文摘

在咬合不正的情况下与内在变色牙和/或差异的大小和形状,如peg-shaped侧根,正畸治疗本身可能不会提高美学。在这些情况下,贴面板可能被视为一个兼职矫正治疗来提高整体的美学。本研究的目的是报告一个临床病例,一个不均匀的咬合的飞机被纠正,和牙龈天顶的定位,牙齿的颜色、形状和大小元素参与改善的龈切除术和康复10层压陶瓷镶嵌。可以得出这样的结论:多学科治疗,当适当的计划和表示,尊重牙周病学的限制,建立了技术,假肢,牙科,使得小咬合的水平可预测的和可能通过这些工具。

1。介绍

陶瓷复合材料是一种高度保守治疗冠总量相比,由于这个过程所需的最小结构切除,0.3到0.9毫米左右。理想情况下,准备应该局限于牙釉质,尽管牙质接触通常是不可避免的,尤其是在颈部区域,所讨论的Gresnigt et al。1]。

陶瓷复合材料是保税使用修复胶粘剂胶结物,从应用磷酸硅烷化和胶粘剂的应用和水泥本身,保证高的可预测性,以及美学,使改进的颜色,形状,定位,重建竖直维度的闭塞,和牙齿接触(D 'Arcangelo et al。2])。根据Aboushelib et al。3陶瓷镶饰),”一旦正确了,成为不可分割的一部分,牙齿结构和共享应用加载压力在咀嚼周期”的一部分。

患者存在明显的牙齿错位应该作为他们首选的治疗矫正运动是最保守的选择。然而,那些有缺陷的颜色或形状的牙科元素已经受到更具有攻击性的恢复性治疗审美修正。在这样的情况下,小牙修正可以在牙科准备和执行牙龈天顶可能成为谐波通过冠延长,根据Marchionatti et al。4]。

为了纠正或改变牙龈天顶的定位,一些牙周手术可能是必要的,比如外科临床冠延长或根的报道。这些策略将使一个合适的新牙高度(帕特尔和Durey [5];甘吉et al。6])。

本研究的目的是报告一个临床病例,一个不均匀的咬合的飞机被纠正,牙龈天顶的定位,牙齿的颜色、形状和大小元素参与改善的龈切除术和康复10层压陶瓷镶嵌。

2。病例报告

这个案例涉及到56岁男性患者一个角类我闭塞,但有不均匀的咬合的飞机和牙科元素改变颜色,大小,形状,切的穿,牙龈天顶。最初,两牙弓牙印象(执行的硅橡胶;虚拟的,Ivoclar Vivadent),闭塞记录,照片和数字微笑设计协议(DSD)被用于规划(数据1- - - - - -3)。通过射线照片,可以评估战略的必要性骨删除重新定义(图的切空间4)。

80%的宽高比是用于定义新的牙科的设计元素,从中央门牙。执行这个新美学的可能性计划证实了影像学和临床检查和后续实物模型(数据5(一个)- - - - - -5 (c)和6)。

模型与Protemp™4 bisacrylic树脂进行审美的病人,语音,和功能的虚拟规划通过CAD / CAM铣诊断打蜡。手术指导生产增加临床冠(龈切除术和截骨术)根据虚拟设计参数建议(DSD)(图7)。根据李的分类系统对审美冠延长过程(李7]),所有牙科元素被归类为I型(充分的软组织允许牙龈暴露的牙槽嵴或违反生物宽度),除了元素23是归类为II型(充分的软组织允许牙龈切除而不暴露的牙槽嵴但违反生物宽度)。

为了执行外科冠延长(数字8- - - - - -11),手术指南是用来执行的切口和定义新的牙龈天顶。进行截骨术intrasulcularly借助Ochsenbein的凿子,获得生物3毫米的空间。病人术后随访;因为牙龈缘是稳定,避免炎症过程,没有在治疗期间使用的临时材料类型。手术后60天,新的牙科印象了,诊断打蜡了在新的牙周参数,和一个新的模型与Protemp™4因循材料(3 m ESPE) bisacrylic树脂实现(图12)。

牙科准备下牙龈间距与牵开器线000号Ultrapack (Ultradent)获得通过选择性与金刚石钻头磨损的牙齿结构的电机在恒灌溉,由凝结硅橡胶指数由诊断打蜡,腭和切的前庭(3/3)。测量足够的陶瓷空间(0.3至0.5毫米)检查不时的援助牙周探针从牙釉质指南(数字13和14)。每个角应该是圆形的,应该充分准备和抛光完成。应注意保持牙齿还原在搪瓷(图的厚度15)。

抛光和准备完成后,2号Ultrapack牵开器线(Ultradent)插入所有10个牙科元素浸泡在止血方案,5分钟的水平间距牙龈组织(图16)。

绳去除后,准备洗,干,使用3形状(三)扫描仪扫描。对手的牙齿和闭塞的病人也通过扫描获得的。准备是局限于牙釉质,象牙质先前没有被密封和临时修复了Protemp™4因循材料(3 m ESPE) bisacrylic树脂。硅胶指数,从贴面的获得,是用于模具自凝复合材料在相同的形态与previsualization模型获得。直接临时修复,intraoral修整和抛光后,是macromechanically保留牙齿,直到火泥密封会议准备。

