文摘
有各种各样的事故和可能发生的并发症在牙科元素的提取。牙科元素的位移和其他面部空间是一种可能的并发症,而且可能有显著的对病人生理和心理的结果。治疗这类事件可能会有所不同从一个保守的手术技术,将取决于临床特点,什么症状,牙齿的位置元素,及其与邻近结构的关系。本文的目的是报告一个临床病例的位移较低的第三臼齿在颌下空间中提取,其次是通过extraoral手术切除的方法,对未来两年当病人proservation进化到下牙槽神经的感觉异常。
1。介绍
牙科元素的提取是最常见的一种程序在牙科医生的习惯,对于一般的牙医或者口腔颌面外科医生。然而,正如所有其他程序在牙科领域,最简单的口腔手术也可以现在发生的事故和并发症(1]。
几起交通事故可能发生在拔牙,包括下颌骨骨折、损伤神经结构,位移的元素放入面部空间2]。
牙齿相邻空间的位移是一种罕见的牙科手术术中发生事故,它可以对病人造成身体和心理伤害(1]。牙齿位移的可能的原因可能与过度的压力,缺乏经验的专业人士,用外科手术设备的不足,和病人的解剖特点2,3]。
向舌位于牙齿或深深影响磨牙存在其他面部空间位移的风险更高(4]。根据Aznar-Arasa et al。3),最常见的位置的位移是上颌窦。其他地方包括颌下空间,舌空间,颞颥骨下的窝,口腔空间,pterygomandibular空间和侧咽空间(2,5]。
牙齿位移到面部空间后的症状可能会有所不同从无症状病例疼痛报告,水肿,下颌骨牙关紧闭症,和基于这些研究结果,表明选择的牙科元素和保守治疗(3]。
开放手术技术,结合适当的使用压力和放置的牵引器舌头的地区,可以帮助减少这种并发症的发生4,6,7]。
本文的目的是报告的临床病例transoperative位移较低的第三臼齿在颌下空间。
2。病例报告
21岁男性病人,leucoderma,否认潜在疾病或过敏,出席的口腔颌面外科手术和创伤服务Roraima-HGRR的综合医院,后与疼痛和水肿的主要症候学试图提取的左边较低的第三臼齿进化与并发症transoperative相邻空间的位移。病人报告说,在试图提取牙齿的元素,他感到剧烈的疼痛症状和传达的transoperative事故。牙科元素的位移后,牙齿的牙外科医生试图消除通过使用专门的一个手指,但没有成功。锥束ct图像检查后,诊断第三摩尔到颌下空间位移的证实。管理采用过程去除牙齿的元素在全身麻醉下,并通过一个extraoral访问左侧下颌下的地区,一个切口层是和牙科的元素被完全移除。没有进一步执行外科手术并发症,对止血,缝合层使用线程vicryl 3:0,外部使用尼龙线缝合5,和审查系统(数字1- - - - - -3)。
proservation 2年后,病人的礼物保存咀嚼功能,令人满意的嘴打开,肺泡劣质神经感觉异常的发生。
3所示。讨论
现在,牙科元素的提取是一种常规的手术在牙科办公室。然而,个人分析每种情况下需要执行这个过程。
外科医生不应低估的过程首先考虑它容易;应该有一个有效的术前分析,提取后,把牙的临床和影像学分析元素已被删除从[6,8]。
外科医生牙医执行第三磨牙拔牙应考虑牙齿的地方特色元素,以评估手术可能存在困难。这些特征包括impactation,根格式、牙科倾向,和骨密度(4,9]。
用双手的考试可以帮助发现片段的位置,相关的x光照片和断层扫描图像,寻找确切的地方,尤其是在较低的情况下牙位移。外部压力的优点包括避免碎片的位移,仰角的口地板,触诊的区域。然而,这种方法不推荐如果病人出现水肿或肥胖1]。以防发生位移的牙科元素到面部空间,仔细思考应该显示管理程序被采纳。尝试立即删除与缺乏技能或缺乏解剖和手术知识可能恶化条件通过深化片段或移动到相邻的空间(5]。
如果碎片大于5毫米,应该有一个手术,但如果片段小于5毫米,不明显,可以选择保守治疗。然而,如果牙齿元素是离开很长一段时间,可能会有反应异物以及颈部感染的可能性空间(4]。
外科医生的经验是需要考虑的一个重要方面,但不是决定因素发生的牙齿位移到面部空间,因为一般外科医生牙医和口腔颌面外科专家可能会面临这类事故的发生。
在国际文献中,可以找到其他事故有关牙科去除其中包括一块牙科高速钻到颌下的位移空间和断针脱落进入椎前空间(5,10,11]。
4所示。结论
牙科元素的位移是一种罕见的事故,但潜在的严重。尽管第三臼齿牙元素主要参与位移到面部空间,其他的牙齿也可以负责这些事故。因此,此案应该被送到一个口腔颌面外科医生提供足够的诊断、检查的具体地点牙科片段通过成像考试,并计划元素的删除与否,根据临床特点、位置、高贵的相邻结构和大小的元素位于邻近的面部空间。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突关系的出版本文档。