米勒级别的治疗方法在比例外科手术技术后使用非脂肪素脂肪组织衰退衰退：案例报告

抽象的

牙龈衰退是一种口腔健康问题，影响大部分人口。在目前的文献中提出了几种治疗;其中包括使用颊脂垫嫁接。本病例报告的目的是描述在进行颊脂焊垫移除手术后立即使用非抗颊脂肪垫移植的米勒类牙龈衰退的治疗方法（比例技术）。首先，通过消除口腔粘膜咬合的主要目的进行双侧手术去除颊脂垫。负受体部位准备接收脂肪垫的一部分，该脂肪垫被切割并浸入足以覆盖衰退的尺寸。患者在后期的15,30,60和365天后随访，结果表明消除了口腔粘膜咬伤和牙龈衰退的完全覆盖。结论是，不受颊脂垫移植物是另一种选择米勒级I次衰退的选项。

1.介绍

牙龈衰退是牙龈组织与胶结蛋白结合的顶端位移，导致根表面暴露于口腔环境[1]。除了不审美之外，这种暴露可能导致牙本质敏感性，疼痛，根龋，磨损和侵蚀病变的风险。其病因与若干因素有关，如生物膜积聚，化学和机械创伤，正畸治疗，角质化牙龈的正畸治疗，数量和品质，以及咬伤创伤[2-4.]。

治疗牙龈衰退的成功与其严重程度直接相关。在米勒类和II级衰退中，没有差异性组织损失;因此，完整的根覆盖是可行的[5.]。

在牙龈凹陷的处理中使用了不同的外科手术技术，例如游离牙龈移植物，翼片重新定位和结缔组织移植物。在文献中还描述了用帽子颊脂垫移植物的处理，其有关根覆盖，临床附着水平和角质化组织增益的令人满意的结果6.那7.]。然而，使用不受抗颊脂垫移植物仍然清楚仍然很差[8.]。

目前，颊脂垫去除/比例技术的外科技术（移除了口腔脂肪组织的部分）经常在牙科进行，主要目的是消除口腔粘膜咬合。在发现的220篇文章中的8篇的系统审查中，得出结论是，比例技术对面部美学的初始有利的结果具有低并发症的面部美学，但缺乏随机临床试验来评估长期结果[9.]。

这种情况下，报告的目的是为执行颊脂垫去除手术后立即形容米勒I类牙龈萎缩的使用nonpedicled颊脂垫移植治疗。

2.案例历史

在此之前的手术干预，患者被告知手术过程，并签署道德同意书。

患者是一名年轻女性，呈现给牙科诊所的牙科诊所，报告了上颌左和右肝癌之间缺乏牙龈对称性，并希望消除口腔粘膜咬伤。临床检查证实了脸上的面部（图1）和脸颊咬，并透露了米勒级左犬上的牙龈衰退（图2）。患者提出了去除Bichat脂肪垫，其目的是消除口腔粘膜咬合并使用组织进行根覆盖。

该手术是由收获颊脂垫启动。The incision location is at the vestibule fundus, at the distal caries of the second molar with a 30 mm distance from the vestibule and above the Parotid duct (Figure3.）。最初通过穿过肺泡粘膜，Buccinator肌肉和结缔组织胶囊来制造切口，所述胸腔囊肿覆盖Bichat颊脂肪垫。然后，切口延伸约1.5厘米，直到它到达第一个磨牙的歧视（图4.）。使用弯曲的止血酸来扩大组织。Bichat Ball的颊延伸通过仔细的圆形运动完全除去（图5.）。除去4毫升颊脂垫。捐赠部位立即用一个4.0丝线（编织黑丝绸，Technofio，Goiaia，Go，Brazil）缝合，用简单的缝合线（图6.）。

接受者部位的制备（上颌左甘氨酸上的牙龈衰退）用尿尿液切开和前庭底部的两个发散垂直切口进行（图7.）。然后提高了部分厚度瓣，并制成骨膜释放切口，因此可以松开襟翼并滑动以覆盖移植物。然后用5-6个优雅的刮刀缩放和计划犬根（图8.）（胡-Friedy，芝加哥，IL，USA），并用无菌生理盐水溶液灌溉。颊脂垫的一部分切割成尺寸足以覆盖所述受体部位，其表面用解剖刀刀片浸软，接枝被定位（图9.）。使用5.0可再吸收的缝线螺纹（聚乙二醇缝合，Technofio，Goiania，Go，Brazil）用X缝合稳定，然后将襟翼定位并用简单悬浮缝合线锚定（图10.）。

