文摘
扩张将是一个极其罕见的发育异常表示成一个扩张的皇冠和根深的结果,陶瓷内胆内陷和被认为是严重的窝点invaginatus变体。一个椭圆形状的牙齿缺乏皇冠或者根的形态特征意味着morphodifferentiation内陷发生在初始阶段。自发的喷发的牙瘤是一种罕见的发生和发生的扩张将多余的牙齿更为稀少,只有少数病例报告在英语文学中进行文档化。我们提出一个极其罕见的情况下额外的扩张将爆发发生在上颌前牙区在一个18岁的男性,而我们所知,是首次发表在英国文学。
1。介绍
扩张将是一个极其罕见的发育异常,表示为膨胀的皇冠和根深的结果,陶瓷内胆内陷和被认为是严重的窝点invaginatus变化(1]。提出的理论扩张将包括焦生长迟缓的起源理论,限制外部压力,和焦选定地区的增长刺激牙芽(2]。扩张将产生在morphodifferentiation牙芽形成的阶段,但其确切病因学和起源不明(2]。遗传因素也被牵连的发生的可能因素扩张将[2]。扩张将然而不是描绘成一个独立的实体在现有的牙原性的肿瘤分类1]。牙齿与扩张将一个圆形或椭圆形射线可透过的室内和提出了一个结构,通常与一个中央软组织质量(3]。的扩张将多余的牙齿是罕见的,只有少数病例报告在最近的文献[1- - - - - -4]。自发的喷发的牙瘤是一种罕见的发生和发生的扩张将多余的牙齿更为稀少。我们提出一个极其罕见的情况下额外的扩张将爆发发生在上颌前牙区在一个18岁的男性,而我们所知,是首次发表在英国文学。
2。病例报告
一个18岁的男性提出了口腔医学和放射学与畸形的主诉牙在他上前线地区。病人显然是健康、没有医疗或家庭问题的历史。没有以前的历史创伤的牙齿和下颚。一个intraoral临床检查发现一个异常牙出现在左上颌切牙中部(图1)。轻微的疼痛间歇但没有肿胀或观察流动。牙没有回应电浆测试和温柔在打击乐器。观察额外牙腭与永久性上颌侧切牙(图2(一个))。病人建议intraoral根尖周的x光照片,显示的存在影响永久上颌离开中央切(图3(一个))。多余的牙齿显示一个椭圆形由良好定义的不透射线的射线可透过的内部划定边界。病人被告知前上颌咬合的x光照片,显示根尖周的关系异常多余牙(图的变化3 (b))。全景x光照片进一步证实的存在影响上颌切牙和多余的牙齿在前上颌骨中部地区(图4)。锥形束计算机断层扫描(CBCT)证实的扩张将(数字5和6)。基于临床和影像学结果,病人被诊断为扩张凹入在额外在上颌前牙区牙瘤与根尖周的病理相关。额外的诊断牙腭地区永久影响上颌骨中央门牙也完成了。局部麻醉下的额外牙随后提取患者的书面知情同意。
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影响中央切手术暴露使用全厚度mucoperiosteal皮瓣和附件是保税的唇表面毛圈结扎丝牙。皮瓣矫正引起的重新定位,一个封闭的喷发与温和的力量牵引60通用汽车,使用弹性模块。随后,上颌和下颌弓保税使用固定设备槽。平整的拱门是继续连续拱线和空间是中央门牙(数据维护7和8)。
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经过一段时间的七个月,影响中央门牙被关闭主拱;然后括号是保税牙齿齿唇表面,随后被带入对齐镍钛,捎带学生基础弓丝。牙爆发,是在闭塞。病人仍在随访(图9)。
3所示。讨论
