文学(5- - - - - -12]。大多数病例确诊在年轻患者中,与下颌骨的主要解剖位置发生。所有病例无症状,提出扩大皮质骨。放射学,病变表现出一个定义良好的射线透射性涉及完全unerupted牙,尤其是第三磨牙。这个肿瘤的预后是良好的,没有复发。我们的情况下满足所有临床和影像学标准锅,如上所述,直到现在没有复发。
关于组织学特性,锅的特点是不定地模仿牙乳头细胞与地区松散的纤维组织,由上皮细胞显示限制形态从立方形的柱状(4]。在我们的例子中,这些发现也观察到在显微镜的图像出现在手稿。这些组织学的研究结果表明,这种新的牙原性的病变可能是来自一个组织非常类似于牙乳头,甚至从牙胚流产,这让Mosqueda-Taylor等人硬币术语“原始牙原性的肿瘤”[4]。有趣的是,没有一个用例描述的锅在文献中报道的缺失牙齿的肿瘤区域。
几项研究已经进行了理解锅的发病机理。Bologna-Molina等人进行了一个巨大的免疫组织化学小组几个标记,如细胞骨架蛋白、内皮细胞表面受体,细胞外基质蛋白、增殖和凋亡标记(14]。这些作者的结果导致他们得出结论,锅是一种生长缓慢的肿瘤血管和适度的松散的纤维组织的变量分泌(14]。劳斯等人进行的免疫组织化学分析显示波形蛋白的存在和纤维结缔组织和平滑肌actin-positive细胞的表达细胞角蛋白14至19日在周围的上皮细胞,后者主要被发现在立方/柱状上皮细胞7),这是符合形态向成釉细胞的分化表型(15]。有趣的是,所有周边上皮细胞层显示中度波形蛋白积极性,细胞角蛋白18只在内部珐琅epithelium-like上皮是积极的。这种模式的波形蛋白和细胞角蛋白immunoexpression也观察到在牙齿发育过程中,强化了假设壶来自一个原始牙胚(7]。此外,类似syndecan 1和ki - 67罐之间的形象表达和正常牙细菌(10),以及转录因子的存在PITX2焦点地区的上皮,也支持这一理论,这个肿瘤可能来自牙齿发育的早期阶段(14]。
在混合牙原性的肿瘤,矿化组织,如牙本质和牙釉质,可现在由于上皮和间质细胞之间的互惠的归纳。矿化材料的存在,然而,锅中描述的不是一个常见的组织学特性。劳斯等人并没有发现任何釉质发生——和dentinogenesis-related基因的体细胞突变DNA分析。一些dentinogenesis-associated基因的mRNA水平,然而,显著变量。胶原蛋白I型和牙质sialophosphoprotein (DSP) mRNA锅中高度表达,暗示preodontoblasts在这个肿瘤的存在。然而,细胞表现出形态的存在与一个完全兼容分化成牙质细胞(没有被观察到16]。根据这些发现,在我们的案例中,我们发现一些上皮下间充质细胞密度高的地区,但我们并没有发现任何细胞成牙质细胞的形态相似。这个事实可以归因于的翻译过程的干扰DSP, DSP基因牙质糖蛋白,基本和牙本质磷蛋白,蛋白质的正常odontoblastic分化(16]。
总之,这种情况下报告带来了一个重要讯息病理学家,防止误诊。一个切口活检可能只带锅的间质成分,构成这个肿瘤的主要主体,因此,可能会导致误诊,如牙乳头甚至牙原性粘液瘤。分析这个肿瘤的总面积,小心的解释相关影像学图像这个肿瘤的正确诊断至关重要。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。