骨盖技术使用压电设备下颌骨骨损伤的治疗

文摘

不同的技术去核的颌骨囊肿病变口腔颌面地区已经提出,包括骨盖技术。本病例报告的目的是描述胆囊病变的情况下,接近与骨盖技术使用压电执行装置,8个月临床和影像学随访。一个14岁的男性病人治疗可疑病变检测全景x光照片。有关地区访问手术,放射学预定的骨窗了,斜骨盖被。病理学的基本病变是无核的,发送一次例行程序,去除骨盖子是原位重新定位和保护胶原蛋白带。愈合得平淡无奇与有限的肿胀和疼痛。一个完整的影像学骨愈合以前患病的部位是证实与8个锥束ct (CBCT)扫描没有颊骨吸收和脊崩溃。骨盖技术与压电设备非侵入性,防止损伤的在这种情况下。还需要进一步的研究,可能会导致这种方法的适应作为一个可能的标准治疗。

1。介绍

颌骨病变是常见的口腔颌面地区(1]。摘出术的主要关闭缺陷,所谓“胆囊切除术”已经演变的治疗选择或标准治疗至今2]。这种治疗的结果导致形成的骨腔愈合。疗愈的起点在这种情况下血凝块的形成,将导致肉芽组织将取代通过过程称为骨骨。一般来说,骨从缺陷的边缘向中心。骨内膜或骨髓空间提供成骨细胞的分化和存款骨头。

当剩下的骨性缺陷是规模较小,新成立的血块被替换在几周内由一个不成熟的骨骼,而在大型骨缺陷,这个过程可能需要几个月。有时,一个大囊肿切除后,一个不完整的骨再生时,腔充满了疤痕组织而不是一个完整的新形成的骨。在某些极端情况下,一个不完整的骨愈合可能很多年保持(3]。这通常是最初的结果大延长骨骼病变,并需要获得和可见性这么大的损伤,需要一个大截骨术留下巨骨缺损的缺席颊骨头可能最终被未来的成骨细胞来源。

不同的替代技术或方法提出了治疗囊性大的病变,包括骨盖技术。最初描述根尖切除术,骨盖技术由一个窗口切成骨头,创建一个盖子,删除它,访问所需的面积,和原位替换盖子,固定与否,根据需要(4]。这种技术的优势,特别是在大骨缺陷,在于它提供了一个隐蔽的空间,而成骨细胞群来自内部的缺陷很容易重新填充骨的伤口,虽然禁止nonosteogenic的细胞群,主要是上皮细胞、成纤维细胞和其他结缔组织细胞侵入腔。在此之前引导骨再生的生物概念和基本原则(5,6]。上述需要骨盖通常使用的钻头,创建或microsaws [7]。最近,介绍了压电设备有多个应用程序,包括骨盖创造(8- - - - - -10]。

本技术报告的目的是描述骨损伤的情况下,使用治疗骨与压电设备控制技术,和12个月的影像学随访。

2。病例报告

一个14岁的男性病人被怀疑下颌的囊性病变在站点的齿数37病变是偶然发现的。临床上,病人没有感染的迹象,没有痛苦,没有肿胀的历史。放射学,它扩展从36岁的远端部分的摄入的根源37和38岁的皇冠入侵下颌骨的范围内颊、舌皮质没有穿孔,并延长水接近下肺泡管(图1)。

局部麻醉管理后,一个intrasulcular切口是在牙齿数量36岁,37岁,38岁的远侧地延伸在边境的前支连续接触骨头。全层角膜瓣反映进入底层骨。骨窗口是延长至少5毫米超过最初放射学预定大小的病灶使用OT7提示安装在压电装置。这个扩展的骨头窗口将安全的盖子后重新定位一个健康稳定的骨头。使用提示直接在斜方向通过健康的外部皮质板松质骨,用降低抵抗压力。斜切的骨盖被释放,使成角骨凿用温柔的脱臼进步运动,以避免任何可能的骨折(图2)。骨盖因此删除并放置在一个无菌生理盐水。潜在的病变是可视化和阐明使用绿皮南瓜和病理学作为例行程序。小心实现完整切除病变,确保完全没有任何软组织骨腔内残余与intraoral反复冲洗Betadine®(聚乙烯吡咯酮碘)。拔智齿后,取出骨盖在原地重新定位。数字压力试图使用盖子朝各个方向移动,从而确保其适当的在原来的地方重新定位和优化稳定(图2)。

然而,这是获得与胶原蛋白磁带(CollaTape®),作为一种extraplugging材料。皮瓣缝合在松式的方式是使用4.0 resorbable vicryl缝合材料。术后药物治疗包括安灭菌®625毫克,竞购7天,布洛芬400毫克,TID 3天,和洗必泰漱口水(0.12%),TID 2周。患者报告的疗愈是平淡无奇有限的肿胀和疼痛。

常规8个月锥束ct (CBCT)。它揭示了一个几乎完全射线骨愈合以前患病部位(图3)。

有趣的是,没有注意到颊骨吸收或脊崩溃。

3所示。讨论

我们提出一个案件的下颌病变治疗使用骨与压电设备控制技术。骨盖技术,本身,被用于不同的临床情况,包括根尖周的手术和implant-related手术11,12]。曹et al。7)表明,一个骨窗时重新定位后窦嫁接作为屏障膜与额外的成骨的影响。因此,这种自体骨膜增加外部皮层愈合,因此,一个更高比例的骨形成发生至关重要。在我们的例子中,重新定位骨盖技术显然阻止了骨颊抑郁而优化结构缺陷的赔偿。这证实了我们的8个月临床和影像学结果(图3)。

骨头盖子还帮助创建和维护一个隐蔽的体积,血凝块形成,最终可能导致一个几乎完整的骨愈合。这似乎遵循基本原则的引导骨再生细胞闭塞音膜的使用是为了创建和封闭空间有利osteoprogenitor独家招聘和增殖的细胞,而阻止nonosteogenic的进入细胞,最终导致完整的骨形成(13,14]。不同的膜材料使用,包括resorbable nonresorbable膜。我们使用了骨盖作为刚性自膜。

最常见的骨盖技术方法是旋转仪器和microsaws,但现在,压电设备已被证明是一种安全、高效的工具在不同的手术情况15,16]。在目前的情况下,我们应用骨盖技术使用压电设备。先前的研究和报告演示了使用压电设备的优势(8,17- - - - - -19),包括良好的骨性修复和重建相比,硬质合金钻头和金刚石钻头(截骨术20.]。在这种情况下,压电设备允许选择性切割行动的矿化组织,同时避免任何侵犯底层的软组织,包括囊性信封。

在相同的保守精神,齿数37没有提取时手术。病人的年轻的时候鼓励我们保护这颗牙齿,不管原来的射线照相ill-positioning。我们的结果证实了适当的治疗决定。

骨头盖技术的应用程序使用压电设备在一个保守的方法治疗囊性损伤似乎已经导致了一个合适的骨形成的缺陷,同时保持外颚骨轮廓,与短期(8个月)成功的结果在此。还需要进一步的研究,可能会导致这种方法的适应作为一个可能的标准治疗。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

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