文摘
的报告描述了一个1.1的种植从一个异位的位置在矫正治疗。9岁的病人患有类2类型与上颌骨简约咬合不正,左边/右边后cross-bite。提出以下细节:临床病例上切牙组,1.1是重叠1.2和distalised,完全前庭神经,同时在1.1,1.1额外坚持闭塞。以下几个医学调查,如选择,最重要的是,TC锥束调查,牙科元素明显的危险的境地。这并没有出现前庭皮质骨但只有牙龈粘膜。这些调查后,很难将牙科元素引入其自然位置通过矫正治疗成为明显的自自然位置没有足够的骨骼的支持。从这个,很明显,手术和种植的1.1后立即提取可用的额外1.1是唯一的选择。
1。介绍
异位是一种由变更引起的牙齿异常喷发过程中元素的喷发远离正常座位,前庭,舌、腭的位置。牙科异常可以遗传,先天性或获得的来源。发病机理可以在异常位置的牙胚,在缺乏拱它应该所在的空间,在乳牙的生理极限,一个早熟的损失与随后的乳牙损失空间永久齿或basal-dental不和谐。一个重要的美学赤字时发生异位发生在前一节导致矫正治疗的必要性。矫正牙齿的改造运动发生由于牙槽骨和牙周韧带的修改。正畸治疗与个人条件的限制可能修改的成功治疗;其中之一是在缺乏足够的牙元素和肺泡之间的联系。
2。种植
种植一词指的是一个牙科中提取元素插入的肺泡顺向临时用夹板固定。这个过程后可进行创伤导致的完整提取元素或作为一个有意的外科手术。在后一种情况下,一个防止损伤的提取是进行一个牙科元素立即重新定位在先前准备的肺泡。1990年,安德森和博丹发表了一个长期的临床随访研究(1]。hypodontia已经发表的另一项研究西蒙斯等人在1993年异常与hypodontia [2]。在1994年和1996年,皮特福特等人Bakland和安德瑞森确定其他影响因素,如手术后的并发症,牙髓学的治疗,牙周治疗,根的重吸收(3,4]。
巴雷特和肯尼证明成功的可能性在长期自然牙reimplant [5]。
安德瑞森等人发表了研究治疗治疗延迟等因素的影响,重新定位,用夹板固定类型和周期和抗生素(6]。
微创手术是Figliuzzi等人提出的管理影响上颌尖牙(7]。
3所示。这个案子
9岁的男性病人(M.G.)提出了一个类2型咬合不正与上颌骨简约后左边/右边cross-bite以及1.1的异位distalised,前庭神经,重叠1.2(图1)。x射线(图2)显示一个额外的intraosseous包含1.1在混合齿列情况。1.1额外的存在的异位骨包含确定永久1.1牙。临床检查和x射线后,TC锥光束被要求为了研究地形的异位元素及其与周围结构的关系。TC锥束调查显示的结果没有牙齿的前庭骨墙元素(图3),结果是只有牙龈粘膜覆盖。缺乏足够的肺泡之间的关系和牙科元素阻止成功的矫正治疗;出于这个原因,故意的病人被称为外科移植。治疗分为三个阶段:(1)最初的矫正治疗。第一阶段的治疗涉及矫正疗法使用功能拱10到12个月,一个快速腭扩展器,固定上下牙套(图4)。(2)直接故意的种植。在当地渗透mepivacaina 1: 100000(图5),一个前庭切口是由从中央右侧门牙中央左侧门牙。切口,使用64年海狸,是intrasulcular类型,部分深度没有垂直释放因为这系统保证更好地关闭皮瓣末端的操作(图6)。升降挡板后,肺泡的额外1.1提取和适当准备接受永久1.1(图7)。这一阶段进行了使用外科勺子为了除去任何残留骨碎片。此时,永久1.1(图中提取8),现在就重新种植在空肺泡曾经举行了额外1.1(图9)。重新种植牙元素适当用夹板固定住以保持它,皮瓣是重新定位和缝合手术部位准确后擦洗(图10)。(3)最终的矫正治疗。重新定位该异位元素在牙弓,矫正治疗继续精炼阶段关闭情况(图11)。
(一)
(b)
大约1年,之后返回的病人随访检查和重新种植牙元素(1.1)有坏死的迹象。这是然后endodontically跟从了经过一段时间治疗。6检查,病人被发现有优秀的元素重新种植牙的稳定性,随后endodontically治疗(图12)。
4所示。讨论
故意种植的生物机制的基础是牙周韧带的完整性的保护(促进临床成功的主要因素),防止损伤的提取(保持活力的基本元素),减少extraoral保持时间,减少任何渗透压休克的韧带。用水擦(而不是生理的解决方案)和延长时间以外的肺泡与神经根重吸收的比例更大。已知的副作用牙科种植是一个复杂的神经根的存在形态、分叉病变,牙周损伤与3班牙移动,和牙根龋。的优势成功移植的审美和功能恢复,减少骨质流失,没有术后水肿,精确的逆行性治疗,短时间尺度,降低并发症的风险。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。