稳定的组织与脱去蛋白质的牛骨矿物质颗粒增强与植入前上颌骨的位置

文摘

背景。植入物放置在有缺陷的前上颌骨关于功能和审美的结果构成了巨大的挑战。因此,它需要可预测的牙槽嵴增强。脱去蛋白质的牛骨矿物质(DBBM)粒子通常被用于骨移植。然而,它与低吸收利率可能妥协的结果水平增强与移植。的目标是。本研究的目的是评估组织与DBBM增强粒子的稳定性与植入前上颌骨的位置。材料和方法。患者接受治疗的包容性的标准由引导骨再生(GBR)合并使用DBBM粒子同时或阶段性的策略。参数分析包括移植物存活率,基于组织吸收post-GBR临床稳定水平,同时和筹划方法之间的组织稳定性。统计分析使用Mann-Whitney测试与意义决定的执行值< 0.05。结果。十七23个患者植入位置满足本研究的标准。同步的方法是采用18(78.3%)植入和分阶段在5(21.7%)植入方法。移植存活率是100%。水平组织稳定的评估显示较低的吸收水平19(82.6%)植入,而中等和高吸收水平在3(13.0%)和1(4.3%)植入物,分别。统计分析表明,同步方法产生显著( )低吸收水平相比上演的方法。结论。水平脊增加使用DBBM粒子与移植前上颌骨产生良好的临床稳定。高稳定性似乎同时方法相比,方法。

1。介绍

如今,越来越多的患者寻求治疗牙科植体由于其高成功率,给临床医生带来了严重的挑战,处理这类治疗。这样一个挑战植入位置是前上颌骨组织缺乏导致功能,结构,和审美妥协要求水平脊扩张(1,2]。

引导骨再生技术已被广泛应用于水平增加(3]的自体骨移植代表金本位移植材料。然而,自体骨移植供体来源有限,施主能级有关发病率(4]。因此,骨替代现在的首选,因为他们允许微创手术。

脱去蛋白质的牛骨矿物质(DBBM)粒子是一种天然骨替代良好的综合分析性能已达到令人印象深刻的成果在各种实验和临床研究5- - - - - -8]。然而,DBBM也一直与非常低的降解率结果缺陷愈合的特点是贪污粒子被集成在新骨,而不是完全替代新骨或骨再生9]。这个临床研究试图评估组织与DBBM增强粒子的稳定性与植入前上颌骨的位置。

2。对象和方法

这骨移植患者回顾性研究评估程序与植入放置在门诊,牙科医院,意大利Airlangga,泗水,2010年7月至2018年8月。研究证明是道德通过卫生研究伦理间隙,牙科学院医学、意大利Airlangga(288号/ HRECC。FODM /八世/ 2018)。研究入选标准如下。患者目前的水平维度提取上颌前牙后牙槽嵴要求植入替换(图1(一))。肺泡的扩张过程缺陷包括引导骨再生使用DBBM粒子和resorbable膜通过一个同步方法的骨移植过程和植入位置同时执行或分阶段方法的骨移植手术移植前进行。排除在本研究糖尿病控制不佳患者未能返回的审查或案件涉及的应用除了DBBM植骨。签署知情同意表格是所有患者关于骨替代品和移植的使用。

本研究期间收集的数据包括样本性别和年龄的分布,同时治疗的持续时间和方法,观察的长度,和移植的数量的分布与增强的方法。参数分析包括移植存活率和肺泡组织稳定性的宽度增大吸收水平的过程,涉及使用。建立了组织吸收通过测量临床牙槽宽度之间的差异直接扩增过程(图1 (b))和后续的研究期间(图1 (c))。收集的数据然后分为等成绩低如果小于1毫米的区别,温和的= 1 - 2毫米,高=超过2毫米。

同步方法使用梯形内的手术切口和mucoperiosteal皮瓣以暴露出缺陷。骨制备稍微腭的方向执行作为一种实现最初的植入物的稳定性。vt .骨结合植入(Axiom®、Anthogyr、法国)插入到35的初始稳定不合格品转矩实现线程离开植入暴露,至少,唇(图2(一个))。高差距都是和横向骨缺陷增强与DBBM粒子(Cerabone®, Botiss GmbH,德国)(图2 (b))。resorbable膜(Jason膜®Botiss生物材料GmbH,德国)然后放在骨移植物粒子。疗愈都安装在直接加载,而覆盖螺丝放在延迟加载。主要关闭是促进骨膜释放切口。阶段性的策略,骨缺陷充满了骨替代粒子,覆盖膜,主要关闭。贪污是允许在移植前治疗至少6个月。

立即加载情况下,植入的印象是进行移植后约2个月。在延迟加载情况下,第二阶段开始移植后6个月左右。脊部切口暴露植入平台和插入治疗桥台(图2 (c))。大约一个月之后,当治疗肩周围软组织改造(图完成2 (d)),植入关闭托盘技术,最后的印象是恢复(图2 (e))。