牙齿结构形态变化涉及冠或根经常被报道在文学和无症状的特点自然只能在常规射线照片。扩张将是临床上重要的有可能的早期介入纸浆(3]。一个椭圆形状的牙齿缺乏皇冠或者根的形态特征意味着morphodifferentiation[的内陷发生在初始阶段1]。洞穴invaginatus代表一种罕见的发育异常的患病率为0.04%,女性偏爱更大(3]。最常受影响的牙齿是上颌侧切牙,紧随其后的是上颌骨中央门齿,前磨牙,犬齿和臼齿1]。复合将从孤独的射线照相出场达到多个小tooth-like齿,搪瓷,象牙质和牙髓的组织预定的系统化模式(5]。最常见的复合前上颌骨牙瘤,典型之间爆发的根源或牙齿。尽管将经常看到构成22%的牙原性的肿瘤,爆发将是罕见的(5]。在目前的情况下,复合牙瘤的鉴别诊断被排除在外,因为它们通常存在有多种基本tooth-like结构。
一个扩张将被描述为极其罕见类型的窝点invaginatus [1]。扩张将是最先进的条件密度由于包住牙齿的外齿面5]。这可以发生在国王或根在牙齿发育和可能涉及髓室或根管,导致畸形冠或根(5]。通常是不规则的形状,但扩张品种通常定义良好的,有外皮的,圆形或椭圆形群众射线可透过的中心。在我们的案例中,病人出现畸形的王冠和一个椭圆形状的扩张将射线透射性暗示。
日冕洞invaginatus已经被欧勒在3组分类基于射线解释根据内陷的程度。在I型宏观分类搪瓷内陷结束作为一个盲囊内冠并不是范围超出了cement-enamel结(CEJ)。II型宏观分类代表了陶瓷内胆内陷顶端被扩展超出了CEJ但是坚持在根。罕见类型III宏观分类,陶瓷内胆内陷,顶端被超越了CEJ和横向沟通与牙周韧带空间没有参与的纸浆1]。
牙爆发的可能性被额外被认为在当前情况下是受影响的牙齿结构上类似于永久性中央门牙射线探伤。上述情况是独一无二的病人也有hyperdontia有扩张的存在将在上颌前牙爆发地区。然而,并没有描述的扩张将爆发(6,7]。大部分的扩张将病例报告后下颌区和影响频繁。最近两国将发生的病例报告前观察上颌牙齿hypodontia和侧根挂钩(8]。在我们的示例中有一个三合会的扩张将齿,额外补充门牙,影响上颌骨中央门牙。作者认为赞同的扩张将与其他牙科异常应该进一步研究基因分析,因为它可能代表一个染色体特征。
额外牙的窝点invaginatus协会是一个非常罕见的现象。广泛搜索PubMed透露,只有6个病例报告发表在英国文学到现在(9]。然而所有病例的窝点invaginatus温和的多样性和两个病例均没有记录的发生扩张将多余的牙齿。最好的作者的知识,本例代表第一个病例报告的爆发扩张将多余的牙齿。补充上颌切牙是更常见的发生比锥形或结核性的多余的牙齿。补充上颌侧切牙不过更常见的观察与补充上颌切牙中部[8]。在目前的情况下,补充观察上颌切牙中部腭。慢性炎症在洞穴的顶端区域invaginatus可以导致一个条件称为根尖周的invaginitis [10]。刺激物的内陷反复导致访问及时进入牙髓的室由于薄渗透膜(3]。
在一个极其不寻常的解剖学等当前情况下,外科手术或牙髓学的管理不是可行的,和提取是支持作为最后的治疗选择9]。合并其他成像技术具有全面的临床检查和历史需要达到一个适当的诊断和后续管理11]。提取被认为是在我们的案例中,以促进永久上颌切牙中部的火山喷发与矫正管理。口腔放射科医师组成的多学科方法,口腔颌面外科医生,和牙齿矫正医师应该选择的治疗这些罕见的形态变化作为早期诊断和治疗是非常重要的,防止生理、审美和功能问题。
利益冲突
作者宣称他们没有利益冲突有关的出版。