在固定的可拆卸康复中实现舌下均衡闭塞，为上颌完整和下颌肯尼迪二等案例

抽象的

在这种情况下，描述了一种方法，用于在需要颌骨完全义齿和下颌胸部II类可移除部分和固定的假肢恢复的情况下实现足够补偿曲线和双侧平衡舌闭塞闭塞的方法。

1.介绍

随着婴儿潮一代的出现衰老人口，牙齿更换正变得越来越频繁，特别是对患者生活质量的需求日益增加。推迟或缺乏缺失的牙齿的更换是对剩余牙列的迫在眉睫。未羽毛牙齿的间隙，远端和冠状迁移可以通过伪造空间的假体恢复来缓解。

闭塞在影响可拆卸假体的保留，稳定性和整体咀嚼性能方面发挥着关键作用。玲珑化，双边平衡和中性电脑闭塞有充足的文学[1-5.]虽然没有与某些牙齿形式或安排的优越性有关的临床证据，但对他人的安排有关[6.]。另一方面，基于解剖学牙齿的美学和食物渗透优势的合并和非抗体形式的机械自由度的术语闭塞[3.]近年来变得更广泛接受[2]。

使用包含该工具和人造齿的系统用于旋转牙齿布置可用于提供初始齿设置的易于和一致性，以及在潜在运动中实现平衡闭塞。

虽然制备上颌和下颌完整假牙的方法，但在涉及上颌完全义齿（CD）的情况下，它尚未得到很好的成立，而不是颌骨完全义齿（CD），而不是颌骨可拆卸的部分义齿（RPD）和固定修复物，以提供和谐的舌闭塞。

本文定义了一种在需要固定和可拆卸的假期康复的情况下实现足够的补偿曲线和双侧平衡舌静电闭塞的方法。

2.案例报告

2.1。考试

一名64岁女性向牙科医学院录取了DMD临近诊所，含有拟合的上颌丙烯酸可拆卸部分义齿。患者的首席投诉是为了获得“一群新的牙齿”，寻求改善她的美学和咀嚼功能。除了患有抑郁和焦虑之外，患者没有主要的相关医疗条件。口腔卫生是公平的，并且没有存在牙周病。

临床和射线照相检查揭示了两种拱门，广泛存在的不可谋取牙齿和活性龋齿。这patient’s plane of occlusion was not harmonious, and the lack of a stable posterior occlusion led to moderate wear of her remaining anterior teeth and a collapse in her vertical dimension of occlusion which were not addressed with the previous fixed partial restorations on teeth #14, 13, and 11 (Figures1-3.）。发现患者的静止（VDR）的垂直尺寸和垂直尺寸之间的差异为9mm。

去除修复后，牙齿＃14,13和11显示深龋病，和＃5垂直根部骨折。牙齿17和27显示了远端方面的海螺缺陷。患者被赋予各种治疗计划，包括全拱形支撑的固定假期康复，牙周治疗牙齿处理和牙齿＃13,11,32,31,41和42的牙齿延长，以及植入物的放置以支撑固定部分义齿restorations replacing the tooth loss at the edentulous spans, and opted for the treatment plan involving crowning of teeth #35, 34, 43, 45, and 47 and the fabrication of a maxillary complete and mandibular removable partial denture because of the patient’s avoidance from surgical placement of implants and the cost of an implant-supported rehabilitation.

2.2。治疗

在彻底口腔卫生指示后，患者的活性疾病稳定在手术，手术和假期性干预。在剩余的上颌牙齿和下颌门牙萃取后立即递送临时上颌完全义齿和下颌部分义齿（图4.）。在该临时阶段，患者以2毫米的增加的VDO恢复，使她能够根据任何可能的不良反应或气门治疗系统的变化进行监测。在骨质治疗和观察期的6个月后，假肢治疗的最终阶段开始在气门发现系统中没有观察到不利影响。

略微地调节上颌蜡咬合轮辋，以提供咬合平面相对于患者的VDO唇线和微笑线的正确位置和位置。使用半遮阳篷封闭罩和上颌安装台（Stratos 100，Ivoclar Vivadent，Schaan，Liechtenstein）的上颌蜡嵌入式铸件（Stratos 100，Ivoclar Vievadent，Schaan，Liechtenstein），上颌主铸造术，使用上颌蜡嵌入式轮辋和系统的上颌安装台（Stratos 100，Ivoclar Vievadent，Schaan，Liechtenstein）。下颌拱以中心（Cr）为中心。使用代表定义的咬合平面位置的安装台设定了上颌前牙（Vievadent DCL，IVOClar Vievadent，Schaan，列支敦士登），并且将下颌齿设置为获得1mm的覆盖率和1.5mm的超喷射。然后，从铰接器的上部构件中除去上颌铸件，并插入用于补偿曲线的引导平面夹具（2.5D设置模板，IVoClar Vievadent，Schaan，Liechtenstein）。在制作蜡上的下颌铸件上对颌骨制剂的模拟进行了理想的尺寸（图5.）。制造用于上颌后齿的人造齿设置，以相应地制造固定修复物。