As postoperative medications, amoxicillin 500 mg (8/8 h for 07 days) and ibuprofen 400 mg (8/8 h for 03 days) were prescribed. The patient was instructed to rinse the surgical site with 0.12% 58 chlorhexidine digluconate solution twice a day, for 1 week. The suture was removed 15 days postsurgery (Figure11.），随访时间安排在30（图12.），60（图13.）和365（图14.） 天。

患者报告说，口腔粘膜咬人被完全消除，并且她对口腔脂肪垫去除手术的美学和功能结果感到满意。此外，她对上颌左犬的根覆盖感到满意，这有利于微笑美学和减少牙本质敏感性。

3.讨论

自由牙龈移植技术呈现出良好的效果效果。但是，由于颜色差异是不利的，因此不推荐在美学区域中[7.]。与其他手术技术相比，使用龈上结缔组织移植物的根覆盖被认为是金标准，因为它提供了令人满意的根覆盖，临床附着水平和角质化组织，导致治疗和美学成功[10.]。然而，腭供体部位通常需要具有显着的术后疼痛，因此，自体不同接枝替代品已经在牙龈退缩的治疗应用[11.]。

拟议治疗的结果已被描述为正阳性，并且成功归因于通过具有低供体现场发病率的快速手术技术和较低的并发症来易于收获颊脂移植[12.]。阳性结果也归因于丰富的血管供应，可确保维持移植物的活力和干细胞的存在，其有助于组织再生和将接枝的脂肪组织分化成分层鳞状上皮和致密结缔组织[13.]。由于口腔脂肪垫不会经过脂解[脂肪垫，存在一份长期维持的移植结构和体积的报告[14.]。

El Haddad等。[7.据报道，用颊生根覆盆子与颊根表面几乎完全暴露，呈现III级迁移率和II类海盗参与的疗法。治疗后一个月，在根覆盖中的平均增益为8毫米，并观察到具有优异颜色和质地的角化组织。2010年，Kumari等人。[15.使用相同的技术在上颌右磨牙中覆盖米勒类III缺陷，并在附着水平中获得4mm增益。agarwal [6.[还在静脉内牙龈衰退中施用上颌臼齿的技术，得到临床附着水平和角质化组织增益。ercan等人。[12.]描述了两个临床病例，其中第一个临床病例在附着水平上显示出7mm的增益，将牙龈衰退降低至4mm。Panda等人。[16.使用帽子颊脂垫和颊皮瓣推进进行胎儿覆盖的米勒类III牙龈衰退的根覆盖，并获得了一个7mm附接损失，并且获得了角膜化组织增益 - 其最初不存在 - 除了4mm的增益在附件水平。

2015年，Deliberador等人。[8.]进行了分口随机对照试验来分析nonpedicled颊脂垫移植物的移植效率为米勒I类和II类牙龈退缩，并与那些上皮下结缔组织移植物的结果的处理。作者的结论是使用颊脂垫移植的可被认为是预测的替代方案中，如分别在两种技术之间观察到相对于所述的美学效果，增益在临床附着水平，在角化组织增益，并且根无显著统计学差异覆盖;因此，这两种疗法被认为是临床上的成功。

在当前情况下报告，一个nonpedicled颊脂垫接枝用襟翼进步进行，导致完全的根覆盖，具有保养角化组织宽度，正常颜色和纹理特征，并在牙龈体积的少量增加的延伸。结果维持一年后的随访表明，该技术是安全有效的，在协议以前执行的研究[8.]。

4。结论

非润肤的颊脂垫移植物是治疗米勒类牙龈衰退的有效技术，并且可以被认为是一种治疗选择。该技术安全且易于表现，呈现出优异的美容和治疗结果，并且也可以在远离供体部位或甚至在下拱的区域中应用。

额外观点

关键信息。本案例报告的目的是通过在口腔脂肪垫去除手术（比例技术）后，解决使用非抗颊脂垫移植的米勒类牙龈衰退的治疗。

同意

作者证明他们已获得所有适当的患者同意表格。在表格中，患者已同意她的图像和其他临床信息在杂志中报告。患者了解她的名字不会被公布，并且将努力隐瞒身份，但无法保证匿名。

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

参考

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