3所示。结果

总共17患者23牙科植体位置满足上述入选标准,包括9女性和8的男性平均年龄为43.6岁(范围18 - 66)。观察的长度范围从8到90个月(平均34.9个月)。同步方法的增加是在18(78.3%)植入位置和筹划方法在5(21.7%)植入位置(表1)。并发症记录伤口裂开和贪污粒子暴露情况分阶段处理的方法。第二个操作是为了执行删除旧的移植并关闭伤口不影响其余的嫁接。同步方法的平均治疗长度是6.6个月与14.5个月的策划方法。

移植物存活率是100%,不记录在观察期间失败。直接水平组织获得临床后扩增过程在所有情况下实现的。评估临床牙槽宽度(水平)稳定显示低吸收水平19(82.6%)植入位置,而中等和高吸收水平在3(13.0%)和1(4.3%)植入位置,分别(表2)。

临床水平的评估组织稳定后GBR过程使用DBBM粒子显示低吸收水平记录94.4%的植入位置同步方法增强而温和的吸收水平在5.6%植入物,没有与高吸收水平相关联。相反,低和适度的吸收水平被记录在植入物的40%和20%的人都是与高吸收水平,增强与方法(图3)。Mann-Whitney试验结果证实,同时吸收水平的方法显著( )低而上演的方法。

4所示。讨论

植入治疗前上颌骨或美学区应该考虑执行一个重要的考虑因素,即。,病人的审美期望10]。的一个主要问题提前或延迟移植前上颌骨是水平的组织缺陷由于牙槽骨吸收,尤其是在唇方面。为了实现最优高在前上颌骨组织支持,每个人都应该执行增骨植骨或骨替代提供适当的稳定(11]。

这项研究的结果显示,植入物植入嫁接GBR使用DBBM产生临床稳定水平维度的绝大多数(82.6%)展品在后续审查(表低吸收水平2)。这个结果与之前的研究一致,揭示osteoconductivity好,移植骨的稳定性(6,7]。这一发现最有可能造成的高体积稳定性DBBM颗粒可能与它的降解性差。各种研究表明DBBM非常缓慢的降解率,3到4年,也可能不是完全降解[12,13]。此外,其稳定性作为移植材料可以持续1.5年的缺席牙科植入物(14]。

牙槽嵴扩张可以在不同的时间点进行治疗和一般分为上演和同步方法。同时方法显然是病人和医生的首选技术,因为它减少了治疗的时间和成本15]。这一发现的结果是按照我们的研究中,治疗期间上演的方法是比同步方法的两倍多。

这项研究的结果显示,GBR同时方法产生显著降低吸收水平相比上演的方法。此外,中等和高吸收水平主要是阶段性的策略(图中发现的3)。这结果是值得注意的,因为DBBM机械应该是稳定的。一个合理的解释是,上演了扩增的方法应用于案例与更大的组织赤字从而不可能同时植入位置。更大的赤字可能造成一定程度的不稳定的贪污粒子由于粘膜压力或机械载荷施加临时假肢或咀嚼(10)导致减少在随访期间水平维度。此外,第二阶段为移植手术方法可能造成一定程度的炎症随后诱导骨吸收。这些发现强调同时方法的优点,即移植组织的长期稳定而上演的方法。

的唯一使用DBBM促进增加植入裂开,从理论上讲,减少骨再生的暴露植入物表面,从而可能影响移植骨整合。DBBM颗粒用于这项研究是由牛松质骨这表明更高的孔隙度与皮质骨颗粒。孔隙度越高,更有效的osteoconductivity移植材料因为它更快促进骨形成在暴露植入表面(16]。这是支持的临床发现延迟加载情况下在这个研究DBBM粒子之间的良好集成和新骨再生明显(图2)。这表明DBBM粒子促进osteoconduction支持二次移植嫁接愈合过程中稳定。

使用的新方法来衡量组织吸收水平在本研究中是一个相对简单的方法测量移植组织的稳定性。该方法中使用的参数是纯粹基于临床维度不考虑移植骨的大小。此外,本研究中使用的样本量相对较小,被认为是异类能够可靠地获得强大的推理。因此,进一步的研究是需要更大的样本量和成像工具启用评估移植骨的大小。

从这项研究的结果,它可能会得出结论,水平骨扩增与脱去蛋白质的牛骨矿物粒子产生一个临床前上颌骨组织稳定。稳定似乎更高的同步方法相比,方法。

附加分

关键信息。脱去蛋白质牛松质骨矿物粒子表示一个合适的骨替代品引导骨再生的移植前上颌骨由于其强大的综合分析属性和结构稳定性。这些允许有效的骨整合和稳定嫁接组织导致implant-supported假肢的有效运作和美感。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者要感谢学院口腔医学、意大利Airlangga,和牙科医院,意大利Airlangga,支持这项研究。该研究将不可能没有权限。

引用

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