层压陶瓷镶饰(IPS e。马克斯,Ivoclar Vivadent)是CAD / CAM的印象和彩绘的技师。起初,干试验进行,检查每一个个体的适应(数字17和18)。其次是湿测试的在贴Variolink审美LC系统工具包e。max (Ivoclar Vivadent)和巩固了在手术领域的绝对隔离和早期预防的牙科元素,从治疗锂二矽酸盐(IPS e。马克斯,Ivoclar Vivadent)块氢氟酸(Dentsply)(数据为10%19和20.)20秒钟,洗涤和干燥,紧随其后的是应用磷酸腐蚀37% (Ivoclar Vivadent)(图30秒21),Monobond N (Ivoclar Vivadent)硅烷化(图22)与热激活1分钟,两层和应用Tetric N-Bond通用胶粘剂(Ivoclar Vivadent)和Variolink审美LC水泥(Ivoclar Vivadent)在浅色。

牙科元素总腐蚀条件和37%磷酸(Ivoclar Vivadent)在搪瓷(图30秒23)和Tetric N-Bond通用胶粘剂(Ivoclar Vivadent)(图24),其次是空气喷气机申请溶剂蒸发,奠定了分层成对开始与中央门齿然后结束一次(图25),去除过度的帮助下牙线和刷子(图26),光聚合的每个面(图40秒27),其次是带液体的应用程序(Ivoclar Vivadent)甘油的边缘恢复和新的光聚合抑制氧气的影响在最后一层水泥。

一个微妙的保证金进行修整和抛光(图28)。略有多余了一盒卡佛或12号手术刀叶片;然后,如果有必要,low-grit金刚石钻头和灵活的叶片(40 - 15μ米)使用往复式机头。最后,复合机,杯子,和合成和金刚石研磨膏擦肩而过。一旦移走了橡胶坝、咬合的关系在最大intercuspation检查,然后在一侧,在突出的运动(数字29日和30.)。

进行为期两年的随访,部分没有出现骨折,变色,或减少胶结。保证金准备密封和阻塞是稳定的。其他牙科元素不存在结构磨损(数字31日- - - - - -34)。

3所示。讨论

与高水平的牙科美学,咬合的参数必须是稳定的,必须确保下颌关节仍然健康,牙齿是公司,支持结构是一个合适的条件。否则,恢复治疗的预后变得不可预知的(沥青et al。8])。在这种情况下,所有的下颌远足运动进行;突出的、lateral-lateral和所有接触者检查;和可能过早接触被移除,以保证牙稳定性。

根据李2004年(7],传统协议需要4到6周的等待期足够治愈的附件设备启动之前恢复。在这种情况下,预计更长一段治疗由于病人可用性。

“最低限度减少牙齿、美学和维护健康组织的主要优势是保守的制备陶瓷复合镶饰。由于陶瓷是一个半透明的材料,牙色树脂水泥在这些修复主要是反映在最佳的美学修复”(Comlekoğlu et al。9])。由于这些原因,在这项研究中提出的水泥被选在最后的系统,允许足够的选择的颜色设置由牙科元素,水泥,陶瓷层。

在随机临床试验由Gresnigt split-mouth et al。10),比较间接的树脂层压复合材料和陶瓷镶饰。结果提出了覆盖120个月的临床观察功能和显示,陶瓷镶饰表现明显优于间接复合的。

增加骨折和碎片被发现在研究复合层压板的8倍。脱胶复合层压板贴面板发生在同一病人同时层压板贴面板运行,直到研究结束。间接树脂复合材料显示表面退化和保光性下降。另一方面,所有陶瓷修复保持平滑和光泽保留直到最后的随访。这样,表面质量变化更频繁地观察到复合胶合板材料随着时间的推移,可能需要更多的维护(Gresnigt et al。10])。然而,尽管这一研究获得的结果为复合材料,他们不应该被丢弃恢复选项,因为它们具有成本低、易于访问和简单的解决可能出现的任何intercurrences。

同意这种情况下,牙周轮廓的修复原因食物不足,很难控制菌斑。出于这个原因,牙齿排列的元素,通过矫正运动或协会的牙周恢复性和外科技术,让白色和粉红色美学之间的平衡,保证健康的方方面面轻度至中度差异。在拥挤的情况下或严重错位,不和谐的乳头状突起,矫正治疗是治疗表示任何恢复性治疗前(沥青et al。8])。

4所示。结论

可以得出这样的结论:多学科治疗,当适当的计划和表示,尊重牙周病学的限制,建立了技术,假肢,牙科,使得小咬合的水平可预测的和可能通过这些工具。

同意

从患者知情同意了。

的利益冲突

本研究没有利益冲突。