在对PFM冠部＃35,34,43,45和47的邻接牙齿制剂之后，在PVS印模材料（3M压印3重致体和3M压印3光体中，进行最终印象。在铰接器上对颌骨齿布置进行了适当VDO的夹具。该夹具用作垂直止动件，用于跨多个关系记录以复制VDO。采用平行于固定的插入路径和横向的导冠修复，以改善RPD的保留，稳定性和支撑并对外地尝试。用PVS印模材料制成应对拾取印象（图6.）并用石头（Microstone，Whip Mix Corp.）倒（图7.）。引导平面和牙龈凸缘再次精制和铣削，包括在21和22上的夹层调封之间的燕尾榫。然后，在2.5D模板后的调节器上构建瓷器，并且还制造上颌齿布置到同一个模板（图8.）。在制造冠后，RPD金属框架为肯尼迪二级Mod II下颌拱制造。金属框架和冠被一起尝试，并且使用相同的模板进行最终的牙齿布置（图9.）。最终试用上颌CD，下颌RPD和固定的假体，允许在牙齿设置中进行微小的调整。蜡中的最终齿布置显示了假体的固定和可拆卸元件之间的和谐闭塞。在交付时，封闭咬合调整以统计到达明化闭塞与平衡为中心和偏心触点（图10.）。

3.讨论

通过如此破旧的牙列和垂直尺寸的损失，最重要的是恢复患者的咬合平面，以便可以获得适当的功能。不仅在所有牙齿上具有适当的中心触点，而且在正确的咬合平面和补偿曲线中取向的那些触点是势在必行的。提取，具有平行导向平面的调查金属 - 陶瓷修复部分，下颌可拆卸部分义齿（RPD）和上颌完全义齿（CD）是用于恢复该患者的治疗途径。利用Stratos 100铰接器和2.5D引导平面的方法是寻求协调下颌假体的固定和可拆卸元件之间的闭塞。

这是一个完全存在的问题，任何不包括面部弓形转移的系统可能是这是否会导致患者气象系统和铰接器之间的大差异。Kumar等人。比较了两种方法，一个与没有面向弓形转移的方法，结论是使用不需要面部弓形转移的系统成功实现平衡遮挡[7.]。在这种临床案例中，我们没有观察患者口腔和铰接器中的代形关系之间的差异。该系统允许建立所需的咬合平面位置和位置以及作为与Stratos系统建立的标准的一部分设计的接触图案。这包括建立咬合配置以及固定修复物和人造齿的位置和位置，在可移除的假牙上具有最小的调整。代替具有陡峭尖端角的上颌和下颌后齿，使用故意用于舌闭塞的人造牙齿也有助于整体变得更少的调整。

这假期性术语词汇表将补偿曲线定义为“前后弯曲（在中间平面中）以及在闭合表面的对准内和用于开发平衡闭塞的人造齿的切割边缘的中间层弯曲（在正面平面中）”[8.]。适用于所有可拆卸的完整义齿康复期望均衡的闭塞。换句话说，这是哈劳的Quint和Thielemann公式表达的平衡闭塞的五个主要决定因素之一[2那3.]。补偿曲线由2.5D模板提供，并且CUSP高度也由专门用于旋转闭塞的人造齿组提供。

4。结论

在完全假牙中使用舌化闭塞的原理，可以在上颌薄型和下颌肯尼迪二级固定可拆卸康复案件中实现舌均衡的平衡闭塞。

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

参考

1. T. E.雅各布森和A. J. Krol，“当代对涉及完全义齿保留，稳定和支持的因素的当代审查。第一部分：保留，“假期牙科杂志，卷。49，没有。1，pp。5-15,1983。查看在：出版商网站|谷歌学术
2. V.RANGARAJAN，B.Gajapathi，P. B. B. Yogesh，M. M. Ibrahim，R. G.Kumar和P. Karthik，“闭塞性闭塞性的概念：文献综述，第一部分”印度假期社会杂志，卷。15，不。3，pp。200-205,2015。查看在：出版商网站|谷歌学术
3. V. rangarajan，B.Gajapathi，P. B. Yogesh等，“闭塞性闭塞性的概念：文献综述，第二部分，”印度假期社会杂志，卷。16，不。1，pp。8-14,2015。查看在：出版商网站|谷歌学术
4. R. L. Engelmeier和R. D. Phoenix，“雄化闭塞的发展”术杂志杂志，卷。28，不。1，PP。E118-E131,2019。查看在：出版商网站|谷歌学术
5. C. M. Becker，C.C. Swacope和A. D.Guckes，“Lingualized闭塞用于可移除的假期性，”假期牙科杂志，卷。38，不。6，pp。601-608，1977。查看在：出版商网站|谷歌学术
6. A. Farias-Neto，“完整的义齿遮挡：基于证据的方法”术杂志杂志，卷。22，没有。2，pp。94-97,2013。查看在：出版商网站|谷歌学术
7. M. Kumar和D. S. J.D'Souza，“两种技术在完全假牙中实现平衡闭塞的比较评估”医学期刊武装部队印度，卷。66，pp。362-366,2010。查看在：谷歌学术
8. K. J.Ferro，“Prosthodontic的词汇表：第九版，”期刊假期牙科，卷。117，没有。5S，2017年。查看在：谷歌学术

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