文摘

管理外部颈吸收可能是一个挑战。本研究描述了一个两步过程治疗颈外部吸收。它涉及非手术根管治疗和牙科汞合金核心积聚,紧随其后的是一个外科手术的方法来恢复根结构使用树脂改性玻璃离子交联聚合物(Geristore®)。病人回忆起一段五年,和整体的结果是成功的。

1。介绍

根吸收是一种生理过程在乳牙和恒牙的病理过程。它是一种罕见的和不受欢迎的事件在永恒的根。相反,骨进行不断重组,包括吸收和沉积时期1]。根吸收的过程涉及到两个重大事件:损伤的保护口腔组织和激活炎症反应(2]。它可以影响到内部或外部根源的一部分。它可能是瞬态或进步3]。外部颈吸收(ECR)外部根吸收是进步的一个例子。由Heithersay被广泛的研究,他称这是侵入性宫颈癌吸收(ICR) [4,5]。缺陷出现广泛的临床和发生在宫颈的第三根,可能用一个粉红色变色的皇冠。它是根据其严重程度分为四类,在类,更糟糕的是在临床结果。本研究的目的是报告的ECR的管理包括上颌犬齿。

2。病例报告

一个70岁的欧洲血统的人,与II型糖尿病控制,被称为我们的牙周病学诊所。他花了81毫升的阿司匹林口服,一天一次,和10毫克当量的柠檬酸钾口服,一日三次。他没有已知的过敏牙科材料。病人无症状。后,他被我们吸收的术中观察腭一半的日冕三分之一的牙根# 23日在牙周手术相关的植入物放置在该地区牙# 24。入侵被消融组织深,局限于日冕第三列为Heithersay第三类。第九根修复尝试使用富士GIC (GC集团、日本),较差的结果。牙23号是一个桥台在多个单位联合冠,从狗狗。获得知情同意在病人的到来。寒冷的测试是正常的22 - 23。 Percussion and palpation were normal in this area. Palatal recession, measuring 2 mm, was observed with 23. The probing depth was within 2-3 mm on the buccal aspect and 7-8 mm on palatal aspect, which felt soft on tactile perception, along the inner part of the tooth indicating the presence of granulation tissue and confirming the diagnosis of ECR. Nonsurgical root canal treatment was planned, followed by surgical repair of the defect.

一个carpule 1.8毫升2%利多卡因溶液1:80000肾上腺素(盐酸利多卡因、胡昂有限公司、首尔,韩国)颊、腭浸润麻醉用于23。橡胶坝是用来隔离操作领域。创建一个人孔(运河),使用长柄round-ended锥形金刚石钻头在45°角约4毫米,同时保护舌三角形。隔离是难以实现,电子工作长度测定是不可行的。工作长度(29毫米)获得了放射学,使用大小15 K-hand文件(德国慕尼黑Dentsply有限公司)从尖端小费。旋转仪器进行大小35,使用的整个序列ProTaper®普遍(Dentsply塔尔萨牙科专业,塔尔萨,美国)大小F3,紧随其后的是概要Ni-Ti文件(尺寸:35岁,0.04锥度)(Maillefer、Ballaigues、瑞士)。灌溉了12毫升的5.25%次氯酸钠在每个文件,最后冲洗后17% EDTA(5毫升)(元生物医学有限公司、Mandaluyong、韩国)。运河与无菌纸干点和封闭与温暖的垂直压实技术,3毫米的顶端边缘吸收,使用克尔浆管封口机易(克尔,橙色,CA)和杜仲胶锥(尺寸:35岁,0.04锥度)(元生物医学有限公司,所领导的城市,来自韩国忠北,韩国)。中凸齿的腭人孔充满了银汞合金(强悍™,Ivoclar Vivadent Inc .)、阿默斯特纽约)和垂直调整使用一系列席尔德推销员驾(Dentsply、Maillefer、瑞士)。

病人是重新评估一个星期后,没有观察到显著变化。手术是局限于腭方面和两个carpules含3.6毫升2%利多卡因1:100000肾上腺素(盐酸利多卡因、胡昂有限公司、首尔,韩国)被用于颊、腭浸润麻醉23。三角皮瓣长大,随后从21日至23日腭intersulcular切口,用1厘米远端垂直释放。手术部位暴露,和适应不良修复材料移除,紧随其后的是冠延长腭保证金。Geristore®(Den-Mat圣玛丽亚,CA)被用来覆盖完全集银汞合金,保护腭根轮廓,增强牙龈组织附件。修整和抛光是紧随其后的是五个简单的打断了缝合线使用丝绸(大小5、反向切割针FS-2 Ethicon Inc .,萨默维尔市,新泽西,美国)。术后给出指令,然后缝合取消原定三天后。病人将在未来适当的后续访问。图1代表的影像学和临床非手术的照片管理23。图2代表的临床手术的照片管理23。图3显示了23回忆片和临床照片。

3所示。讨论

ECR缺陷的特征是颈根吸收第三,可迅速进展。这个病人被诊断为临床和牙周手术期间处理偶然的肉芽组织覆盖整个腭侧冠第三和删除。然而,在追忆,影像学发展的再吸收的缺陷很明显,见图4。

这种情况下的管理涉及一个两步的过程,开始与非手术的方法,以手术结束。我们使用银汞合金作为一篇文章和核心积累材料,其次是Geristore®。这些材料有有益的特性,适合于本例中,如图所示的回忆。

银汞合金的使用已最小化或禁止在一些国家,主要是由于其潜在的健康危害,造成汞释放(6]。我们反对这个缺点,通过覆盖high-sealing,牙周兼容恢复材料,这也会促进组织依恋和维护适当的根线(7]。甚至Geristore®显示优势属性在炎症细胞因子表达水平8]。汞合金/树脂修复的优点包括易于操作,良好的密封,降低成本。其主要属性告知我们的临床决策是不敏感的技术,作为污染预计在处理如此大的缺陷。因此,我们可以完成非手术根管治疗在一个单一的访问。

手术暴露的缺陷允许直接观察再吸收的病变。锥束ct (CBCT)成像,可以揭示这种病变术前,因此有助于治疗计划和管理(9]。有限的访问CBCT当时阻止了它的使用。我们强烈建议执行CBCT在治疗。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

我要感谢易卜拉欣博士Alaugaily帮助收集病人的记录。